Delegação Regional do Alentejo

Centro de Formação Profissional de

Portalegre

Curso de Técnico Aux. De Saúde

Noções gerais
sobre a pele e
sua integridade
Sistema Tegumentar

Constituição:
• Pele;
•Estruturas anexas:
 Pêlo;
 Musculo;
 Unhas;
 Glândulas.
 Sistema Tegumentar
Pele
Caracterização
• Maior órgão do corpo;

Funções
• Constitui uma barreira mecânica de protecção ao corpo;
• Participar da termorregulação;
• Excreção de água e electrólitos ;
• Participação nas percepções tácteis de pressão, dor e
temperatura;
•Produção de vit. D.
Sistema Tegumentar
Camadas da Pele
• Epiderme.
• Derme;

• Hipoderme

Onde a pele
repousa
 Sistema Tegumentar
Epiderme
• Limite do órgão na superfície;
•Camada mais fina que a derme;
•Não contem vasos sanguíneos;
•Propriedade de renovação constante;
•Células da epiderme são:
 os ceratinócitos que produzem ceratina ( responsável pela força
estrutural e pelas características de permeabilidade da epiderme);
Melanócitos contribuem para a cor da pele;
Células de Langerhans que fazem parte do sistema imunitário
 Celulas de Merkel associadas ao tacto.
 Sistema Tegumentar
Camadas da Epiderme
• Camada Basal

• Está situado na parte mais profunda; da epiderme,

logo está mais próximo da derme, desta forma tem um
bom suprimento de sangue;
• Células em constante divisão, que vão empurrando
as mais velhas para cima;
• Produzem-se continuamente novos ceratinócitos.
• Camada Espinhosa
•Situada superiormente à camada basal, composto por
ceratinócitos em continua multiplicação;
 Sistema Tegumentar
Camadas da Epiderme
• Camada Granulosa
• Está situado na parte superior da camada
espinhosa;
• Constituído por células repletas de grânulos de
ceratina, o que implica o endurecimento destas;
• A morte da células ocorre neste estrato.
• Camada Translúcida
• Está situado na parte superior da camada
granulosa;
•Camada de células mortas transparentes.
Sistema Tegumentar

Camadas da Epiderme
• Camada Córnea
• Camada superficial da epiderme;
• As células ceratinizadas mais superficiais
descamam.
Sistema Tegumentar

Derme

• Situada abaixo da epiderme;

• Formado por tecido conjuntivo denso irregular;
• Contem muitas terminações nervosas e vasos sanguíneos;
• Contem glândulas ;
• Raiz do pêlo.
Sistema Tegumentar

Camadas da Derme
• Derme reticular
• Camada mais profunda continua com a
hipoderme.
•Principal camada fibrosa e é na sua maior parte
constituída por colagénio
• Derme Papilar
•Com muitos capilares.
 Sistema Tegumentar

Hipoderme

• Camada mais profunda , situada abaixo da derme;

•Constituída por tecido conjuntivo laxo e rica em tecido
adiposo;
•Camada gorda que a espessura depende de individuo para
individuo e do local em questão;
 Sistema Tegumentar
• PELO
Historial dos pêlos
Penugem
Lanugo Pêlos definitivos
Resto do corpo
(5/6 meses de coro cabeludo, pálpebras
( parto)
desenvolvimento fetal e sobrancelhas ( parto)

Pêlos definitivos
Barba
Região púbica e axilas
(Homens)
(puberdade)
 Sistema Tegumentar
• Unha

Caracterização:
• Laminas quadriláteras;
• Esbranquiçadas, translúcidas;
• Localizam-se na face dorsal da 3ª falange dos dedos;

Funções:
• Protegem as extremidades dos dedos;
• Auxiliam na manipulação e manuseamento dos objectos pequenos;
• Usados para escavar.
 Sistema Tegumentar

Glândulas Sebáceas
• Localizam-se na derme;
• Não existem na palma da mãos e palma dos pés;
• São do tipo multialvéolares que drenam para uma canal curto e
largo que se conecta o folículo piloso
• Secreção de gordura = Sebo (impede o ressecamento do pelo,
previne a evaporação excessiva de água da pele, matem a pele macia e
inibe o crescimento de certas bactérias)
 Sistema Tegumentar
Glândulas Sudoríparas
• Localizam-se na derme;
• Produzem suor.
 Glandulas apócrinas: produzem
uma secreção orgânica que pode ser
degradada por bactérias e originar o
odor corporal;
 Glândulas merócrinas: produzem
suor que arrefece o corpo;
 Glândulas mamárias: produtoras
de leite;
 Glândulas ceruminosas: produzem
o cerume
 Sistema Tegumentar
• Funções da Pele
• Função protectora

