GENERALIDAES

 Informes difundidos por el Centro de Control y prevención de

la enfermedades (OPS y Sociedad de Epidemiologias
Hospitalarias de EEUU-1988): señalan que las ISQ. Ocupan
el tercer lugar entre las infecciones nosocomiales
correspondiente entre el 14 y 16% de todas estas.
 Entre los pacientes quirúrgico exclusivamente las ISQ.
Corresponden al 38%.
o Dos terceras partes están confinados a la incisión.
o Un tercio corresponde a los órganos y espacios involucrado
durante la cirugía.
 GENERALIDAES

 Fuentes de contaminación

 Paciente: Flora endógena del paciente, la cual

contamina la herida por contacto directo.
 Personal: flora exógena del paciente y fuente
primaria de patógenos aéreos en el quirófano.
 Medio ambiente: flora exógena del paciente
 GENERALIDAES

 vías de contaminación
 Vía directa: diseminación por portadores de procesos
patológicos activos, a través del contacto directo con
el receptor, transmitiendo microorganismos a partir de:
piel(cara) , vías respiratorias, intestinales, genitales o
cualquier lesión en actividad.
 Vía indirecta: parte del portador o de lesión activa a
través de un tercer elemento se transmite al receptor las
vías pueden ser el: aire, polvo, ropa, utensilios, insectos,
etc.
 CONCEPTOS
 Asepsia
 Es la maniobra realizada con la intención de mantener al
enfermo y al centro quirúrgico libre de gérmenes.
 Es la prevención de infecciones impidiendo la introducción de
gérmenes en el organismo.
 Ausencia de materia séptica o el estado
libre de infección.

Ejemplos: lavados de manos, Técnicas

de aislamiento, Indumentarias adecuadas.
 CONCEPTOS

 Antisepsia
 Empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el
numero de microorganismos de la piel viva, las
membranas mucosas o tejido abierto a un nivel en el cual
no genere infecciones.

Ejemplos: Antisépticos:
(alcohol 70%, povidonas yodada,
Clorhexidina 2 – 4%) .
 HISTORIA
Ignaz Philipp Semmelweis
 (Médico Húngaro 1818- 1865)
creador de los procedimientos
antisépticos.
 1846 Descubrió que la incidencia de
sepsis puerperal podía ser disminuida
drásticamente con el lavado de mano.
 Propuso el lavado de mano obligatorio
en estudiantes y médicos antes de
entrar en la sala obstétrica del
Hospital General de Viena.
 HISTORIA
JOSEPH LISTER
 (1867) Profesor de cirugía en
Glasgow conocedor de los trabajo
de Pasteur.
 Divulgo el lavado de mano y el uso
de antisépticos como preparación
previa a la realización de
operaciones.
 Recomendaba pulverizar las
manos del cirujano , el campo
operatorio y sus instrumentos con
(Fenol) o acido carbólico.
 HISTORIA

 Von Bergmann(1886):
esterilización por calor húmedo.
 Neuber(1882): mandiles
 William Halsted(1889): guantes
de gomas
 Mickulicz(1896): mascaras
 CONCEPTO

 Antisépticos
 Sustancia germicida que destruye o inhibe el
crecimiento de microorganismo sobre tejido
vivo.
 ANTISEPTICOS
 Característica de un buen
antiséptico
 Debe tener un gran poder germicida y de rápida acción.
 Amplio espectro antimicrobiano.
 No debe ser tóxico para el organismo.
 Debe tener acción persistente.
 No debe descomponerse en presencia de materia
orgánica.
 Que sean de manejo fácil, seguro y económico.
 GENERALIDAES

 vías de contaminación
 Vía directa: diseminación por portadores de procesos
patológicos activos, a través del contacto directo con
el receptor, transmitiendo microorganismos a partir de:
piel(cara) , vías respiratorias, intestinales, genitales o
cualquier lesión en actividad.
 Vía indirecta: parte del portador o de lesión activa a
través de un tercer elemento se transmite al receptor las
vías pueden ser el: aire, polvo, ropa, utensilios, insectos,
etc.
CLASIFICACIÓN DE LOS
ANTISÉPTICOS
 ANTISÉPTICOS

 Alcoholes
 Alcohol etílico 70%
 Alcohol isopropilico

Características
Además de ser antimicrobianas son buenos
solvente de otros productos, entre ellos muchos
antisépticos y desinfectantes potenciándolo en su
actividad.
Mecanismo de acción
desnaturalización de las proteínas en presencia de
agua, en bacterias, micobacterias, hongos y virus.
 ANTISÉPTICOS
Utilización de los alcoholes
 Para antisepsia de piel en inyecciones.
 Preparación quirúrgica del enfermo.
 lavado quirúrgico del personal
sanitario.
 Desinfección y curación de heridas.
 produce un rápido descenso de
microorganismos en tiempo corto.
Toxicidad y efectos adversos
Son líquidos estables pero inflamables.
 CLORHEXIDINA

Características
 pertenece al grupo de las Biguanidas.
 Es poco soluble en agua, por lo que se
utiliza bajo la forma de sales de
Digluconatos (mas soluble en agua y
alcohol).
 Necesita ser protegida de la luz, con el
alcohol se descompone a cloroanilina.
 La presencia de materia orgánica la
inactiva fácilmente.
 CLORHEXIDINA
Mecanismo de acción

