FIBRILACIÓN

AURICULAR
P R E S E N TA C I O N D E C A S O C L I N I C O
 CASO CLINICO

• Paciente varón de 70 años de edad, que acude a

la consulta por sensación de fatiga intensa desde
hace más de una semana con fuertes
palpitaciones ocasionales y edema progresivo de
miembros inferiores.
• Antecedentes personales:
• No refiere habitos toxicos.
• HTA de larga evolución junto a dislipidemia en
tratamiento.
• Medicación habitual: enalapril y atorvastatina.
 SIGNOS VITALES AL INGRESO:

• T° 36,8 ºC
• FC 125 lpm ritmo irregular
• PA 147/98.
• Al examen físico presenta como dato positivo
edema bilateral de miembros inferiores.
SE REALIZA ECG
 ECOCARDIOGRAMA:

• Presenta:

• FE: 40%
• VI dilatado
• AI >65 mm
• Estenosis aórtica leve.
 ANALISIS

• Se trata de FA, correspondiente a una arritmia

supraventricular, por tanto de QRS estrecho, en la
que la aurícula no contribuye al llenado
ventricular por tener un ritmo completamente
desorganizado que se manifiesta en el ECG con
ausencia de ondas P y intervalos R-R irregulares
 ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTO

• En este caso clínico no debemos plantearnos la

cardioversión urgente puesto que no hay
inestabilidad hemodinámica (PA <90/50). El
paciente presenta una FA rápida con IC
concomitante, el tratamiento de elección seria
entonces con digoxina+ diuréticos.
• No sería conveniente tratar de revertir a ritmo
sinusal ya que tenemos criterios que predicen el
riesgo de recidivas precoces y de inefectividad de la
cardioversión, como son: edad >65, AI >45, VI
dilatado y/o FE deprimida .No está indicada la
utilización de Verapamilo por la Insuficiencia
EVALUACIÓN DE RIESGO
TROMBOEMBOLICO
• Las guías clínicas recomiendan que todo paciente
con alto riesgo de sufrir eventos
tromboembólicos, deberían recibir
anticoagulación con warfarina.
• En pacientes > 60 años sería recomendable la
anticoagulacion aunque no tengan factores de
riesgo .En pacientes con contraindicaciones para
la anticoagulación, la alternativa es el Ácido acetil
salicílico.