Universidad De Cartagena

Facultad de Medicina
• Concepto de Anemia (Criterios Analíticos
– Clínicos).
• Causas del Síndrome Anémico.
• Clasificaciones de la Anemia
(Parámetros y Criterios).
• Identificar las Anemias mas Frecuentes.
1. Constituye una de las causas mas frecuentes de
consulta.
2. Elevada incidencia en niños, adolescentes, mujeres
jóvenes, embarazadas y adultos con problemas
alimentarios.
3. Es manifestación patológica de un trastorno
hematológico primario o secundario subyacente.
4. Elevada frecuencia en determinados grupos étnicos
y países en desarrollo. Es considerada por la OMS
como problema de salud pública.
 PREVALENCIA A NIVEL MUNDIAL

MUJERES 44%
MUJERES 8% HOMBRES 17%
HOMBRES 5% NIÑOS 46% MUJERES 60%
NIÑOS7% HOMBRES 36%
MUJERES 41 % NIÑOS 66%
HOMBRES 28% MUJERES 49%
NIÑOS 60% HOMBRES 32%
MUJERES 23% NIÑOS 49%
HOMBRES 11%
NIÑOS 46%

 OMS : Aprox. 2.000 millones de personas anémicas, y que

cerca del 50% de los casos pueden atribuirse a la carencia
de hierro.
Stoltzfus et al/ .Organización Mundial de la Salud, 2001 (WHO/NHD/01.3)
Mora JO, Mora JL, Organización Panamericana de la Salud.1998
 Según la Encuesta Nacional de la Situación
Nutricional en Colombia (ENSIN), realizada por el
Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF)
publicada en el año 2006:

 El 32,8% de las mujeres en edad fértil (13 a 49 años)

y el 44,7% de las mujeres gestantes padecen anemia.

 En Colombia el 33,2% de los niños de 1 a 4 años y el

37,6% de los niños de 5 a 12 años presentan anemia.
Revista del AWGLA Vol.3, Num.2-Abril2007
Descenso por debajo del nivel normal de la
hemoglobina funcional total circulante con o
sin disminución de los glóbulos rojos.

La OMS ha definido valores de referencia ajustados

para edad y sexo, con un limite inferior
correspondiente.
 VALORES DE REFERENCIA (OMS) y I.C.S.H
Limites de Normalidad de la concentración de Hemoglobina, Hematocrito y Recuento de
Eritrocitos
Hemoglobina (g/dl) Hematocrito Eritrocitos
X ± 2DE (g/dl) Limite Inferior (x 10²/L)

Recién Nacidos 16 ± 3 14 54% 5,6 ± 1

( a término)

Niños de 3 meses 15 ± 2 9.5 38% 4,0 ± 0,8

Niños de 1 año 12 ± 1 11 40% 4,4 ± 0,8

Niños entre 13 ± 1 12 40% 4,8 ± 0,7

1 y 12 años

Mujeres ( No 14 ± 2 12 40% 4,8 ± 1,0

embarazada)

Varones 15 ± 2 13 50% 5,5 ± 1,0

• Variabilidad entre sexos: Estímulo androgénico.
• Anemia fisiológica de la infancia: menor tamaño y
comportamiento metabólico del eritrocito.
• Anemia senil.
• Raza Negra están 0.5 -1 gr/dl por debajo de los valores
de referencia para blancos.

• “ El establecimiento de valores de referencia para cada

grupo poblacional constituye una tarea necesaria” que
debería ser implementada en cada laboratorio.

Hematología Clínica . 4ta Edición. J.L. Vives Corrons. 2006.

• La concentración de
hemoglobina indica
directamente lo que
esta disponible para su
principal función:
Transporte de Oxígeno.
• Sirve como criterio de
anemia cuando la
hemoglobina es
funcional no
desnaturalizada.
Altitud (Metros) Hb (g/dL) Hct (%)

Menor 914 0.0 0.0

914 -1218 +0.2 +0.5
1220 -1523 +0.3 +0.5
1524-1828 +0.5 +1.5
1829-2133 +0.7 +2.0
2134-2438 +1.0 +3.0
2439-2742 +1.3 +4.o
2743-3047 +1.6 +5.0
Mayor 3048 +2.0 +6.0
Center for Disease Control. Morbility and Mortality Weekly Report,38.22 June8/89.
 Característica Hb (g/dL) Hct (%)

No fumador 0.0 0.0

Fumador +0.3 +1.0
½ a 1 cajetilla día +0.3 +1.0
1 a 2 cajetilla día +0.5 +1.5
Mas de 2 cajetilla día +0.7 +2.0

Center for Disease Control. Morbility and Mortality Weekly Report,38.22 June8/89.
• Es consecuencia de la puesta en marcha de
diversos mecanismos de adaptación frente a
la hipoxia hística.
1 2

•Sistema •Estímulo Eritropoyético

Cardiocirculatorio
1. Redistribución del Flujo
Sanguíneo
2. Aumento del Gasto
Cardíaco.
1. Aumento de la Producción
de Hematíes.
2. Mayor aprovechamiento
de la Hemoglobina
disponible.
• El objetivo del clínico es realizar un diagnóstico
eficaz de la anemia.
• El Dx de una anemia debe comenzar con el
estudio clínico del paciente.
• Una Historia Clínica exhaustiva y una
Exploración física correcta.
 Interrogatorio exhaustivo y considerar:
 Sexo  Hábitos
 Edad  Antecedentes
 Origen Étnico Personales y Familiares
 Régimen alimenticio
1. Palidez

