 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN LOS

PACIENTES CON SINDROME ASCITICO

EDEMATOSO Y PERITONITIS BACTERIANA
ESPONTÁNEA
 Es la acumulación anormal de liquido en la
cavidad peritoneal y constituye la
complicación clínica mas frecuente de la
cirrosis, con una frecuencia de 50% a los 10
años, disminuyendo dramáticamente la
sobrevida de los pacientes.
 CIRROSIS

HIPER TENSIÓN
ARTERIAL

SOBRE PRODUCCIÓN DE
ÓXIDO NITRICO

AUMENTO DE PRODUCCIÓN DE LINFA DESCENSO DE LA VOLEMIA EFECTIVA

VASODILATACIÓN
ESPLÁNICA
ESPLÁGNICA Y PERIFERICA

DECSENSO DEL VMC

+ADH
+ SRAA + SNS

RETENCIÓN DE AGUA Y SODIO

VASO CONTRICCIÓN RENAL

FORMACIÓN DE
SHR
ASCITIS
 GRADO 1( LEVE): Clínicamente no evidente,
diagnosticada por ecografía abdominal.

 GRADO 2 (MODERADA): Moderada distensión

abdominal.

 GRADO 3 (SEVERA): Abdomen a tensión.

 No complicada: Ascitis sin infección.
 Refractaría: Ascitis que no puede ser
evacuada, rápida recurrencia luego de
paracentesis de gran volumen, o incapacidad
de ser prevenida satisfactoriamente con
tratamiento médico
 Resistente a Diurético: Ausencia de
respuesta completa a tratamiento diurético
intensivo.
 Intratable con diuréticos: Efectos adversos
relacionados con diuréticos.
 Paracentesis evacuadora:es
eficaz para el alivio rápido de la
ascitis y los síntomas
relacionados. Puede ser
realizada de manera segura en
forma ambulatoria. Presenta
mayor eficacia cuando es usada
conjuntamente con diuréticos; la
recurrencia de ascitis tras una
paracentesis evacuadora y
tratamiento conjunto con
espironolactona es menor a un
18% comparada con 93% de
placebo. Es considerada un
procedimiento seguro, al igual
que la paracentesis diagnóstica.
 Recuento celular.  Cultivo bacteriología.
 Diferencial( Polimorfo
nucleares, Mono
nucleares).
 Albumina.
 Proteínas.
 Glucosa.

Tubo Con Heparina Frasco de Cultivo

 En paracentesis menores de 5 litros de
líquido ascítico no sería necesario la
expansión.
 En las de más de 5 litros, se reponen 1 frasco
de Albumina por cada litro extraído .ej: 9
litros extraídos deberé expandir con 4
frascos.)
 Reducción de la ingesta de sodio
 Mantener ingesta calórica
 Terapia con diuréticos
 ATB profilaxis
 Disfunción Circulatoria
 Hipotensión
 Hiponatremia
 HipoKalemia
 Síndrome Hepato Renal
 Perdida de Liquido en sitio de Punción
 Hematoma en la Pared Abdominal
 Insuficiencia Respiratoria
 Dolor Abdominal
 Tensión Arterial.
 Temperatura.
 Frecuencia Cardiaca.
 Frecuencia Respiratoria
 Peso diario.
 Ritmo diurético.
 Dieta.
 Valoración de Aparición de Edemas.
 Los eventos claves en la patogénesis de la PBE
son la translocación bacteriana, alteraciones
en los mecanismos de defensa del sistema
inmune y deficiencias en la actividad
antimicrobiana del líquido ascítico.
 Motilidad Intestinal
Alterada

Sobre crecimiento Alteración de la Barrera

Bacteriano Intestinal Intestinal e incremento
de su Permeabilidad.

Colonización de Nódulos
Linfáticos Mesentéricos.

Bacteriemia y
colonización del L.A.
Alteración de la respuesta
inmune-sistemica

PBE
 Fiebre 69%
 Dolor Abdominal 59%
 Alteración del Estado Mental 54%
 Distención Abdominal 49%
 Diarrea 32%
 Hipotensión Arterial 21%
 Hipo termia 17%