Studi Kasus

Hemiparese Non Hemoragic Stroke

DEWI ANRIANI MUNIR

15120170109
 Stroke ???

Hemoragic

Stroke

Non Hemoragic
Patofisiologi ??
Stroke Non Sumbatan aliran Penurunan perfusi
hemoragic darah otak / oklusi jaringan otak

Perfusi otak
Edema pada otak
menurun, nekrosis
jaringan otak
 Kasus
Profil Pasien

Nama : Hj. Sitti Nxxxx

Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat Pasien : Jl. Bontomate’ne
Tanggal lahir : 27 Maret 1961
Ruang Rawat : Ar Raodah Lantai II VIP 3
Dokter : dr. Nadra Sp.S
MRS : 26 Maret 2018
KRS : 02 April 2018
 Kasus
Profil Penyakit

Keluhan utama : Sulit menelan dan berbicara cadel telah dialami

selama 3 hari
Riwayat Penyakit : Stroke ada 1 bulan yang lalu, telah menderita DM
selama 10 tahun , dan hipertensi dimana berobatnya
tidak teratur
 DATA KLINIK
Tanggal
Parameter
26 27 28 29 30 31 01 02
Tekanan Darah 130/70 140/80 130/80 130/80 130/80 140/100 140/80 120/80
Pernapasan 18 22 20 22 22 22 24 22
Denyut Nadi 80 80 68 82 84 80 86 80
Suhu 36oC 36.5oC 36.2oC 36.5oC 36.2oC 36.2oC 36.4oC 36.5 oC
Susah ++ ++ + + + - - -
menelan
Pusing + - - - - - - -
Berbicara + + + + + - - -
cadel
Ket
+ : Terjadi gejala
- : Tidak terjadi gejala
 Data Laboratorium
Biomarker Hasil (27.04.2018) Nilai Normal Biomarker Hasil (27.04.2018) Nilai Normal

RBC 6.07 M/mm3 4.0-5.2 M/mm3

WBC 6.46 m/mm3 4,1-10,9 m/mm3
MCV 83.5 fl 80.0 – 100.0 fl
Lym. 39.8 % 13.0-40.0 %
Hct 50.6 % 36.0 -46.0 %
Mon. 3,9 % 2.0 -11.0 %
MCH 24.3 pg 26.0-34.0 pg
Neu. 51.4 % 30.0 -70.0 %
MCHC 33,9 g/dL 31.0- 46.0 g/dL
Eo. 4.2 % 0.0 – 5.0 %
RDW 10.6 11.6-14.8%
Ba. 0.7 %
Lym# 2.57 m/mm3 0.5 – 4.3 m/mm3
THR 224 m/mm3 140.0 -440.0
Mon# 0.25 m/mm3 0.0 – 1.1 m/mm3
MPV 8.5 fl 6.5-9.5 fl
Neu# 3.33 m/mm3 1.2 – 7.6 m/mm3
Pct 0.19 %
Eo# 0.27 m/mm3 0.0 – 0.5 m/mm3
PDW 9.0 10.0- 18.0

Hb 14.8 g/dL 12-16 g/dL

Pemeriksaan Gula Darah

Tanggal Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Satuan

GDS 257 50-140 mg/dL
27.04.2018 Urea 17.2 10.0-50.0 mg/dL
Crea Enz 0.4 0.60-1.10 mg/dL
GDP 122 80.0-100.0 mg/dL
Ur Ac2 7.3 2.40-5.70 mg/dL
28.04.2018 HbAIC 10.8 4.0-6.5 = Baik
6.5-8 = Sedang
>8 = Buruk
 PROFIL PENGGUNAAN OBAT
Tanggal Pemberian
No Nama Obat Aturan Pakai Kekuatan sediaan Maret April
26 27 28 29 30 31 01

1 Ringer Laktat 20 tpm 500 mL √ √ √ √ √ √ √

12 g/ 24 jam IV drips 12 m/ 60 mL √ √ √ √ - - -
2 Piracetam
3 g / 12 jam IV drips Ampul 3 g - - - - √ √ √

Ampul per 1 ml (Vitamin B1 100 mg,

Neurosanbe
3 1 ml/24 jam IM Vitamin B6 100 mg, Vitamin B12 5000 √ √ √ √ √ √ √
injeksi
mcg)
Ranitidin
4 1 ml/12 jam IV Ampul 50 mg √ √ √ √ √ √ √
injeksi
5 Aspilet 1 x 1 tablet Tablet 80 mg √ √ √ √ √ √ √

6 Amlodipin 1 x1 tablet Tablet 5 mg √ √ √ √ √ √ √

7 Metformin 2 x 1 tablet Tablet 500 mg - - - √ √ √ √

8 Glucodex 2 x ½ tablet Tablet 80 mg - - - √ √ √ √
 RASIONALITAS
Cara Lama
Indikasi Obat Dosis Aturan Pakai Pasien
No Nama Obat Pemberian Pemberian
R/IR R/IR R/IR R/IR R/IR R/IR R/IR

1 Ringer Laktat R R R R R R R

2 Piracetam R R R R R R R

Neurosanbe
3 R R R R R R R
injeksi

4 Ranitidin injeksi R R IR R R R R

5 Aspilet R R R R R R IR

6 Amlodipin R R R R R R R

7 Metformin R R R R R R R
8 Glucodex R R R R R R R
 ASSESSMENT AND PLAN
Problem Medik Terapi DRPs Rekomendasi Monitoring

Dosis tidak sesuai dengan Dosis diubah dari tiap

Dosis obat Ranitidin konsentrasi kadar serum 12 jam menjadi tiap 6 Kadar serum ranitidine
ranitidin sampai 8 jam

Memonitoring tanda-
Aspirin Nilai PT
tanda bleeding

Pemberian dilanjutkan
dengan dosis yang
sesuai atau diganti
Pemberian aspilet dalam
dengan klopidogrel
jangka waktu lama tanpa keluhan pasien
yang tidak mengiritasi
Lama Pemberian Aspirin mempertimbangkan efek terhadap gangguan
lambung. Atau
sampingnya pada pencernaan pencernaan
diberikan obat untuk
(lambung)
membantu melindungi
lambung dari efek
samping obat
Kesimpulan :
Berdasarkan kasus diatas dapat disimpulkan bahwa pemberiaan obat
dari profil pengobatan pasien keseluruhannya sudah rasional, tapi
perlu dilakukan pemantauan kondisi pasien, terutama dalam
pemakaian obat sehingga pengobatan menjadi optimal.
Sekian dan Terima Kasih