• Em primeiro lugar, a pele desempenha uma função protectora

que impede, até certo ponto, a passagem de microorganismos,
substâncias químicas e agentes físicos nocivos para o interior do
organismo, contraria as perdas excessivas de líquidos e outras
substâncias do corpo e ajuda igualmente na manutenção do
meio interno. Esta função é proporcionada tanto pela
constituição das diferentes camadas cutâneas como pelo manto
ácido e gordo que reveste a sua superfície, essencialmente
formado pelas secreções produzidas pelas glândulas
sudoríparas e sebáceas situadas na profundidade da pele.
 Sistema Tegumentar
• Absorção
• Deve-se ter em conta que a camada córnea não é
completamente contínua, pois apresenta pequenas fendas e
aberturas, como por exemplo os poros, através dos quais as
glândulas sudoríparas e sebáceas transportam as suas
secreções para a superfície, e os orifícios das unidades
pilossebáceas. Para além disso, dado que as substâncias
solúveis em gordura conseguem atravessar o manto
superficial e chegar facilmente a estas camadas contínuas,
existem determinadas substâncias que conseguem ser
absorvidas e chegar às camadas profundas da pele ou
passar para a circulação sanguínea, um princípio aproveitado
para a administração de vários medicamentos
 Sistema Tegumentar
• Função reguladora da temperatura

• A principal função da pele, realizada através de vários

mecanismos diferentes, consiste em controlar a temperatura
interna do organismo, já que esta tem de ser constantemente
mantida perto dos 370 C, independentemente das oscilações
no ambiente exterior.
Envelhecimento da Pele
 Envelhecimento da pele
Envelhecimento cronológico
+
Fotoenvelhecimento
+
Envelhecimento devido á diminuição hormonal
+
Envelhecimento por doenças não controladas
+
Envelhecimento por maus hábitos
Alterações na estrutura da pele
• Na epiderme começa a existir uma
diminuição das suas camadas.

• O número de células que se descamam da

pele começa a diminuir em função da
alteração da renovação celular.

• Há uma diminuição da produção hormonal.

Alterações na estrutura da pele

• A derme começa a apresentar uma

diminuição da quantidade e da qualidade
de colagénio.
Alterações na estrutura da pele
• Com isso a manutenção da firmeza e da
elasticidade da pele fica fragilizada. Os vasos
sanguíneos vão perdendo a capacidade de
eliminar as toxinas do organismo e também
de nutrir e oxigenar as células da epiderme.
• Sendo assim, a renovação celular fica
prejudicada.
Alterações na estrutura da pele

• A comunicação entre todas as células,

que é essencial para seu bom
funcionamento da pele, fica deficiente e
fragilizada.
Integridade Cutânea e o seu
compromisso
 Integridade cutânea

• A integridade cutânea é a capacidade de

manter integra, sem lesões ou rupturas, o
maior órgão humano (pele), gerando
equilíbrio em todas as suas funções.
 Integridade cutânea -
importância
• A pele é como um reflexo do estado geral do individuo
pois muitas patologias são manifestadas por
alterações dermatológicas.
• Assim, uma pele íntegra é fundamental tanto a nível
funcional como protector, já que é ela que serve de
barreira na entrada de agente patogénicos e protege
os órgãos internos.
 Compromisso da Integridade
cutânea
• Existem factores que contribuem para
uma integridade cutânea deficiente e
consequentemente para o envelhecimento
da pele.
• São factores que podem ser modificados,
alterados e prevenidos.
 Compromisso da Integridade
cutânea
• Má nutrição;

• Imobilizações;

• Pressão excessiva;

• Factores climáticos adversos;

• Poluição;

• Tabaco;

• Ingestão exagerada de álcool;

• Stress;

• Doenças…
Compromisso da Integridade
cutânea

• Quais os cuidados?
Cuidados na manutenção da
Integridade Cutânea

Cuidados de Higiene e Conforto

 Higiene e Conforto

• O banho é uma actividade muito importante para o

bem-estar do individuo.

• Deve-se ter todos os objectos necessários à mão

(sabonete, champô, esponjas, toalha, roupas

limpas) para não ter de deixar a pessoa sozinha. e

evitar acidentes.
 Higiene e Conforto
• Quando o banho tem de ser realizado na cama, deve
utilizar-se:

Uma bacia com água morna, gel de banho e duas

esponjas.
Garanta que não existem correntes de ar e que o local
está aquecido. Corra também as cortinas para garantir a
privacidade do doente.
Se o doente puder e conseguir realizar alguma tarefa,
deve ser ele a faze-la para que se sinta útil.
 Higiene e Conforto

• A higiene deve começar pelo rosto e cabelo,

seguindo-se o peito , braços, pernas e pés;

• De seguida lavam-se os genitais;

• Por fim, vira-se o doente em decúbito lateral e

lavam-se as costas, rabo e ânus.
 Higiene e Conforto

• Após os cuidados de higiene diários,

todo o corpo deverá ser massajado com
um produto hidratante para que desta
forma se possa activar a circulação
sanguínea.
 Cuidados especiais

Boca Olhos Pés

Cuidados na manutenção da
Integridade Cutânea

Cuidados de Higiene e

Hidratação
 Higiene e Hidratação
• A higiene deve ser um actividade diária.

