Cap.11 Electrocardiograma Normal

UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE MEDICINA
REGION VERACRUZ
ELECTROCARDIOGRAMA
NORMAL
EQUIPO 4:
Heriberto Romero Carrión
Martha Patricia Obregón Ortega
Dr. Cristina García Franco
Víctor Javier Peralta Salas
Capitulo 11
María Fernanda Ojeda Zuccolotto
Fisiología Sistémica
Kristell Irene Pérez Ramírez
Impulso Propaga Hacia los De aquí Pequeña parte
cardíaco en tejidos se propaga a la
el corazón adyacentes superficie
Dónde
Registrar los
Electrocardiogram Electrodos
potenciales
a en la piel
Se conoce eléctricos Son capaces
Guyton Y Hall Tratado De Fisiología Médica, John E. Hall 13° Ed. 2016. 13a ed. Barcelona, España: Elsevier; 2016. Pag. 131
Características del ECG
Complejo Onda T
Onda P
QRS
Producida Producida
Producida por
por por
Los
potenciales Potenciales Potenciales
eléctricos
Cuando
Cuando Cuando
Ventrículos se
Se Se recuperan
despolarizan despolarizan (repolarización)
las aurículas los ventrículos
Ocurre
Antes Antes
Entre 0,25 y
De su De su 0,35 s después
contracción contracción de la
despolarización
Guyton Y Hall Tratado De Fisiología Médica, John E. Hall 13° Ed. 2016. 13a ed.
Barcelona, España: Elsevier; 2016. Pag. 131
Ondas de despolarizaciOn frente a ondas
de repolarizaciOn
B:
Desporalizació Desporalización
n: propagada por
toda la
Potencial negativo membrana
del interior se muscular
vuelve positivo
C:
Mitad de la
repolarización
A: (positividad en
Desporalización el exterior)
alcanza un valor
positivo máximo. D:
Repolarización
completa
(onda
negativa)
Potencial de acciOn monofÁsico y ondas QRS Y
T del ECG
Potencial de acción
monofásico
Duración: 0,25 y 0,35 s
No se registra ningún potencial

en el ECG cuando el músculo
ventricular está completamente
polarizado o despolarizado.
RELACION DE LA CONTRACCION AURICULAR Y
VENTRICULAR
La despolarización se debe
propagar por todo el Repolarización
músculo Complejo QRS del músculo
• 0,15 a 0,2 s ventricular
• Se produce al después de la onda
• Se produce al P • En algunas fibras
comienzo de la 0,2 s después del
comienzo de la • Onda T auricular
contracción de complejo QRS
contracción • Habitualmente
las aurículas • En otras 0,35 s
ventricular oscurecida por
Repolarización de
Onda P QRS
las aurículas • Promedio: 0,15 s
Guyton AC, Hall J.E. Electrocardiograma Normal. Tratado de fisiología médica. Hall JE, editor. 13ª ed. España: Elsevier; 2016. p. 132.
CALIBRACION DEL VOLTAJE Y EL TIEMPO
Horizontal 10 divisiones = 1 mV
Los registros Líneas de
se realizan calibración Cada 25 mm = 1 s
con:
Vertical Cinco intervalos.
Cada 5 mm = 0,2 s Líneas finas,
representa 0,004 s
Uno colocado
directamente sobre 3 a 4 mV
los ventrículos
Voltaje Complejo QRS
Alejado de los
Depende de la manera en que se ventrículos 1 a 1,5 mV
aplican los electrodos y la (extremidades)
proximidad al corazón
INTERVALOS
INTERVALO P-Q INTERVALO Q-
ó P-R T
Inicio de la
contracción eléctrica
de las aurículas y el Contracción del
inicio de la ventrículo
excitación de los
ventrículos
0,16 s 0,35 s
FRECUENCIA CARDIACA
Es reciproco al intervalo de tiempo entre
dos latidos cardiacos sucesivos.
Ejemplo:
✘ Intervalo entre dos latidos:
1 s = 60 latidos/min
✘ Intervalo normal entre dos complejos
QRS sucesivos aprox. = 0,83 s
✘ FC= 60/0,83
✘ FC= 72 latidos/min
FLUJO DE CORRIENTE ALREDEDOR
DEL CORAZON DURANTE EL
CICLO CARDIACO
Hall JE, Guyton AC. Guyton & Hall: Tratado de Fisiología Médica, 13ª edición. España: Elsevier. 2011. Pág. 133-134
Registro de potenciales elÉctricos a partir de una masa
parcialmente despolarizada del musculo cardiaco sincitial
• Antes de la estimulación, exterior de las células musculares

es positivo y el interior negativo
• A una estimulación  Despolarizacion, salida de cargas

negativas, convirtiendo esta parte electronegativo
• La parte que sigue polarizada esta aun positiva y, se utiliza

para medir con un mediador y electrodos
• En algunas ocasiones es necesario medidores

