ESQUEMA NACIONAL

DE VACUNACION

Dra. Ma. Guadalupe Vázquez Solís

2010
ANTECEDENTES
HISTORIA DE LA VACUNACION
1100 Primera descripción de la variolización en China

1721 Se introduce la variolización en la Gran Bretaña

1804 Dr. Fco.Balmis introdujo a México la vacunación antivariolosa

1885 Pasteur usa por primera vez la vacuna en humanos

1908 Se crea el I.B.N y se expide la ley del estudio y vacunación (México)

1909 Se desarrolla la vacuna BCG

1923 El Toxoide Diftérico es usado en humanos

1925 Madsen, preparó la primera vacuna contra la tosferina

1945 Se dispone de la vacuna contra la fiebre amarilla

ANTECEDENTES
HISTORIA DE LA VACUNACION
1951 En México se inicia la vacunación con BCG

1954 Se aisla el virus del sarampión

1962 En México se inicia la vacunación con la vacuna SABIN

1973 Se crea el Programa Nacional de Inmunizaciones

1990 Se registra el último caso de poliomielitis en México

1994 Certifica la eliminación del virus salvaje de la polio, de las Américas

1996 Ultimo caso de Sarampión en México

1997 Se introduce la vacuna Td para adultos

2000 Se inicia la vacunación masiva en adolescentes y adultos .

VACUNA

 Suspensión de microorganismos vivos

atenuados, inactivados o sus fracciones; que
son aplicados a los individuos con el objeto
de inducir inmunidad activa protectora contra
la enfermedad infecciosa correspondiente.

NOM-036-SSA2-2002
TOXOIDE

Es la toxina que ha sido tratada con

productos químicos o calor, a fin de perder
su efecto tóxico; pero que conserva su
inmunogenicidad.
ANTITOXINA

Una solución de anticuerpos contra una

toxina.

Pueden derivarse de humanos o

animales.

Confieren Inmunidad Pasiva y para

tratamiento.
INMUNOGLOBULINA HIPERINMUNE

Producto derivado del plasma de

donadores preseleccionados con altos
contenidos de anticuerpos a un antígeno
específico.
INMUNIZACION

Proceso de inducir o proveer inmunidad

por la administración de un
inmunobiológico.
INMUNIZACIÓN ACTIVA

Producción de anticuerpos u otra

respuesta inmunitaria a través de la
administración de una vacuna o toxoide.
INMUNIZACION PASIVA

Administración temporal de inmunidad por

la administración de anticuerpos:
Gammaglobulina
Globulina Hiperinmune específica
Anticuerpos Monoclonales
Antitoxinas
 INMUNIDAD

ACTIVA PASIVA

Natural Artificial Natural Artificial

CARACTERISTICAS QUE INFLUYEN
EN LA RESPUESTA INMUNE
 Tipo y dosis de antígeno.
 Ruta de administración (intramuscular,
subcutánea, oral).
 Presencia o ausencia de anticuerpos maternos.
 Factores del huésped (edad, inmunosupresión,
predisposición genética).
 Características específicas de la vacuna en
tiempo (previo a la infección natural).
CONSERVACION
 Mantener cadena de frío
Fija
Móvil
Termómetros

 Temperatura entre 2º y 8º C.

 Se pueden congelar:
Polio Oral
SRP
Varicela
CLASIFICACION SEGÚN SITIO DE
APLICACIÓN.
 ORAL:
 Polio
 Rotavirus
 INTRADERMICAS (15º )
 BCG
 Rabia
 SUBCUTANEAS (45º )
 SRP
 Varicela
 INTRAMUSCULARES (90º )
 Hepatitis A/B
 Influenza
 DPT
 Neumococo
 Polio
 VPH
SITIO ANATOMICO PARA LA
APLICACION
CLASIFICACION SEGÚN
COMPONENTE
BACTERIANA ATENUADA
BCG

BACTERIANA INACTIVADA
Haemophilus influenzae b
Difteria (Toxoide)
Tétanos (Toxoide)
Pertusis
Neumococo
CLASIFICACION SEGÚN
COMPONENTE
 VIRUS VIVOS ATENUADOS
SRP
Varicela
Poliomielitis (OPV)
 Rotavirus
 VIRUS MUERTOS (INACTIVADOS)
Hepatitis A
Rabia
Influenza
Poliomielitis (IPV)
Hepatitis B (Antígeno viral Inactivado).
 VPH (Recombinante)
 ESQUEMA NACIONAL DE
VACUNACION
 En nuestro medio estamos principalmente bajo
la influencia de 2 tendencias:

