 Las curvas de Friedman

 Friedman estudió en 1950 la progresión del

trabajo de parto de 500 mujeres.
 Describió la utilidad de los 4 parámetros de
progresión del trabajo de parto.
› Grado de dilatación.
› Velocidad de dilatación.
› Altura de la presentación.
› Velocidad de descenso.
 El Dr. Friedman definió ocho tipos de
anomalías, que pueden presentarse
aisladamente o en combinación con
alguna otra o varias de las de las demás.
Son las siguientes:
 Fase latente: madre percibe contracciones
regulares. La fase latente de la mayor
parte de mujeres termina entre los 3 y 5
cm. Define los límites de la dilatación, más
allá de los cuales es de esperar un trabajo
de parto activo.
 Fase latente prolongada.-fase de latencia
mayor de 20 h. en la mujer nulípara y de 14
h. en la multípara
 Trabajo de parto activo.-en nulíparas
tiene importancia particular, ya que
estas curvas revelan un cambio rápido
en la velocidad de la pendiente de
dilatación del cuello uterino entre los 3 y
5 cm. ),
› la duración promedio de la fase activa del
trabajo de parto en nulíparas fue de 4.9 h.
Sin embargo, la desviación estándar de 3.4
h. es amplia; de ahí que la fase activa se
refería con un máxima estadística de 11.7
horas. En realidad, los ritmos de dilatación
del cuello uterino variaron desde un mínimo
de 1.2 a 6.8 cm. /h.
Fase latente prolongada
Cuando presenta duración mayor de 20 h
en la nulípara y mayor de 14 horas en la
multípara,
 Dice que es prolongada. Su duración
media es de 8.6 h. en la nulípara y 5.3 h.
en la multíparas.
 10

9
fase latente
normal
8
dilatación cervical (c

5 fase latente
prolongada
4

0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
tiempo e n t r a b a j o d e p a r t o ( h r s )

.
Criterios de causa manejo pronostico
diagnóstico
Nulíparas, >20 • Contraccio • Tratamient No debe
horas. nes uterinas o recurrirse a la
Multípar as, irregulares expectant cesárea en
>14 horas. o e. Reposo. ningún
descoordin Hidratació momento; Pero,
adas. n. cuando en el
• El cérvix Analgesia curso del
inmaduro, - con trabajo de parto
El falso narcóticos. que la continua,
trabajo de • Tratamient se asocia con
parto. o otras anomalías
intervencio de la curva,
nista. entonces, sí
Amniotomí existen altas
a. posibilidades de
Estimulació desproporción
 10

8
dilatación cervical (c

3
fase activa
2 retrasada

0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
30
tiempo e n t r a b a j o d e p a r t o ( h r s )
.
Criterios de causa manejo pronostico
diagnóstico
Retraso de • Despropor • Estimulaci
la fase ción ón con
activa. cefalopélv oxitocina.
 Velocidad ica. • Parto por
de • Problemas cesárea.
dilatación de la
 Nulíparas deflexión.
<1.2
cm/hr.
 Multípara
s <1.5
cm/hr.