ENFERMEDA D D E LA

MEM BRA NA HIA LINA

Y TA QUIP NEA
TRA NSITORIA DEL RN
DEFINICIÓN

Es un cuadro de dificultad respiratoria severa

de inicio propio del neonato y particularmente
tempran
o, del
ya que está asociado a una
prematu inmadurez
ro
pulmona
r.
 INCIDENCIA

• El síndrome de dificultad respiratoria (SDR) afecta sobre todo a los

prematuros
• Su incidencia está inversamente relacionada con la edad gestacional y el
peso al nacer.
• Se observa en el 60-80% de los niños con edad gestacional inferior a 28
semanas
• 15-30% de los que tienen una edad gestacional entre 32 y 36 semanas
• 5% de los que nacen con más de 37 semanas de edad gestacional
 FACTORES DE RIESGO

Diabetes Embarazo Partos por

Asfixia Estrés por frío
mellitus múltiple cesárea

Sexo Eritroblastosis Hemorragia EG < 32

masculino fetal materna semanas
 ETIOLOGÍA
Principal causa:
Déficit de agente
tensioactivo: en
producción y
secreción

Tendencia de los
Capacidad pulmones
Residual funcional afectados a
adecuada hacerse
atelectasicos
COMPONENTES
DEL SURFACTANTE
 Son liberados hacia los
alveolos donde disminuye la
tensión superficial y ayuda a
mantener la estabilidad
alveolar y evita el colapso
 Sintetizados y almacenados
en neumocitos II
 Se encuentra en plumones
fetales desde semana 20
 En líquido amniótico semana
28 a 32
 Madurez después 35 semanas
• La síntesis del agente tensoactivo depende del PH,
temperatura y la perfusión por ello hay factores que inhiben
sus síntesis:
1. Asfixia
2. Hipoxemia
3. Isquemia pulmonar
4. Hipovolemia
5. Hipotensión
6. Estrés por frío
 DÉF IC I T D E SURFACTANTE

Tensión Superficial

Compliance CRF, Atelectasia Edema Pulmonar

Fatiga muscular. Alt, V/Q (Shunt) Membrana Hialina

Polipnea.
Resp. Superficial
Hipoxemia
Permeabilidad
vascular
Acidosis Metabólica

Vasoconstricción
pulmonar
DÉFI C IT DE SURFACTANTE

Compliance

Fatiga muscular.
Polipnea.
Resp. Superficial
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
•Taquipnea con FR 60 o mas por minuto
•Quejido y aleteo nasal
•Retracción intercostales y subcostales
•Coloración cianótica
•Estertores finos en bases pulmonares
•Acidosis mixta y respiratoria.
•Oliguria y edema

Si el tratamiento no es adecuado
La PA puede disminuir, aumenta la fatiga, la cianosis y el quejido disminuye
DIAGNOSTICO

La Valores de
Radiografi
evaluación gasometri
a de tórax
clinica a

Equilibrio
acido-
base
 MEDIDAS GENERALES PREVENTIVAS:
 PRENATAL:
▪ Prevención y manejo del trabajo de parto prematuro
▪ Administración de corticoides prenatales 24 – 34 sem: betametasona 12 mg
IM c/ 24 h por 2 dosis
 PERINATAL:
▪ Prevención y tratamiento de asfixia
 TERAPÉUTICA:
 Surfactante exógeno:
▪ < 1200 gr: 4ml por dosis
▪ > 1200 gr: 4ml/kg/dosis

 oxigenoterapia
1. Síndrome de fuga de aire
2. Hemorragia pulmonar
3. DAP
4. Hemorragia intraventricular
5. Hipertensión pulmonar
6. Infección
7. DBP
8. Retinopatía de prematuro
TAQUIPNEA
TRANSITORIA
DEL RN
 La taquipnea A veces aparece
Puede caracterizarse una cianosis que
transitoria suele
por una taquipnea de
desarrollarse en niños
comienzo precoz, en
mejora al
nacidos a término o administrar
ocasiones con
pretérmino por parto mínimas
retracciones o con un
vaginal o por cantidades de
quejido espiratorio,
cesárea.
oxígeno (<40%).

La recuperación suele
La hipercapnia y la
producirse
acidosis son
rápidamente a los 3
infrecuentes.
días.
CARACTERÍSTICAS DISTINTIVAS DE LA TAQUIPNEA
TRANSITORIA SON

La brusca recuperación del recién nacido

La ausencia de hallazgos radiológicos de SDR

(hipoaeración, patrón reticulogranular y
broncogramas aéreos).

El tratamiento es de soporte
 Estos niños
Disminuye la
Parece ser que el desarrollan hipoxemia
distensibilidad
síndrome se debe a la que no responde al
pulmonar y el
lenta absorción del tratamiento por la
volumen corriente, a
líquido de los hipertensión
la vez que aumenta el
pulmones fetales. pulmonar y requieren
espacio muerto.
soporte con OMEC.
ESCALA DE
SILVERMAN Y
DOWNES
 es un examen
que valora la
Se basa en cinco
dificultad
parámetros.
respiratoria de
un recién nacido,

Cada parámetro
es cuantificable y
la suma total se
interpreta en
función de
dificultad