El esquema del Consejo Nacional de

Vacunación avalado por el Programa Nacional de
Salud de la Secretaría de Salud (SSA)

Estados Unidos de Norte América aprobado por la

Academia Americana de Pediatría (AAP), el Comité
Asesor de Prácticas de Inmunización (ACIP) y la
Academia Americana de Médicos Familiares (AAFP).
 VACUNA ENFERMEDAD DOSIS EDAD
QUE PREVIENE
BCG Tuberculosis UNICA Al nacer
VHB Hepatitis B PRIMERA Al nacer
SEGUNDA 2º Mes
TERCERA 6º Mes
PENTAVALENTE Difteria, Tosferina, Tétanos. PRIMERA 2º Mes
ACELULAR Poliomielitis. Infecciones por H.
SEGUNDA 4º Mes
DPaT + VPI+ HiB influenzae B
TERCERA 6º Mes
REFUERZO 18 meses
ROTAVIRUS Diarrea por Rotavirus PRIMERA 2º Mes
SEGUNDA 4º Mes
NEUMOCOCICA Infecciones por Neumococo PRIMERA 2º Mes
CONJUGADA
SEGUNDA 4º Mes
REFUERZO 12º Mes
INFLUENZA INFLUENZA PRIMERA 6º Mes
SEGUNDA 7º Mes
REVACUNACION Anual hasta los 35 meses
DPT Difteria, Tos ferina y Tétanos REFUERZO 4 años
SRP Sarampión, Rubéola y Parotiditis PRIMERA 1 año
SEGUNDA 6 años
SR Sarampión, Rubéola Adicionales
BCG
 Cepa atenuada de Mycobacterium bovis.
 Cepa Danesa 1331
 Actualmente: Cepa Tokio.
 Dosis: 0.1ml
 Se deteriora al exponerse a la luz.
 RN hasta 14 años.
 Protege:
TBP 80 % (55 – 70 %).
TB meníngea 80 – 100 %.
 RA: Linfadenitis entre 1-6%.
 ESQUEMA BASICO DE VACUNACIÓN
VACUNA: B.C.G.

DESCRIPCION DE LA Bacilos vivos atenuados de Mycobacterium Bovis Francesa 1173P2

de medios de cultivo de Calmette-Guerin (200,000 a 500,000 UFC)
VACUNA Glaxo 1077
Cepa: Danesa 1331 ( 200,000 a 300,000 UFC)
(800,000 a 3,200,000 UFC)
Tokio 172
PRESENTACION Ampolleta de 1 mg. con 10 dosis (200,000 a 3,000,000 UFC)
Ampolleta con 1 mg. de sol. isotónica Montreal
(200,000 a 3,200,000 UFC)

VIA DE ADMINISTRACIÓN Intradérmica estrícta; 0.1ml al nacer;

Y DOSIS región deltoidea derecha.

EFICACIA 80% de las formas graves

CONTRAINDICACIONES: Fiebre mayor a 38°; RN con peso < a 2 kgrs.
Afecciones cutáneas en el sitio de la vacunación
Enfermos de Leucemia o linfomas; tx inmunosupresores.
Enfermo de SIDA; Embarazo.

EVENTOS ASOCIADOS Mácula, pápula, vesícula, nodulo, úlcera, costra, cicatiz.

TEMPORALMENTE no aplicar sustancias.

MEDIDAS DE CONTROL Mayores de 14 años sin vacuna( sin cicatriz, sin cartilla)
vacunados ( con cartilla) sin cicatriz, no vacunar.
Con riesgo epidemiológico.
COMPLICACIONES
COMPLICACIONES DE LA BCG

