Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
- obésité (BMI=34)
- HTA
- Dyslipidémie
- TABAC
- 5 ans de diabète
* type 2 , sous ADO
* compliqué d’une neuropathie
HISTOIRE DE LA MALADIE
2009 : découverte d’un diabète de type 2
problème d’observance
iatrogène
infection
stress
chirurgie
IDM
psy..
- un contexte d’obésité résistante à la prise en charge
obésité métabolique IMC : 34,6
Autres :
une HTA,
une irrégularité menstruelle
notion d’ecchymoses
Paraclinique :
Dyslipidémie
globules blancs =20.5 10^3/microL
créatininémie = 54 µmol/l
Kaliémie = 3.4 mmol/l
HBA1C = 8%
* dosage de CORTISOL LIBRE URINAIRE
CLU =255 microg/24h (36-137)
- centrale (hypophysaire)
ou
- périphérique (surrénale )
- Dosage de L’ACTH
* ACTH = 50 ng/l ( 5 - 60 )
normal
J 0 = 29/07/2013 j0 j1 j2 j3 j4 j5
Cortisol 8h ug/dl 318.9 280.9
ACTH ng/l 67 85
diurèse l/24h 0.3 0.9
créatinine 5717
µmol//24h
FLU ug/24h 367
* hypercorticisme ACTH-dépendant
non freinable
2)TEST DE STIMULATION CRH
Cortisol ug/l 378.3 593 533 488 468 365 214.7 56.8%
AXE LACTOTROPTE
PROLACTINE = 17 microg/l(6 – 30 )
AXE GONADOTROPE
OESTRADIOL = 20.6 ng/l
FSH = 3.1 UI/l
phase ovulatoire: 4.7 - 21.5 UI/l phase lutéale: 1.7 - 7.7 UI/l
LH = 1.7 UI /l
phase ovulatoire: 14.0 - 95.6 UI/l phase lutéale: 1.0 - 11.4 UI/l
TRAITEMENT
CURATIVE
- Exérèse chirurgicale
MERCI,