BROTE EPIDÉMICO

Dr. Miguel Angel TRESIERRA AYALA

¿SE PUEDE CONSIDERAR BROTE?

 A la aparición de casos de fiebre amarilla en un

área donde no se habían reportado
anteriormente casos de esta enfermedad.
 De malaria falciparum: cuando reportan 100
casos de esta enfermedad ocurridos en un mes
en una zona donde la incidencia anual previa
era de 2 %.
 Presentación de un caso de cólera en la ciudad
de Chimbote
BROTE EPIDÉMICO
 Un brote o una epidemia existe cuando
ocurren mas casos que los esperados en
un área determinada de una enfermedad o
condición particular, también incluye la
aparición de una enfermedad, condición o
situación sanitaria de manera repentina y
no usual para dicha área.
CONGLOMERADOS
 Esla agregación inusual, real o
aparente de eventos de salud que
están agrupados en tiempo y/o
espacio
CÓMO SE RECONOCE UN BROTE
1. Un estudio clínico, servicio de control de
infección, laboratorio clínico

2. La revisión de los datos de rutina de

vigilancia detecta brotes de enfermedades
conocidas.

3. Algunas veces por intermedio de un diario

local o noticiero TV.
 CANAL ENDÉMICO DE FIEBRE TIFOIDEA LIMA -AÑOS 1999 -2005

250

200
Cuartil 3
CASOS

150 Cuartil 2
100 Cuartil 1
2006
50

0
E F M A M J J A S O N D
MESES
Curva epidémica
INVESTIGACION DE UN BROTE
Investigación de brotes:
 Identifica:
1. La fuente de los brotes,
2. Reconocimiento de características de
interés para evitar su propagación
3. Proporciona mayor conocimiento sobre las
enfermedades
4. Brinda información para la prevención de
futuros brotes.
ACTIVIDADES A REALIZAR

 Investigación epidemiológica

 Investigación del medio ambiente

 Interacción con el público, la prensa y

en ocasiones el sistema legal

Pasos de la investigación
1. Prepararse para el trabajo de campo
2. Establecer la existencia del brote
3. Verificar el diagnóstico
4. Definir e identificar los casos
5. Describir y organizar los datos en función de tiempo,
espacio y persona
6. Desarrollar hipótesis
7. Evaluar la hipótesis
8. Refinar la hipótesis y realizar estudios adicionales
9. Implementar las medidas de control y prevención
10. Comunicar los hallazgos: interacción con la prensa y el
público
DEFINICIÓN DE CASO

 Caso confirmado: Cuando el agente

causal es identificado por algún medio
diagnóstico de laboratorio. Ejemplo:
Plasmodium falciparum identificado en
frotis sanguíneo
DEFINICIÓN DE CASO
 Caso probable: Cuando existe signos y
síntomas asociados a la enfermedad
responsable del brote, no se cuenta con
confirmación laboratorial. Ejemplo:
Paciente con fiebre, escalofrío y
sudoración de inicio agudo en zona con
casos similares confirmados.
 “Tal vez no pueda definir un brote pero puedo
darme cuanta cuando lo veo”
Clases de Brote
DE ACUERDO A LA FUENTE DE
INFECCION
CLASES DE BROTE

1. DE FUENTE COMUN
2. DE FUENTE PROPAGADA
3. ENDEMO – EPIDEMIA
4. PANDEMIA
5. EPIZOODEMIA
 Gràfica 5.4 Casos de Salmonelosis: Brote de
fuente comùn;curva epidèmica

25

20

15
casos

10

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
dias(agosto)
 Grafico 5.5 hepatitis viral a: brote propagado; curva
epidemica

14
12
10
casos

8
6
4
2
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43

semanas
CASO INDICE
Es el primer caso identificado en brote,
de mucha importancia porque el
individuo portador contiene al factor
agresivo en su forma original
 fecha probable de 18 dias de periodo pico del
exposición de incubaciòn brote

Graf ica 5.6 Brote de Rubéola; f echa probable de exposición

10
9
8
7
6
casos

5
4
3
2
1
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29
dìas
Duraciòn = 9 dìas
 Relación Causal en la ocurrencia del Brote:
Objetivo del Estudio Analítico

Ver la magnitud del efecto observado entre la exposición y la

enfermedad (OR,RR) y el 95% del IC, así como la plausibilidad
biológica en decidir si es que una relación "SE" tiene significancia
biológica.
 TABLA 2 x 2 (OR) = axd
bxc

caso control

expuestos a b a+b
no expuestos c d c+d

a+c b+d n
 TABLA 2 x 2 (RR) = a/(a+b)
c/(c+d)

Enfermo Sano
expuestos a b a+b

no expuestos c d c+d
a+c b+d n
CONTROL DE BROTES
Control y Prevención

 La razón primaria de investigación en

salud pública es el control del brote y
prevenir su reaparición futura. debe existir
un balance entre otros dos objetivos, esto
depende del momento de la historia
natural del brote (fase de incremento de
casos o en la fase de remisión).
Control y Prevención

 En el primer caso la prioridad debe ser el

desarrollo de acciones de control.
 La importancia de conocer conoce acerca
del agente causal de la enfermedad, la
fuente del agente y su modo de
transmisión, nos permite diseñar medidas
de control
Severidad y otros riesgos
 Es particularmente urgente investigar un
brote cuando la enfermedad es severa y
puede afectar a muchas personas a
menos que prontas medidas de control se
implementen. Por ejemplo, un caso de
botulismo es inmediatamente investigado
para identificar y erradicar la fuente
Mediciones usadas en los brotes
epidémicos
Tasa de ataque: Es una tasa de
incidencia
 El término tasa de ataque se usa
frecuentemente para describir la ocurrencia de
enfermedades transmitidas por alimentos,
enfermedades infecciosas y otras condiciones
en la cual la población se encuentra en riesgo en
un corto periodo de tiempo. Se aplica a
condiciones infecciosas y no infecciosas.
Tasa de ataque:

Enfermos durante un periodo de tiempo

Tasa de Ataque = -------------------------------------------------------- x 100
Enfermos + Sanos
Ejemplo: Brote de enfermedad transmitida por alimentos.

1. Listan todos los alimentos consumidos en el brote.

2. Luego las personas involucradas en el brote son
categorizadas en 2 columnas A (las que ingirieron la
comida) y B (las que no ingirieron).
3. Calculo de la tasa de ataque grupo A y B
4. Luego de calcular ambas tasas, se calcula la diferencia
entre ambos grupos (A-B), es decir la diferencia entre
los que ingirieron el alimento y los que no lo hicieron, en
este caso es 13% (76% - 64%). Aquella comida que
tienen mayor diferencia en las tasas de ataque podría
ser la responsable del brote.
5. Para completar la investigación, estudios adicionales,
como el cultivo y los test de laboratorio.
 A (ingieren la comida) B (No Ingieren comida)
Enf. No Enf. Total A Tasa ataque Enf. No Enf. Total A Tasa ataque
--------------------------------------------- ----------------------------------------------
10 3 13 76% 7 4 11 64%
--------------------------------------------- -----------------------------------------------
Mediciones usadas en los brotes
epidémicos
Tasa de Letalidad
Se refiere al número de muertes debido a una
enfermedad entre el total de personas que
desarrollaron la enfermedad.

# de muertes debido a enfermedad X

Tasa de Letalidad = ------------------------------------------------------ x 100
# de casos con la enfermedad X