REACCION REACCION
EXAGERADA EXAGERADA
COMPLICACIONES DE LA BCG

LESION ULCERADA LESION ULCERADA

COMPLICACIONES DE LA BCG

LESION INFECTADA LESION INFECTADA

COMPLICACIONES DE LA BCG

LESION LESION
IMPETIGINIZADA IMPETIGINIZADA
COMPLICACIONES DE LA BCG

LESION LUPICA LESION LUPICA

COMPLICACIONES DE LA BCG

ADENITIS ADENITIS
SUPRACLAVICULAR SUPRACLAVICULAR
COMPLICACIONES DE LA BCG

ADENITIS ADENITIS
ABSCEDADA ABSCEDADA
COMPLICACIONES DE LA BCG

CICATRIZ QUELOIDE CICATRIZ QUELOIDE

HEPATITIS B (H-B-VAX II).
 Primera vacuna recombinante por ingeniería
genética contra la hepatitis B, lo cual elimina
totalmente la posibilidad de contagio que existe
con otras vacunas.
 Ofrece el esquema de 2 dosis en adolescentes
de 11-15 años de edad
 En lactantes, niños y adolescentes
Seroprotección demostrada:
2a. dosis:93 a 100%.
3a. dosis: 99 a 100%
VACUNA ANTIHEPATITIS B
PRESENTACION Y Fco. Amp. Unidosis, con suspensión homogénea de 10 Microgrs.
CONTENIDO En 0.5 mls. Para < de 5 años de edad y de 20 microgrs. Para > de 10 años

VIA DE ADMINISTRACIÓN Intramuscular profunda en cara anterolateral del muslo en < de 1 año;
Y DOSIS en > de 1 año, en gluteo o deltoides; En adolescentes, a partir de los 12
años y población en riesgo 2 dosis con intervalo de 1 mes c/u, 1ml.
En RN de madres portadores del HB iniciar el esquema con 10 Microgr.
En 0.5 mls. Al cumplir los dos meses iniciar pentavalente.

EFICACIA 95 al 98% con dos dosis

CONTRAINDICACIONES: Enfermedades graves con o sin fiebre; fiebre mayor a 38.5°C;

personas que hayan padecido la enfermedad
Antecedentes de T.S. o aplicación de Gammaglobulina (3/12 Previos)
Tx con corticosteroides, inmunosupresores y/o citotóxicos
Antecedentes de hipersensibilidad a los componentes

EVENTOS ASOCIADOS Reacción inflamatoria leve o moderada; tumefacción o dolor en el sitio

TEMPORALMENTE de la aplicación. En ocasiones malestar gral. Y fébrícula, anorexia o
irritabilidad (2 o 3 días) Urticaria por hipersensibilidad al conservador.
Haemophilus Influenzae Tipo B

Meningitis Bacteriana
Otitis Media Aguda
Sinusitis
55% entre los 6-18 meses
No aplicar antes de 6 semanas.
Cualquier Enfermedad Febril o Infección
aguda es razón para retardar su
aplicación.
Tétanos.
 DT para menores de 7 años
 Td para mayores de 7 años
 Si se desconoce esquema o tiene <3
aplicaciones:
 Herida Limpia: Td/DT
 Contaminada: Gammaglobulina + Toxoide
 Mujeres embarazadas: 2-3 Trimestre
Inmunizada: 1 dosis
No inmunizada: 2 dosis (4-8 semanas)
DPT

REACCIONES ADVERSAS
Llanto incontrolable con mas de 3 hrs de
duración (1%).
Convulsiones y episodios hipotónicos con
respuesta disminuida a los estímulos.
1:1750.
Breves. Generalizadas. Concomitantes a fiebre.
VACUNA INACTIVADA CONTRA POLIO

Suspensión estéril de tres tipos de

poliovirus:
Tipo l Mahoney.
Tipo 2 MEF-1
Tipo 3 Saukett
Dosis: .5ml
Seroconversión de los tres tipos de polio
virus de 99% después de 2 dosis.
No se ha reportado polio paralítica.
PENTAVALENTE.
Inicio tardío.
 Acude a los 4 meses:
4-6-8-18
 Acude a los 5 meses:
5-7-18
 Acude a los 6 meses:
6-8-18
 Acude a los 7 meses:
7-18
 Acude a los 8 meses:
8-18
ROTAVIRUS (Rotarix)
 Vacuna monovalente que ha sido desarrollada
(mediante clonación y pasaje en cultivo celular)
de una cepa precursora atenuada 89-12, la cual
fue obtenida originalmente de un niño infectado
por rotavirus en Cincinnati.
 Prevención de la gastroenteritis causada
rotavirus de los serotipos G1 y no G1(tales
como G2, G3, G4 y G9) las cuales se han
observado en brotes recientes.
ROTAVIRUS