• A água não faz mal à pele porém, o uso

excessivo de sabonetes pode retirar a camada
de oleosidade necessária para a manutenção
da integridade da pele, causando o seu
ressecamento, especialmente nos idosos e em
cidades com clima seco.
 Higiene e Hidratação

• À higiene deve-se aliar uma boa hidratação

de forma a manter a pele limpa e hidratada,
possibilitando uma boa integridade cutânea.
 Higiene e Hidratação

• A hidratação da pele deve ser um cuidado ao

longo do ano, mas quando chega o inverno é
preciso reforçá-la. É nesta altura que a pele
corre o risco acrescido de ficar seca e mantê-
la hidratada é extremamente importante.
 Higiene e Hidratação
• Alguns produtos de higiene corporal e de limpeza doméstica,
são demasiado agressivos para a pele, alterando as suas
características e diminuindo as defesas naturais.

• No entanto, não é só devido a hábitos incorrectos que a pele

pode ficar seca, há também a influência da idade e do
género. Com o envelhecimento, as glândulas sebáceas
diminuem a actividade, o que seca a pele, sendo que a das
mulheres é mais susceptível do que a dos homens.
 Higiene e Hidratação
• Não há zonas do corpo a salvo, pelo
contrário, o rosto e as mãos sofrem mais,
pois estão mais expostos à variação de
temperaturas: do frio para o calor e vice
versa.
Cuidados na manutenção da
Integridade Cutânea

Alimentação e Hidratação
 Alimentação e Hidratação

• Uma alimentação saudável é capaz de

fornecer os nutrientes responsáveis pela
integridade, elasticidade e brilho natural
da pele. Por outro lado, uma alimentação
deficiente em determinados nutrientes
pode refletir-se numa pele sem vida.
 Alimentação e Hidratação
• Se não houver boa hidratação, podem ocorrer
obstipação intestinal, celulite, problemas renais,
pele e cabelos ressecados e desidratados.

• Um bom parâmetro para verificar maior

necessidade de água é a cor da urina (quanto
mais escura, maior a necessidade de água).
Cuidados na manutenção da
Integridade Cutânea

Mobilidade e Alternância de
Posicionamentos
 Mobilidade e Alternância de
Posicionamentos
• Uma mobilidade activa permite que a pele não
perca a sua funcionalidade no que toca à sua
elasticidade.

• Além disso, o facto de nos movimentarmos

possibilita que a pele não esteja sempre sujeita
a certas pressões, pode assim “descansar”.
 Mobilidade e Alternância de
Posicionamentos
• Os posicionamentos alternados são de extrema
importância.

• Permitem que o corpo do utente mude de

posição e que a pele deixe de sofrer pressões
sempre nos mesmos locais.
 Mobilidade e Alternância de
Posicionamentos
• Os posicionamentos devem ser alternados de 2
em 2 horas, ou de 3 em 3horas.
• O importante é deixar o utente confortável e a
pele respirar. Desta forma podem evitar-se a
formação de feridas que com o passar do tempo
podem tornar-se crónicas (no caso de maus
posicionamentos).
Cuidados na manutenção da
Integridade Cutânea

O vestuário
 O Vestuário
• O vestuário é outro factor que interfere na
integridade da pele.
• As roupas não devem ser demasiado apertadas e
devem ser preferencialmente de algodão.
• Deve-se ter em conta a temperatura e adequar a
ela o vestuário que se utiliza.
• O tamanho deve ser adequado, até mesmo para
prevenir quedas.
 O Vestuário

• Os lençóis das camas devem estar

sempre bem esticados de modo a não
formarem “rugas” que possam provocar
macerações na pele;
• O calçado deve ser adequado, sempre
com calcanhar, para prevenir quedas.
Cuidados na manutenção da
Integridade Cutânea

Risco de Queda e Acidentes

 Risco de Queda e Acidentes
• As quedas e os acidentes podem provocar
lesões na pele, por isso é importante preveni-
las.
• De um modo geral o ambiente em que nos
encontramos deve ser seguro e devemos ter
alguns cuidados a nível da nossa própria
segurança.
Feridas
 Feridas

• Qualquer ruptura da integridade de um

tecido ou órgão, podendo atingir desde a
epiderme, até aos músculos ou órgãos.

