Cardiopatia Isquemica en el VIH

Profundizando en el conocimiento del riesgo cardiovascular

  5casos de neumonía por pneumocystis carinii
 Casos de sarcoma de Kaposi
 En pacientes homosexuales, con VSA, con otras
La era del VIH se enfermedades (infecciones oportunistas), nivel bajo de
CD4.
inicio
oficialmente el 5 TERAPIA ANTIRETROVIRAL 1986
de junio de 1981  Zidovudina
 Primeros 10 años con mortalidad 20 casos por 100000
 TARGA
 Mortalidad 2 casos por 100000
 ENTRE 1999 Y 2011
 Sida
 Cáncer
 Hepatopatía
 Enfermedades CV (11% de la mortalidad total) (IAM
Cambios en la 54,4%)

morbi-mortalidad
DESPUES DEL TARGA
 Se redujo la mortalidad CV en pacientes con VIH aprox.
65%.
 La esperanza de vida aumento hasta aproximarse a la
de la población en general
 FACTORES DE RIESGO
 Intrínsecos del paciente
 Asociados al VIH (riesgo de enfermedad CV 50%
Sup)(propenso a infecciones por CMV ,inflamación y
disfunción endotelial por TAT.)
 Asociados a la TARV

Patogenia de la
EV en pacientes
con VIH
 PREVENCION DE
LA ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
 NO FUMAR 50%

TAS 10 MMHG
CT 39MG/DL
USAR AAS
RIESGO DE CARDIPATIA
ISQUEMICA 20-25%
CON CADA INTERVENCION.
4
 UMBRAL DE TA
 Poblacion con VIH s/DM: 140/90
 Poblacion con VIH + DM: 130/80

HIPERTENSION EN
MAS DEL 28% DE TX.
LOS PACIENTES  IECA

CON VIH  ARA II

 B BLOQ.
 ANTG. DE CA. (AJUSTE DE DOSIS Y VIGILAR EFECTOS ADVERSOS)
 TIAZIDAS ( INTERACCION CON IP)
1.5-2 MAYOR RIESGO DE IAM
fin
NEOPLASIAS E INFECCION POR EL VIRUS DE LA
INMUNODEFICIENCIA HUMANA:
¿ENFERMEDADES EMERGENTES?
 Asociadas al VIH
(relacionadas con No asociadas al
NEOPLASIAS enfermedades VIH
virales)
 FACTORES PROTECTORES TDS
 Una carga viral indetectable
 CD4 superiores a 500/mm 3
Los tumores que no
son diagnósticos de
sida constituyen la
principal causa de
FACTORES AGRAVANTES TNDS
muerte en pacientes
con VIH  inmunodepresión
 Interrupción del tratamiento en épocas previas
 Coinfección con otros virus (VPH, VEB, VHH-8)
 El aumento de la supervivencia
  Supervivencia a los 10 años 45%

Mas frecuentes relacionados con virus:

 Canal anal
 LH
Tumores no  Hepatocarcinoma
diagnósticos de
sida
Mas frecuente asociado a el hábito
tabáquico:
 Carcinoma de pulmón.
LH Hepatocarcinoma Carcinoma del
• Incidencia 15-30 • La incidencia en la canal anal
veces sup a la de la población con VIH es • En mas del 90% de
población general 8 veces mayor estos casos están
• No hay una • FR: hepatitis crónica relacionados a
inmunodepresión viral, cirrosis, genotipos
profunda consumo de alcohol. oncogénicos del
• Puede aumentar su VPH.
incidencia a medida • Incidencia en
que e incrementan L pacientes con VIH es
CD4 de 55-144/100000
• Supervivencia a 10 pacientes año.
años =60% • Citologia anal en
pacientes de riesgo