2. Sintomatología General
• Astenia
• Disnea
• Fatiga Muscular

3. Manifestaciones Cardiocirculatorias
• Taquicardia
• Palpitaciones
• Soplo Sistólico Funcional

4. Trastornos Neurológicos
• Alteraciones de la Vista
• Cefaleas
• Alteraciones de la conducta
• Insomnio

5. Alteraciones del ritmo menstrual

• Amenorrea

6. Alteraciones Renales
• Edemas

7. Trastornos digestivos
• Anorexia
• Constipación
 CLASIFICACION DE LA ANEMIA
MICROCITICA
HOMOGENEA o
Indices Eritrocitarios HETEROGENEA

BESSMAN
NORMOCITICA
VCM (85-95fl) HOMOGENEA o
ADE o RDW (<15%) HETEROGENEA
MORFOLOGICA
MACROCITICA
HOMOGENEA o
HETEROGENEA

WINTROBE
VCM (80-100fl) MICROCITICA
HIPOCROMICA
CHCM (32-36%)
ANEMIA

Etiopatogenia NORMOCITICA
NORMOCROMICA

FISIOPATOLOGICA REGENERATIVAS o
RETICULOCITOS ARREGENERATIVAS MACROCITICAS
• Ninguna de las clasificaciones morfológicas permite
establecer un diagnóstico etiológico por si misma.
• Wintrobe: Volumen Corpuscular Medio (VCM) y la
Concentración Corpuscular media de Hb (CCMH)
• Bessman: VCM y Ancho de Distribución de los
Eritrocitos (ADE = RDW).
1. VCM: Microcítico – Normocítico – Macrocítico
2. CCMH: Hipocrómico – Normocrómico
RDW: Homogéneo – Heterogéneo.
Wintrobe: VCM < 80 fl

Bessman: VCM < 85 fl

• Anemia Microcítica • Anemias Microcíticas
Hipocrómica: Homogéneas:
1. Anemia Ferropénica 1. B-Talasemia
2. Talasemias 2. Enf. Crónicas
3. A. Enfermedades Crónicas
4. Anemias Sideroblásticas. • Anemias Microcíticas
Heterogéneas:
1. Deficiencia de Hierro
Estudios Complementarios: 2. Hemoglobinopatías H y S-
1. Hierro sérico, Ferritina, Capacidad Talasemia.
total de fijación del hierro y % Sat.
De la transferrina. 3. Sind. Fragmentación celular:
2. Electroforesis de Hb.
CID y Prótesis Valvulares.
3. Reticulocitos.
Wintrobe: VCM 80 – 100 fl

Bessman: VCM 85 - 95 fl
 • Anemias Normocíticas
• Anemia Normocítica Homogéneas:
Normocrómica: 1. Enfermedades Crónicas:
1. Aplasia Hepatopatías, Nefropatías..
2. Perdidas Agudas de Sangre 2. Sind. Hemolíticos No anemizantes:
Hemoglobinopatías AS – AC
3. Anemias Hemolíticas
3. Esferocitosis Hereditaria
4. Invasión Medular
4. Leucemias
5. Poshemorragia, transfuciones.

Estudios Complementarios: • Anemias Normocíticas

1. Hierro sérico, Ferritina, Capacidad Heterogéneas:
total de fijación del hierro y % Sat. 1. Primeras Etapas de las
De la transferrina. Deficiencias: Hierro, Ac. Fólico, B12
2. Reticulocitos. 2. Hemoglobinopatías anemizantes:
SS y SC.
3. Electroforesis de Hb - Sicklemia.
3. Sind. Asociados a Mielofibrosis
4. Coombs
4. Anemia Sideroblástica.
5. Biopsia - Aspirado Medular.
Wintrobe: VCM > 100 fl

Bessman: VCM > 95 fl

• Anemia Macrocítica : • Anemias Macrocíticas
1. Anemias Megaloblásticas Homogéneas:
2. Alcoholismo 1. Endocrinopatías: Tiroides
3. Insuficiencia Hepática 2. Hepatopatía Alcohólica
4. Reticulocitosis 3. Anemias Aplásicas.
5. Hipotiroidismo 4. Estados Preleucémicos (Sind.
Dismielopoyéticos)

Estudios Complementarios: • Anemias Macrocíticas

1. TSH, T3 , T4. Heterogéneas:
2. Pruebas de Función Hepática. 1. Déficit de Ac. Fólico – Vit. B12.
3. Ac. Fólico – Vit. B12
2. Anemias hemolíticas
4. Biopsia - Aspirado Medular. autoinmunes – Crioaglutininas
5. Coombs, Crioaglutininas
3. Leucemia Linfocítica Crónica
6. Reticulocitos.
a) Anemias Regenerativas o Periféricas: Desaparición
Acelerada de Hematíes por perdida de sangre
(Hemorragia) o una destrucción excesiva de los
Hematíes (Hemolisis).

b) Anemias Arregenerativas o Centrales: Debidas a

una insuficiente producción de glóbulos rojos por la
M.O, se deben a un Trastorno Cuantitativo o
Cualitativo de la formación de Hematíes.
1. Hemorrágicas :
1. Agudas
2. Crónicas
2. Hemolíticas:

• Membranopatías
• Enzimopatías
• Hemoglobinopatías

• Mecánicas
• Inmunitarias
• Parasitarias
• Tóxicas
1. Trastornos Cuantitativos de la Eritropoyesis
a) Aplasia Medular
b) Insuficiencia Renal Crónica

2. Trastornos Cualitativos de la Eritropoyesis

a) Anemias Carenciales ( Ferropénicas,
Megaloblásticas)
b) Anemias Diseritropoyéticas