La primera dosis se debe de administrar a

una edad entre 6 y 14 semanas de edad
(Mes y medio a 3 meses y medio).
La segunda entre 14 y 24 semanas de
edad (3 meses y medio a 6 meses). El
intervalo de aplicación entre cada dosis no
debe de ser menor de 4 semanas.
Rotavirus

No hay restricciones en el uso de

alimentos o líquidos en el lactante,
incluyendo leche materna, ya sea antes o
después de su administración
Efectos indeseables.
>10% presentan anorexia o irritabilidad
< 10% presentan fiebre, diarrea y vómito
NEUMOCOCO (Polisacáridos,
Conjugada)
Otitis Media Aguda. Neumonía. Meningitis.
Una de las principales causas de morbi
mortalidad en menores de 2 años y
mayores de 65 años.
Serotipos: 4, 6B, 9V, 14, 19F, 18C y 23F.
Previene enfermedad invasiva en el
97.4%.
Neumonías Lobares en 73.1%.
RA: Fiebre >39º C (1.2%)
 ANTINEUMOCOCICA
HEPTAVALENTE
PRESENTACION Y Fco. Amp. Unidosis, con suspensión homogénea de 10 Microgrs.
CONTENIDO En 0.5 mls. Para < de 5 años de edad y de 20 microgrs. Para > de 10 años

VIA DE ADMINISTRACIÓN Intramuscular profunda en cara anterolateral del muslo en < de 1 año;
Y DOSIS en > de 1 año, en gluteo o deltoides; En adolescentes, a partir de los 12
años y población en riesgo 2 dosis con intervalo de 1 mes c/u, 1ml.
En RN de madres portadores del HB iniciar el esquema con 10 Microgr.
En 0.5 mls. Al cumplir los dos meses iniciar pentavalente.

EFICACIA 95 al 98% con dos dosis

CONTRAINDICACIONES: Enfermedades graves con o sin fiebre; fiebre mayor a 38.5°C;

personas que hayan padecido la enfermedad
Antecedentes de T.S. o aplicación de Gammaglobulina (3/12 Previos)
Tx con corticosteroides, inmunosupresores y/o citotóxicos
Antecedentes de hipersensibilidad a los componentes

EVENTOS ASOCIADOS Reacción inflamatoria leve o moderada; tumefacción o dolor en el sitio

TEMPORALMENTE de la aplicación. En ocasiones malestar gral. Y fébrícula, anorexia o
irritabilidad (2 o 3 días) Urticaria por hipersensibilidad al conservador.
NEUMOCOCO CONJUGADA
Si iniciamos a los 6m:
2ª Dosis a los 2 meses.
7-11m:
12 dosis con diferencia de 4 semanas.
La 3ª dosis despues del año de vida.
12-23 m:
1 dosis y refuerzo a los 2 meses.
2-5ª:
1 dosis.
 ANTINEUMOCOCICA DE 23
PRESENTACION Y Contiene poliósidos neumócocicos purificados de Streptococus
CONTENIDO pneumoniae 25Microgrs. de polisacáridos de 23 serotipos.

VIA DE ADMINISTRACIÓN Subcutánea (en hemofílicos) o Intramuscular, en región deloidea,

Y DOSIS dósis única de 0.5 mls. de solución; con un refuerzo cada 5 años.
Adultos de alto riesgo para infección neumocócica;mayores de 60
años; niños > a 2 años de edad con enfermedad crónico y de alto riesgo
EFICACIA Entre el 60 y 70% para la prevenir la Enfermedad Neumocócica Invasiva

CONTRAINDICACIONES: Fiebre mayor a 38.5°C; Haber padecido la enfermedad

Niños menores a 2 años de edad
Aplicación del biológico antes de 5 años
Antecedentes de hipersensibilidad a los componentes
APLICAR UN REFUERZO ANTES DEL PERIODO ESTABLECIDO PUEDE PROVOCAR
EL DESARROLLO DE NEUMONIA NEUMOCÓCCICA POSVACUNAL SEVERA

EVENTOS ASOCIADOS Reacciones locales, pueden aparecer fiebre, astenia, adinamia,

TEMPORALMENTE
mialgias o artralgias y exantemas
INFLUENZA

Finales de Diciembre. Principios Marzo.

