ASMA EN EL

EMBARAZO
 • El asma es un síndrome caracterizado por obstrucción de las vías
respiratorias mediada por un proceso inflamatorios que los hace mas
sensibles a diversos elementos desencadenantes que ocasionan reducción
excesiva de la luz y disminución de la corriente de aire.

DEFINICIÓN
Harrison. Principios de Medicina Interna. 18ª Edición
 CAMBIOS EN EL
EMBARAZO

• Vías respiratorias superiores

• Cambios mecánicos
• Volumen y función pulmonares
• Intercambio de gases

Gabbe. Embarazo normal y de alto riesgo. Séptima Edición. 2019

 EPIDEMIOLOGIA

• Afecta a cerca de 300 millones de personas

• En los últimos 30 años ha aumentando en
los países industrializados.
• El asma aparece a cualquier edad y la
frecuencia máxima se ubica a los tres anos.

Harrison. Principios de Medicina Interna. 18ª Edición

 ETIOLOGIA

Atopia
Infecciones
Consideraciones genéticas
Factores ambientales

Harrison. Principios de Medicina Interna. 18ª Edición

 FACTORES DESENCADENANTES

Infecciones
Alergenos Fármacos Ejercicio
virales

Contaminación
Alimentos Estrés
atmosférica

Harrison. Principios de Medicina Interna. 18ª Edición

 PATOGENIA

Harrison. Principios de Medicina Interna. 18ª Edición

 EFECTOS DEL EMBARAZO EN EL ASMA

Asma leve presentaban un índice de agudización del 12,6% y un

índice de hospitalización del 2,3%
Asma moderada mostraban un índice de agudización del 25,7% y
un índice de hospitalización del 6,8%
Asma grave presentaban un índice de agudización del 51,9% y un
índice de hospitalización del 26,9%.

Gabbe. Embarazo normal y de alto riesgo. Séptima Edición. 2019

 EFECTO DEL ASMA EN EL EMBARAZO

Las madres con episodios de asma severa tienen mayor riesgo de

presentar diabetes gestacional y parto pretérmino.

El uso de corticosteroides y teofilina se asoció con el aumento de

riesgo de parto prematuro y la incidencia de preeclampsia

Gabbe. Embarazo normal y de alto riesgo. Séptima Edición. 2019

 LOS SÍNTOMAS CARACTERÍSTICOS DEL ASMA
SON SIBILANCIAS, DISNEA Y TOS

MANIFESTACIONES EMPEORAN DURANTE LA NOCHE.

CLINICAS

LOS SIGNOS FÍSICOS TÍPICOS SON LOS

ESTERTORES RONCANTES EN TODO EL TÓRAX
DURANTE LA INSPIRACIÓN Y EN GRAN
MEDIDA DURANTE LA ESPIRACIÓN
Gabbe. Embarazo normal y de alto riesgo. Séptima Edición. 2019
Harrison. Principios de Medicina Interna. 18ª Edición.
 Clasificación de la severidad del asma en la embarazada

Gabbe. Embarazo normal y de alto riesgo. Séptima Edición. 2019

 DIAGNÓSTICO

El diagnóstico del asma durante el embarazo no difiere del

diagnóstico en la paciente no embarazada.
• Características clínicas
• Pruebas de función pulmonar
• Sensibilidad de las vías respiratorias
Test de metacolina

Gabbe. Embarazo normal y de alto riesgo. Séptima Edición. 2019

Harrison. Principios de Medicina Interna. 18ª Edición.
 Medidas objetivas para la
valoración y la vigilancia

Educación de la paciente
TRATAMIENTO
DEL ASMA Evitación o control de los
desencadenantes del asma

Tratamiento farmacológico

Gabbe. Embarazo normal y de alto riesgo. Séptima Edición. 2019

 MEDIDAS OBJETIVAS PARA LA VALORACIÓN

Medición con
El FEV1 constituye la TFEM tiene una buena
espirómetros
mejor medida de la correlación con el
portátiles,
función pulmonar FEV1.
desechables y baratos

Gabbe. Embarazo normal y de alto riesgo. Séptima Edición. 2019

 EDUCACIÓN DE LA PACIENTE

Concienciarse a la paciente de que el control del asma

Uso correcto de los inhaladores.

Animar a las mujeres fumadoras a que abandonen el hábito tabáquico.

Hacer hincapié en la importancia de la adherencia al tratamiento

Gabbe. Embarazo normal y de alto riesgo. Séptima Edición. 2019

 Limitar las exposiciones ambientales
adversas

CONTROL DE LOS
DESENCADENANTES
DEL ASMA Los irritantes y los alérgenos
aumentan la inflamación y la
hiperreactividad de las vías
respiratorias.

Gabbe. Embarazo normal y de alto riesgo. Séptima Edición. 2019

 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

Gabbe. Embarazo normal y de alto riesgo. Séptima Edición. 2019

 TRATAMIENTO FARMACOLOGÍCO

Gabbe. Embarazo normal y de alto riesgo. Séptima Edición. 2019

 Tratamiento
domiciliario

Gabbe. Embarazo normal y de alto riesgo. Séptima Edición. 2019

 Tratamiento hospitalario y de urgencia de las
agudizaciones asmáticas

Salbutamol (2,5-5 mg cada 20 min

hasta tres dosis, después 2,5-10
mg cada 1-4 horas a demanda, o
10-15 mg/h de forma continua)
con un nebulizador alimentado
con oxígeno
Corticoides orales en una dosis
única o dividida de 40-80 mg/día
hasta que el flujo máximo alcance
el 70%

Gabbe. Embarazo normal y de alto riesgo. Séptima Edición. 2019

 TRATAMIENTO DEL ASMA DURANTE EL PARTO

Los antiasmáticos no
deben interrumpirse
durante el parto
La metilergonovina y
especialmente el
Corticoesteroides i.v.
carbopros pueden
causar broncoespasmo

Gabbe. Embarazo normal y de alto riesgo. Séptima Edición. 2019

 • La prednisona, la teofilina, los antihistamínicos, los corticoesteroides
inhalados, los LTRA y los agonistas β2 no se consideran contraindicaciones
de la lactancia materna

LACTANCIA MATERNA
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