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Définitions
Archivage :
– au minimum 5 ans
– date, n°autoclave et cycle, graphique, intégrateur
– étiquette de conditionnement
– résultats bactériologiques
– BD
Le contrôle de l ’environnement :
– Il est fondamental d ’évaluer (détermination des
besoins), maîtriser (choix des référentiels, des
seuils d ’alerte), et surveiller (détermination des
actions correctives en cas de dépassement) les
conditions entourant le procédé de stérilisation :
qualité de l ’air, de l ’eau et des autres fluides
entretien des surfaces, contrôle des surfaces
maintenance des équipements
Qualité de l’air
– la manipulation du matériel propre qui doit subir
ultérieurement une stérilisation doit être réalisé
dans un local de classe D (3 500 000 particules
par m3 de taille à 0.5 µ ou 25 ufc/25 cm2 dans
des locaux en activité).
Contrôle de l ’eau
– La qualité de l ’eau doit être adaptée à la
stérilisation.
La décontamination (pré-désinfection)
– le contrôle consiste essentiellement à
l ’enregistrement de l ’opération assurant que les
produits ont bien été soumis à l ’opération selon le
procédé validé
– la validation du protocole repose sur le choix adapté
du produit et ses conditions d ’utilisations
– Traçabilité de l ’opération est essentielle
Le lavage
– il est illusoire de réaliser une mesure en continu
du taux de contamination après lavage.
– Il faut qualifier sa méthode et en particulier son
équipement de lavage.
– Il faut limiter le lavage à la main aux seuls cas
d ’incompatibilités avec les moyens mécaniques.
Le lavage
– Il faut surveiller et enregistrer le bon
fonctionnement des équipements : durée des
phases et du cycle, températures atteintes,
concentration respectée des produits injectés,
analyse des eaux de traitement et s ’assurer
visuellement de la qualité du lavage.
Mélange protéinique
pour le contrôle de l’efficacité
des laveurs automatiques
par visualisation colorée.
Objectif :
Vérifier la qualité du nettoyage automatisé,
car absence de connaissance de la biocharge initiale.
Chargement du stérilisateur
– Le respect des conditions de chargement permet la
pénétration efficace de la vapeur d ’eau à
l ’ensemble de la charge à stériliser.
Exposition au procédé de stérilisation
– Le passage dans le stérilisateur fait l ’objet d ’une
surveillance attentive tout au long du cycle choisi,
des paramètres garantissant l ’efficacité de la
stérilisation.
Test de Bowie-Dick :
– publication dans le Lancet en 1963 (risque d ’air
résiduel dans les masses poreuses)
– premier test à usage unique en 1983 par Propper
– cycle de stérilisation est effectué pendant 3.5
mn à une température comprise entre 134°C et
138°C.
Nous différencierons :
– les indicateurs biologiques
– les indicateurs physico-chimiques
Indicateurs physico-chimiques
Ces indicateurs ont pour objectif d ’évaluer
l ’efficacité du procédé au niveau de ses
paramètres physico-chimiques. Deux constantes
sont à évaluer : la température, la qualité de la
vapeur et chacune d ’elles en fonction du temps.
Ces outils quand ils intègrent les 3 paramètres
sont appelés « intégrateurs ».
Indicateurs physico-chimiques
– Les indicateurs sont classés :
indicateur de procédé (classe A)
indicateur spécifique (classe B)
indicateur à variable unique ( classe C)
indicateur à variables multiples (classe D)
indicateur d ’intégration (classe E)
Indicateurs physico-chimiques
– Les indicateurs de classe A :
ils ont pour objectif d ’assurer que le produit stérilisé a
été exposé à l ’agent stérilisant. C ’est l ’indicateur de
passage qui est porté sur les sachets de stérilisation et
/ou sur les rubans.
Le principe est le changement de couleur lié à une
exposition à l ’agent stérilisant (norme NF EN 867-2,
212°C pendant 10 mn ou 134°C pendant 2 mn).
Indicateurs physico-chimiques
– Les indicateurs de classe A :
premier indicateur : la pomme de terre
second indicateur : cire dans un tube de verre
troisième indicateur : sulfure de plomb noir à partir d ’un
mélange blanc de Pb et de soufre (1932)
1940 : hydratation du trichlorure de chrome
1980 : matière fusible
procédé basé sur le pH utilisant un acide volatil
Indicateurs physico-chimiques
– Les indicateurs de classe B :
Il répondent à la norme NF EN 867-3 . C’est dans cette
catégorie que se trouvent les différents test de Bowie-
Dick. Ce test à pour objectif de garantir une extraction
totale de l ’air résiduel lors de la phase de vide initial et,
ainsi d ’assurer une pénétration efficace de la vapeur au
cœur de la charge.
– Indicateurs de classe C
ils contrôlent l ’obtention du résultat d ’un seul paramètre
du procédé de stérilisation (tubes à point de fusion).
Leur emploi est limité à la chaleur sèche ou au contrôle
de la température atteinte dans la chambre d ’un
stérilisateur à la chaleur humide.
Pour 121°C on utilise le mélange acide benzoïque
additionné d ’ éosine qui passe du rose pâle au rose
orange.
– Indicateurs de classe D
ils ont pour objectif de surveiller deux ou plusieurs
paramètres critiques du procédé de stérilisation. Selon
la norme ISO 1140-1 distingue trois catégories :
– classe 4 : multiparamètrique
– classe 5 : « intégrateurs » qui prennent en compte
l ’ensemble des paramètres critiques d ’un procédé donné
de stérilisation.
– Classe 6 : « intégrateurs dits d ’émulation » qui travaille
en surdestruction thermique.
Le contrôle de distribution-livraison
– c’est un contrôle classique de réception
Le contrôle avant utilisation
– il reste du domaine de l ’utilisateur.
– L ’enregistrement des signalements doit amener à
des mesures correctives.