Niños. Ancianos. Inmunodeprimidos.
Eficacia del 50-60% para prevenir el
cuadro gripal en >65.
Cambia cada año.
Embarazada a partir de la 14 SDG.
Eficacia del 90% en adultos jóvenes.
INFLUENZA

RECOMENDACIONES
Asma. Displasia bronco pulmonar.
Cardiopatías. Enfermedad Renal.
Hematológicos.

Adultos >65 años.

RA: Anafilaxia al Huevo.

VACUNA CONTRA INFLUENZA
PRESENTACION Y Contiene dos serotipos de virus; A y B, cultivados en
CONTENIDO embrion de polllo, inactivados con formalina

VIA DE ADMINISTRACIÓN Dosis de 0.5 ml. Intramuscular profunda, se aplica cada año
Y DOSIS en los meses previos al invierno, simultáneamente con la
vacuna antineumocócica; Se aplica a mayores de 60 años y
niños mayores de 6 meses. 3-8 años (1-2 dosis).
Mas de 9 años 1 dosis anual
EFICACIA Es suficiente cuándo se aplica una masa suficiente de Ag.

CONTRAINDICACIONES: Enfermedades graves, fiebre mayor a 38.5°C;

haberse aplicado el biológico antes de un año
Personas alérgica a la proteína del huevo y proteinas virales
Antecedentes de hipersensibilidad a los componentes

EVENTOS ASOCIADOS Dolor e induración en el sitio de la aplicación.

TEMPORALMENTE Fiebre de hasta 38.5°C, malestar gral. Cefalea y mialgias..
TRIPLE VIRAL.
 Cepa Schwarts, Wistar RA 27/3, Jeryl Lynn.
 Dosis: .5ml
 Si hay convulsiones vacunar hasta 24 meses.
 Se puede aplicar en primeras 72 hrs post
exposición.
 Si se aplica no dar GG en 2 sem.
 GG 3m para aplicar SRP.
 Puede negativizar PPD.
 Reacción anafiláctica al huevo.
TRIPLE VIRAL
PRESENTACION Y Preparado liofolizado deVirus atenuados de Sarampión preparados
COMPOSICION DE LA en embrión de pollo de la cepa: Edmonston-Enders o de la cepa Schuartz.
VACUNA Cada 0.5 mls. Se compone de virus atenuados de sarampión
no menos de 3.0 log10 DICC50 y no más de 4.5 log 10 DICC50.
De Rubeóla: no menos de 3.0 log10 DICC50
De Parotidítis: no menos de 3.7 log10 DICC50

VIA DE ADMINISTRACIÓN Se aplica subcutánea en el brazo izquierdo, región deltoidea.

Y DOSIS al año de edad, con refuerzo al ingreso a la escuela primaria.

EFICACIA Para Sarampíón: 95 y 100%; para Rubeóla: 98-100%;

Parotidítis: del 90 al 98%.

CONTRAINDICACIONES: Fiebre mayor a 38.5°C; Tb sin tratamiento; Afecciones del SNC

Reacciones a la proteína del huevo o Neomicina
Antecedentes de T.S. o aplicación de Gammaglobulina (3/12 Previos)
Enfermedades hematooncologicas y con inmunodeficiencia
leucemias, Tx con corticosteroides, inmunosupresores y/o citotóxicos

EVENTOS ASOCIADOS Dolor, enrojecimiento, induración y calor en el sitio de la aplicación .

TEMPORALMENTE Ente el 5° y el 12° día, malestar general,rinitis, catarro, tos y fiebre.
Algunas personas presentan erupción cutánea.
VACUNA SR
PRESENTACION Y Fco. Dósis con liofolizado y diluyente de 0.5 mls.
COMPOSICIÓN DE LA Contiene Virus atenuados de Sarampión ( Edmonson-Zagreb) cultivadas
VACUNA en células diploides humanas. no menos de 3.0 log10 DICC50 y no más
de 4.5 log 10 DICC50.De Rubeóla ( cepa Winstar RA 27/3cultivadas en
cel´s Diploides H.MRC-5 o wI-38; no menos de 3.0 log10 DICC50

VIA DE ADMINISTRACIÓN Dósis única a partir de los 12 años de edad. Adultos en R.E.trabajadores
Y DOSIS de la salud, estudiantes, armada y ejercito, servicos turisticos
0.5 de vacuna reconstruida por vía subcutánea en región deltoidea
el brazo izquierdo.