• Qualquer lesão que leve à solução de

continuidade da pele.
 Feridas
• Causas:

Trauma

Intencional

 Isquémia

Pressão
 Feridas Agudas

• São originadas por cirurgias ou traumas e

a sua reparação ocorre em tempo
adequado, sem grandes complicações.
 Feridas Crónicas

• São feridas em que o tempo de

recuperação demora mais do que o
esperado e apresentam complicações.
Fisiologia da Cicatrização
 Fisiologia da Cicatrização
• Vários processos celulares contínuos
contribuem para a restauração da ferida.

• A resposta do tecido às lesões passa por

três estágios parcialmente sobrepostos:
Fase inflamatória ou exsudativa;
Fase proliferativa ou regenerativa;
Fase reparativa ou de maturação.
Factores que interferem na
cicatrização
 Alimentação
 Factores que interferem na
cicatrização - Alimentação
• A alimentação é fundamental para a saúde e o
bem-estar, sendo também importante no processo
de cicatrização de feridas.

• Do ponto de vista nutricional, interessa destacar a

desnutrição, deficiência de vitaminas A, C ou K,
assim como a deficiência proteica e a do zinco.
 Factores que interferem na
cicatrização - Alimentação

• As três fases do processo de cicatrização

exigem nutrientes específicos e um bom
estado nutricional geral do indivíduo.
 Factores que interferem na
cicatrização - Alimentação
• A vitamina K, as proteínas e os aminoácidos
são fundamentais na 1ª fase.

• A fase de proliferação é marcada pelo intenso

desenvolvimento e produção de colagénio.
Esta fase também requer proteínas e
aminoácidos, além de vitamina C, ferro e zinco.
 Factores que interferem na
cicatrização - Alimentação

• A terceira fase é a de maturação,

ocorrendo estabilização da síntese do
colagénio, conferindo força à
cicatrização.
 Factores que interferem na
cicatrização - Alimentação
• As proteínas além de desempenharem
outras funções, contribuem para a
síntese do colagénio, remodelagem da
ferida e resposta imunológica;
• Os hidratos de carbono fornecem
energia para as actividades dos
leucócitos e dos fibroblastos.
 Factores que interferem na
cicatrização - Alimentação
• A vitamina C contribui para a síntese do colagénio,
função dos neutrófilos, migração dos macrófagos, síntese
de imunoglobulina, além de aumentar a cicatrização.
• A vitamina A aumenta a velocidade de síntese do
colagénio.
• O zinco aumenta a proliferação de células e a
epitelização, além de permitir mais resistência do
colagénio.
 Factores que interferem na
cicatrização - Alimentação
• Proteínas: provêm de alimentos de origem
animal como carnes, aves, peixes, ovos, leite e
derivados; e os de origem vegetal como feijão,
lentilha, soja, ervilha e amendoim.
• Hidratos de carbono: que provêm de cereais
como milho, trigo e aveia; farinhas de milho e
trigo; pães de trigo, integral e de centeio;
macarrão, arroz e batata.
 Factores que interferem na
cicatrização - Alimentação
• Vitaminas: A: fígado, gema de ovo, folhas verdes
como bróculos e espinafre, cenoura. C: frutas
cítricas, morango, abacaxi, goiaba, melão e kiwi.
K: fígado, óleos vegetais, vegetais de folha verde-
escuro como couve e espinafre.
• Minerais- ferro: fígado, carne vermelha, aves,
peixes, gema de ovos, ostras e marisco.
• Zinco: carne vermelha, peixes, aves, fígado, leite
e derivados, cereais integrais.
Hidratação
 Factores que interferem na
cicatrização - Hidratação
• Uma pele macerada/lesionada necessita de uma hidratação
reforçada.

• Uma boa limpeza da pele, a aplicação de um creme

hidratante, ou mesmo de um creme revestido de vitamina A
pode ser fundamental para evitar o aparecimento de feridas
ou ajudar no seu processo de cicatrização.
 Factores que interferem na
cicatrização - Hidratação
• Assim, é importante utilizar um creme hidratante
ou óleo de amêndoas doces, para evitar que a
pele fique seca.
• Deve-se ter especial atenção à zona circundante
da ferida, hidrata-la o máximo possível para
evitar que a mesma progrida no sentido da sua
extensão.
Mobilização
 Factores que interferem na
cicatrização - Mobilização
• Em relação à mobilização, movimento e exercício
físico, são fundamentais para promover a circulação
sanguínea, e assegurar um aporte correcto de
oxigénio a todas as células e tecidos do corpo, o que
diminui o risco de aparecimento de feridas / úlceras e
acelera o seu processo de cicatrização.

• Além disso, a mobilização permite que se alterne a

pressão.
Hábitos de Vida
 Integridade dos Pensos