de voltaje de alta velocidad Masa sincitial de musculo cardiaco,
estimulada en centro
Flujo de corrientes elÉctricas en el TÓrax
alrededor del corazÓn
Musculo
ventricular
Conduce
eletricidad
Al momento de
despolarización
de ventrículos
Conduce
electricidad a
porción
polarizada
El impulso
cardiaco llega
al tabique y se
propaga
A superficie
interna de
ventrículos
Esto provoca
que zonas
internas de
ventrículos
Sean
electronegativo
s
La corriente
eléctrica fluye a
través de los
líquidos que rodean
los ventrículos
Base  Negativa
Punta Positiva
En los ventrículos
del corazón normal
la corriente fluye de
– a + , base a punta
DERIVACIONES
ELECTROCARDIOGRAFICAS
3 DERIVACIONES BIPOLARES DE LAS
EXTREMIDADES
DERIVACI
BIPOLAR ÓN
Registro a partir Combinación de 2
de 2 electrodos cables y sus
localizados en electródos para
lados diferentes formar un circuito
del corazón completo entre el
(extremidades) cuerpo y el
electrocardiógrafo
ELECTROCARDIOGRAFO
Sistema informático de alta velocidad
con una pantalla electrónica
DERIVACIÓN I
Terminal negativo conectado al brazo
derecho
Terminal positivo conectado al brazo
izquierdo
• Cuando el punto en el
Registra que el brazo derecho
SEÑAL se conecta con el tórax
es electronegativo
POSITIVA respecto al punto en el
que se conecta el
(por encima de
brazo izquierdo
la linea de
voltaje cero)
Cuando ocurre lo contrario se registra una señal por debajo de la línea
DERIVACIÓN II
Terminal negativo se conecta al brazo
derecho
Terminal positivo a la pierna izquierda
Se registra • Cuando el brazo

una derecho es
SEÑAL negativo
respecto a la
POSITIV pierna izquierda
A
DERIVACIÓN III
Terminal negativo se conecta al brazo
izquierdo
Terminal positivo a pierna izquierda
• Cuando el brazo
Electrocardiógrafo izquierdo es
registra SEÑAL negativo respecto
a la pierna
POSITIVA izquierda
Guyton AC, Hall J.E. Electrocardiograma Normal. Tratado de fisiología médica. Hall JE, editor. 13ª ed. España: Elsevier; 2016. p. 135
DISPOSICIÓN
CONVENCIONAL DE LOS
ELECTRODOS
Guyton AC, Hall J.E. Electrocardiograma Normal. Tratado de fisiología médica. Hall JE, editor. 13ª
ed. España: Elsevier; 2016. p. 135.
TRIÁNGULO DE Los 2 brazos y la pierna izquierda forman
vértices, rodeando al corazón
EINTHOVEN
2 vértices de
Vértice
la parte
izquierdo
superior
Puntos en que los

Punto en que la
brazos se conectan
pierna izquierda se
eléctricamente a los
conecta a los
líquidos que rodean
líquidos
al corazón
LEY DE EINTHOVEN
Si los ECG se registran simultáneamente

en las tres derivaciones de las
extremidades, la suma de los potenciales
registrados en las derivaciones l y lll deben
ser igual al potencial en la derivación ll
POTENCIAL DERIVACIÓN I + POTENCIAL

DERIVACIÓN III
=
POTENCIAL DERIVACIÓN II
ELECTROCARDIOGRAMASN
ORMALES
Similares
Todos registran
• Ondas P positivas Comprobación
• Ondas T positivas de la ley de
• Mayor parte del Einthoven
complejo QRS
positiva
Guyton AC, Hall J.E. Electrocardiograma Normal. Tratado de fisiología médica. Hall JE, editor. 13ª ed. España: Elsevier; 2016. p. 135-136.
Derivaciones del tOrax
(precordiales)
Se coloca un
Esta es la terminal
electrodo en el tórax
positiva
sobre el corazón
Derivaciones del tOrax
(precordiales)
Se conecta en
el brazo
Terminal
derecho, brazo
negativa o
izquierdo y
electrodo
pierna
indiferente
izquierda al
mismo tiempo
6
derivaciones
✘ Se registran 6
derivaciones estándar v1-
v6, desde la pared
torácica anterior
Guyton AC, Hall J.E. Electrocardiograma Normal. Tratado de fisiología médica. Hall JE,
editor. 13ª ed. España: Elsevier; 2016. p. 136.
✘ Cada derivación registra el
potencial eléctrico del
musculo cardiaco próximo
✘ Una alteración pequeña
puede producir grandes
alteraciones
V1 y V2 se encuentran
negativas
la posición de los electrodos

esta cerca de la base cardiaca
La base cardiaca pasa su

mayor tiempo de
despolarización ventricular en
electronegatividad
las derivaciones V3, V4, V5 y
V6 son principalmente positivos
El electrodo del tórax está más

cerca de la punta cardíaca
la punta cardiaca está en la

dirección de la electro
positividad durante la mayor
parte de la despolarización.
Derivaciones unipolares
Dos extremidades se
ampliadas de las extremidades conectan al terminal
negativo y una tercera al
positivo
Terminal positivo en brazo

derecho: aVR
Terminal positivo en brazo

izquierdo: aVL
Terminal positivo en pierna:

aVF

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UNIVERSIDAD VERACRUZANA

No se registra ningún potencial

• Antes de la estimulación, exterior de las células musculares

• A una estimulación  Despolarizacion, salida de cargas

• La parte que sigue polarizada esta aun positiva y, se utiliza

• En algunas ocasiones es necesario medidores

Cuando ocurre lo contrario se registra una señal por debajo de la línea

Se registra • Cuando el brazo

Puntos en que los

Si los ECG se registran simultáneamente

POTENCIAL DERIVACIÓN I + POTENCIAL

la posición de los electrodos

La base cardiaca pasa su

El electrodo del tórax está más

la punta cardiaca está en la

Terminal positivo en brazo

Terminal positivo en brazo

Terminal positivo en pierna:

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