EFICACIA Para Sarampión: 95%;Rubeóla: 98%.

CONTRAINDICACIONES: Infecciones febriles agudas mayor a 38°C; Embarazo; leucemia

Antecedentes de T.S. o aplicación de Gammaglobulina (3/12 Previos)
Enfermedades hematooncologicas y con inmunodeficiencia
Tx con corticosteroides, inmunosupresores y/o citotóxicos
Antecedentes de hipersensibilidad a los componentes

Dolor, enrojecimiento y calor en el sitio de la aplicación .

EVENTOS ASOCIADOS
Fiebre (38.5°C - 39°C) exantema entre el 5° y el 8° día, adenitis,
TEMPORALMENTE
artritis y artralgias.
 NO INCLUIDAS EN EL ESQUEMA
NACIONAL DE VACUNACION
 Varicela

Hepatitis A

Papiloma Humano
VACUNA CONTRA VARICELA
PRESENTACION Y Es una vacuna de virus vivos atenuados, cultivados en células
CONTENIDO diploides humanas, cada dosis contiene no menos 2,000 UFP

VIA DE ADMINISTRACIÓN Se aplica subcutanea en region deltoidea izquierda; 0.5 mls. en

Y DOSIS niños de 12 meses a 13 años de edad; a partir de los 13 años
deben recibir dos dosis con intervalos de 4 a 8 semanas.
Personal de sdalud en riesgo, brote de la enfermedad, enfermedades
crónicas metabólicas y niños inmunodeprimidos.

EFICACIA 95 al 98% con dos dosis

CONTRAINDICACIONES: Menores de 1 año, hipersensibilidad al componente de la vacuna,

haber padecido al enfermedad,infecciones febriles agudas,
tratamiento con corticoesteroides, tb activa no tratada; embarazo
y lactancia, Transfundidas o con gamamglobulina, esperar 3/12

EVENTOS ASOCIADOS Reacción inflamatoria leve o moderada; tumefacción o dolor en el sitio

TEMPORALMENTE de la aplicación. En ocasiones malestar gral. Y fébrícula, anorexia o
irritabilidad (2 o 3 días) Urticaria por hipersensibilidad al conservador.
VARICELA

 Previene
70-90% leve
95% Grave
Protección de 20 años.
Si se administra antes de 72hrs post
exposición 90% eficacia.
<12 años 1 dosis. Actualmente 2 dosis.
>12 años 2 dosis con 4-8 semanas.
VARICELA
Eficacia:
 Seroconversión
12 m - 13 años 98.6 %.
Mayores 13 años:
 1ra. dosis: 76-86 %.
 2da. dosis: 99 %.
 Protección de 95 % a 10 años.
 Embarazo: Agregar Inmunoglobulina
Hiperinmune.
 Inmunocomprometidos: IH + Aciclovir.
VARICELA

Efectos adversos:
Febrícula 5 %.
Exantema 4 %.

Adquisición de niño vacunado.

VACUNA ANTIHEPATITIS A
 Virus purificados e inactivados por
formaldehído.
 El antígeno se adsorbe completamente en
hidróxido de aluminio que se utiliza como
adyuvante y como adsorbente específico del
antígeno.
 La inmunidad queda reforzada a partir de los
días que siguen a la inyección.
 Se admite de manera general que la duración
es de 10 años después de la aplicación de la
inyección de refuerzo.
VACUNA ANTIHEPATITIS A
PRESENTACION Y Contiene 500 Unidades RIA del antígeno del virus de la Hepatítis A
CONTENIDO

VIA DE ADMINISTRACIÓN Se aplican 2 dósis, la primera el día 0, y la 2a a partir

Y DOSIS de los 6 a 12 meses de la primera. En personas de
2 a 18 años de edad y 1 ml. a mayores de 19 años.

EFICACIA 95% la protección persiste durante 16 a 25 años.

CONTRAINDICACIONES: Menores de 2 años de edad

Haber padecido Hepatítis A
Sensibilidad a los componentes de la vacuna
Fiebre mayor a los 38.5°C
Embarazadas y mujeres lactantes

EVENTOS ASOCIADOS Eritema, induración o dolor en el sitio de la aplicación.

