Vous êtes sur la page 1sur 27

Taponamiento

Cardíaco

DOCENTE:RICARDO ARRIAGADA E.
ULARE 2015
ALUMNO:ALEJANDRO MARDONES
SALAZAR.
Taponamiento Cardíaco.
• Corresponde a una compresión del
corazón, debido a la acumulación
intrapericárdica de liquido ,sangre, pus,
gas, o incluso masa tumoral.
• Un volumen de 50 a 100ml de sangre o
coágulos en el pericardio pueden producir
este cuadro clínico.
Etiología
Hemopericardio: Patologías médicas:
• Por herida de bala. • Diferentes formas de
• Por arma blanca. pericaditis (idiopática,
• Iatrogénica. viral, tuberculosa,
• Ruptura cardíaca (por purulenta, urémica,
tumoral)
IAM).
• Neumopericardio.
• Disección de la aorta
ascendente.
• Derrame pericárdico
postoperatorio.
Contracción cardiaca en sístole

Acumulación progresiva de
Fisiopatología sangre en el pericardio

del
taponamiento ↑ Pº intrapericárdica

cardiaco.
Restricción del llene diastólico
↓ Retorno venoso

•Hipoxia miocárdica.
•Insuficiencia cardíaca ↓ Débito cardiaco.
•Colapso cardiogénico
Comportamiento de la presión
intrapericárdica a la sobrecarga de volumen.
Cuadro clínico.
En taponamiento En taponamiento
cardiaco agudo: cardiaco de evolución
más crónica:
• Shock cardiogénico. • Malestar general
• Taquicardia, taquipea.
• Shock hipovolémico • Palidez, cianosis.
(siempre que haya una • Sudoración.
lesión asociada) • Frialdad de extremidades.
• Vasocontricción periférica.
• Compromiso de conciencia.
• Oliguria.
Triada de Beck.

Tonos cardiacos
Hipotensión
apagados

Pulso débil
Diagnóstico
• Principalmente Clínico
Taquicardia, palidez, cianosis, Ingurgitación
yugular, compromiso de conciencia, TRIADA DE
BECK.

• Factores a considerar
• Anamnesis acusiosa ( ¿Qué pasó?, ¿Cómo
pasó?, ¿bajo que circunstancias?)
• Mecanismo de lesión
• Tipo de daño
• Monitorización ECG

• Taquicardia sinusal
• Disminución de la amplitud de los complejos QRS.
Evolución más lenta del cuadro
clínico
• Métodos de Imagen ( Rx,
TAC, ecocardiograma)
Atención Prehospitalaria.
• Anamnesis acuciosa
• Medidas Generales ( oxígeno,
vía venosa periférica,
monitoreo ECG, control de
signos vitales).
• Traslado inmediato del
paciente, bajo estricto control
a un centro adecuado.
• Infusión de bajo volumen de
reposición.
• Periocardiocentesis.
Indicaciones para
Pericardiocentesis

• Amenaza inmediata para la vida.


• Compromiso hemodinámico severo
• Caída de presión arterial más de
30 mm/Hg.

“SOLO SI EL PACIENTE CAE EN PARO”

“ES UN PROCEDIMIENTO DE RESCATE NO


DEFINITIVO”
Pericardiocentesis
• Procedimiento por el cual
se introduce un teflón
conectado a una jeringa,
en el ángulo que forma el
xifoides con el reborde
costal izquierdo,
apuntando hacia el
hombro izquierdo, al
mismo tiempo que se
aspira suavemente con la
jeringa.
Complicaciones
• Arritmias cardíacas
• Injuria miocárdica o coronaria
• Inyección de aire en cavidades
cardíacas
• Hidrotórax o hemotórax
• TAPONAMIENTO
Atención Intrahospitalaria.
• Tratamiento (Drenaje
Quirúrgico)
Existen varias formas:
• Ventana subxifoidea.
• Ventana
Pleuropericárdica por:
- Toracotomía
anterior izquierda.
- Toracoscopía
Atención de Enfermería.
Disminución del gasto cardiaco r/c incapacidad
de llenado ventricular secundario a un llene
de la cavidad pericárdica m/p triada de beck,
alteración del ECG, ↑ PVC (sobre 12),
taquicardia y taquipnea.

NOC: Mantener Presión sistólica sobre 90 mmHg,


F.C. entre 60 y 100 pulsaciones X’, PVC entre 4
y 12 , F.R. entre 12 y 20 x’, complejos QRS
normales en el ECG.
NIC:
• Valorar estado general del paciente.
• Realizar o Asistir en pericardiocentesis.
• CSV (pº y pulso).
• Instalación de VVP calibre 14.
• Oxígeno de alto flujo.
• Monitoreo electrocardiográfico.
• Instalación de catéter venoso central, para
medir PVC.
• Administración de bajo volumen S.F.,
(frecuencia de flujo muy baja)
Atención de Enfermería
Alteración de la perfusión tisular r/c
disminución del volumen de eyección
m/p hipoxia tisular, compromiso de
conciencia.

• NOC : Mantener pulso entre 60 y 100 X’,


firme, lleno fuerte y simétrico y un
Glasgow 15 en el paciente.
NIC:
• Realizar o Asistir en Pericardiocentesis.
• Valorar estado de conciencia del paciente
mediante escala Glasgow.
• Monitoreo de signos vitales.
• Monitoreo ECG
• Controlar pulsos periféricos.
• Valorar coloración de la piel.
• Mantener Temperatura adecuada.
Muchas Gracias por su
Atención