TEMPORALMENTE Fiebre, astenia , cefalea y dolor a la deglución.
(Avaxim 80u Pediátrico)

Aplicarse al año de vida

Posteriormente un refuerzo 6 meses
después de la primera dosis.
GARDASIL
 Vacuna recombinante tetravalente contra el
VPH.

 Es una suspensión líquida estéril preparada a

partir de las partículas parecidas a virus (PPV)
altamente purificadas, compuestas de la
proteína recombinante de la cápside mayor
(proteína L1) del VPH de los tipos 6, 11, 16 y 18.
GARDASIL

Levadura recombinante Saccharomyces

cerevisiae CANADE 3C-5 (cepa 1895).
 Las partículas parecidas a virus de cada
tipo se purifican y se adsorben en el
adyuvante de aluminio.
Se prepara combinando las partículas
parecidas a virus adsorbidas de cada tipo
de VPH, la formulación del adyuvante de
aluminio y un amortiguador.
GARDASIL
 El inicio de la vacunación esta recomendado
entre los 11 y 12 años pero puede iniciarse
desde los 9 años.
 Consta de 3 dosis.
La primera en la fecha elegida.
La segunda dosis 2 meses después
La tercera dosis 6 meses después de la primera dosis.
 Como es de reciente introducción, puede
aplicarse además en niños, niñas y
adolescentes de 9 a 17 años y mujeres de 18 a
26 años de la manera indicada.
INDICACIONES SEGÚN DIFERENTES
SITUACIONES
TRABAJADORES DE LA SALUD
Hepatitis B
Influenza
SR
Neumococo
INDICACIONES SEGÚN DIFERENTES
SITUACIONES
EMBARAZO
 Debe recibir una vacuna sólo cuando el riesgo
de adquirir la enfermedad es alto.

 A excepción de la polio oral el resto de las

vacunas de agentes vivos están
CONTRAINDICADAS.
 Solo se permite Toxoide difterico y tetánico.
 Influenza.
INDICACIONES SEGÚN DIFERENTES
SITUACIONES
EMBARAZO
En situaciones especiales:
Hepatitis B/A
Gammaglobulina B/A
Gammaglobulina Sarampión.
IPV
Gammaglobulina Hiperinmune VZ
Neumococo
Rabia
INDICACIONES SEGÚN DIFERENTES
SITUACIONES
NIÑO PREMATURO
De acuerdo a edad cronológica
No deben reducirse las dosis
En hijos de madres HBsAg (-) Esperar 2kg
BCG al menos 3 kg.
TRANSFUSION O
GAMAGLOBULINAS
 Esperar al menos 3 meses posterior a la
fecha de su aplicacion.
INDICACIONES SEGÚN DIFERENTES
SITUACIONES
INMUNOCOMPROMETIDO
GRUPO 1. Severamente Inmunosuprimido
(no secundario a VIH). CVVV.

GRUPO 2. Inumosuprimido debido a VIH.

GRUPO 3. Pacientes con afecciones que

causan supresión inmunitaria limitada
(asplenia, insuficiencia renal).
INDICACIONES SEGÚN DIFERENTES
SITUACIONES
NEOPLASIAS (HODGKIN)
Tetánico. Diftérico.
Vacunas de Polisacáridos Conjugados
(Hib)(S. pneumoniae)
10-14 días entes de su terapia.
Si ya se inicio esperar 3 meses al cese.
Influenza Anual en neoplasia
hematológica y sólida.
INDICACIONES SEGÚN DIFERENTES
SITUACIONES
VIH SIDA.
No vacunas de Virus Vivos.

CATEGORIA INMUNOLOGICA 3. SEVERA

<12m <750cel/mcl <15%
1-5ª <500 cel/mcl <15%
6-12ª <250 cel/mcl <15%
INDICACIONES SEGÚN DIFERENTES
SITUACIONES
VIH SIDA
 Sarampión: Categoria 1-2.
 Dosis inicial después del año de vida y cuatro
semanas después refuerzo.
 Varicela: CD4 >25%. Dos dosis.
 BCG: Solo en áreas de alta prevalencia y alto
riesgo de contagio. No en 3.
 Anualmente Influenza (Mayores de 6m).
 Polio Oral CONTRAINDICADA.
INDICACIONES SEGÚN DIFERENTES
SITUACIONES
TRANSPLANTADOS (MO)
TD 6-12 m posterior al T. (2-3 dosis)
Hib Spn: 6-12m PT.
OPV Contraindicada.
SRP 2 años PT. (Antes GG)
INDICACIONES SEGÚN DIFERENTES
SITUACIONES
TERAPIA ESTEROIDEA
Dosis mayores a 2mg/kg/dia.
Dosis totales mayores de 20mg /dia.
Mayores a 2 semanas de duración.
Deben considerarse inmunosuprimidos.
No recibir VV al menos hasta 4 semanas
después.
INDICACIONES SEGÚN DIFERENTES
SITUACIONES
ASPLENIA
 <24m: Vacuna conjugada (Spn) en forma
convencional.
 24-60m: VCSpn (2 dosis, 4semanas). Además
de la polivalente de 23 serotipos.
 >60m: Solo antineumococica polivalente de 23
serotipos.
 La revacunación:
<10ª: c 3 años.
>10ª c/5 años.
CONTENIDO DE LAS VACUNAS
 ALUMINIO: DT, DPaT, Td, HA, HB, Hib, Rabia.
 LEVADURA DE PAN: HB
 FORMALDEHIDO: DT, DPaT, Td, HA, HB, Hib,
Influenza, IPV.
 GENTAMICINA, ESTREPTOMICINA, NEOMICINA:
Influenza. SRP.
 LACTOSA: BCG.
 PROTEINA DE HUEVO: SRP. Rabia, Influenza.
 TIMEROSAL: DT, DPaT, Td, HB, Hib, Influenza.
VACUNA IDEAL
 Puede administrarse de manera sencilla, que
sea práctica, cultural y éticamente aceptable
para la población blanco.
 Las preparaciones de la vacuna no requieren de
manejo especial (por ej. cadena de frío).
 No interfiere en la respuesta inmune a otras
vacunas que se administren simultáneamente.
 El costo y los beneficios asociados con la
recepción de la vacuna superan los costos y
daños asociados con la infección natural.
VACUNA IDEAL
 Produce buena respuesta humoral, celular y local;
similar a la infección natural en una sola dosis.
 Protege contra la enfermedad clínica y la reinfección.
 Otorga protección por varios años, de preferencia de por
vida.
 Produce efectos adversos mínimos inmediatos o
enfermedad leve sin consecuencias retardadas que
predispongan para otras enfermedades.

 La inmunogenicidad producida otorga protección contra

cepas múltiples del mismo organismo.
PERSPECTIVAS

2005 Erradicación de la poliomielitis.

2010 Disponer de vacunas eficaces para
rotavirus y papilomavirus.
2015 Disponer vacunas para SIDA y TB
pulmonar.
2015 Erradicar el sarampión.
2025 Posibilidad de proteger a la niñez
contra 20 agentes patógenos.
Nossal 2002.
PERSONAS EN RIESGO
 Laboratorio, industria o empresa que trabaje con
el virus.
 Centros y clinicas antirrabicas.
ESQUEMA:
Utilizar vacunas antirrábicas humanas, obtenidas por
cultivo de células diploides (HDCV), células VERO o
fibroblastos de embrión de pollo (PCEC).

 Aplicación, por vía intramuscular, de 3 dosis

los días 0, 7 y 21 o 28, en la región deltoidea.
PERSONAS EN RIESGO
 Cada dosis es de:
 HDCV, 1 mL.
 VERO, 0.5 mL.
 PCEC, 1 mL.
 Tres semanas después de terminar el esquema, se debe
realizar una titulación de anticuerpos en suero, que debiera
alcanzar un mínimo de 0.5 U.I./mL.

 Se debe efectuar la titulación de anticuerpos cada seis meses

en personas que trabajan con el virus y, cada año, entre el
personal que manipula animales potencialmente transmisores; en
ambos casos, si los niveles de anticuerpos están por debajo de la
cifra indicada, se aplicará otra dosis, repitiéndose el procedimiento
de titulación para verificar su incremento.
RABIA
 EXPOSICION SIN CONTACTO CON MUCOSAS.
 Dia 0
 Dia 3
 Dia 7
 Dia 14
 Dia 30
 Si a los 10 días no muere el animal suspender el esquema.

 CON EXPOSICION A MUCOSAS:

 Igual al Anterior +
 Inmunoglobulina (aplicarse dentro de las primeras 2 semanas post
exposición a la mordedura). (20 UI/ KG)
 50% Perilesional
 50% Sitio distante IM.