 Tiene absorción rápida en bacterias y levaduras efecto

máximo en 20s.
 A bajas concentraciones produce Alteracion de la
permeabilidad osmótica de la membrana y una inhibición de
las enzimas del espacio periplasmico.
 A concentraciones alta origina la precipitación de proteínas y

acido nucleicos.
Propiedad Antimicrobiana: son bactericidas y fungicidas, las
gran(+) son mas sensible que las gran (-), no es esporicidas, es
bacteriostática para micobacterias, no actúa sobre los virus sin
cubiertas como ROTAVIRUS Y POLIOVIRUS , la inactiva a los
virus con cubierta lipídica como VIH y HERPESVIRUS.
 CLORHEXIDINA
 APLICACIONES
 antisepsia de la piel en solución acuosa 4% con base
detergente para el lavado corporal pre quirúrgico del
paciente y lavado de mano quirúrgico.
 en solución acuosa al 5%para antisepsia de campo
quirúrgico
 sobre herida se utiliza a la concentración de 0,1 a 0,5% en
solución acuosa.
Toxicidad y otros efectos adversos
 Escasísimas reacciones alérgicas o de irritación de piel o
mucosa, no debe aplicarse sobre SNC, meninges o oído
medio por su neuro y ototoxicidad.
 HALÓGENOS Y DERIVADOS

 Cloro
 Fuertemente bactericida destruye
espora, virus protozoarios.
 La solución de hipoclorito de sodio
0,5%(liquido de dakin), son usados
en heridas infectadas y para
remover tejido necrótico.
 YODO Y DERIVADO

 Tintura de yodo: solución

alcohólica de yodo al 2,7%.
 Lugol (alcohol yodado):
solución yodo-yodurada en alcohol de
50%.

Mecanismo de acción
 Oxidante, precipitante de proteínas
bacterianas y ácidos nucleicos. Altera
las membranas celulares al unirse a
los enlaces C=C de los ácidos grasos.
 YODO Y DERIVADO

 Acción
 Altamente eficaz contra todo tipo
de gérmenes y esporas, aunque
pierde actividad en presencia de
materia orgánica. La acción es
muy rápida y dura varias horas.

 Aplicaciones
 En desinfección de urgencia por
su rapidez.
 YODO Y DERIVADO

 Yodoforos
 La polivinilpirrodilona y otros
polímeros neutros . Solucion 10%
Iodopovidona.

Mecanismo de acción
 Libera iodo lentamente, y por lo tanto
es menos eficaz que la tintura de Iodo.
 YODO Y DERIVADO

 YODOFOROS
 Acción : Menos intensa que la de los anteriores
yodados y menos rápida, pero si se deja el tiempo
suficiente abarca a formas vegetativas de bacterias,
hongos, virus, e, incluso, micobacterias y esporas en
menor grado.
 Aplicación: Preferentemente para antisepsia de piel
y mucosas para operaciones, heridas, vaginitis, flebitis,
prevención de la gangrena, cuidados intensivos e,
incluso, en peritonitis y pericarditis. Lavado del equipo
quirúrgico y del enfermo. No tiene poder remanente.
 FENOLES

 CARACTERISTICAS
 Se ha considerado clásicamente como el antiséptico y
desinfectante estándar con la que se ha comparado la
actividad de otros biocidas.
 Los derivados fenólicos producen una Alteracion de la
permeabilidad de la membrana citoplasmática,
provocando salida de componentes intracelulares
causando lisis y la destrucción microbiana.
 Poseen acción bacteriostática o bactericida según
concentración, fungicida y viricidas, en general no
esporicidas .
 FENOLES

 Bifenoles: Triclosan y Hexaclorofeno

 Halofenoles

 TRICLOSAN
 Muy activo frente a Bacterias Gram(+)
y Gran(-) excepto psdudomona
aeruginosa.
 Se formula para el lavado de mano
unido a jabones a una concentración
entre 0,2 a 0,5%.
 FENOLES

 Hexaclorofeno
 A bajas concentraciones inhibe diversas enzimas de la
membrana y a concentraciones superiores produce la
FENOLES
destrucción celular.
 Es bacteriostático contra gran(+), escaso efecto sobre
gran(-) y esporas.
 Puede utilizarse unidos a jabones a una concentración
entre 0,23 a 3%, en el lavado quirúrgico las manos, tiene
efecto remanente.
 Presenta toxicidad importante en neonato produciendo:
irritabilidad, temblor, nistagmus, letargias, convulsiones.
 FENOLES

 Halofenoles (cloroxilenol)
 Es bactericida pero p. aeruginosa y muchos
hongos son altamente resistentes.
 Su efecto antimicrobiana se debe a la acción sobre
la membrana microbiana.
 TENSIOACTIVOS

 Anionicos o jabonosos
 Jabones: son sales sódicas o potásicas de diversos
ácidos grasos.
 Mecanismo de acción:Tienen poder detersivo y
emulsionante de los lípidos, pero escaso efecto germicida.
La eliminación de microorganismos se produce
principalmente por arrastre.Su acción bactericida se debe
al descenso brusco de la tensión superficial que se produce
a nivel del protoplasma bacteriano.
 Aplicación: Utilizados para la limpieza de manos.
 TENSIOACTIVOS
 Catiónicos o derivados del amonio
cuaternarios
 Mecanismo de acción:Entran a través de la pared y
membrana celular e inactivan enzimas, mediante rotura de
esas barreras, y desnaturalización de proteínas esenciales
para el microorganismo.
 Acción: A concentraciones medias, son bactericidas, tanto
para bacterias Gram - como +, son fungicidas y viricidas,
actuando sobre virus lipofilícos pero no sobre los hidrofílicos.
No tienen acción tuberculicida ni esporicida.
 Aplicaciones: Se utilizan como antisépticos en la higiene de
manos, en formulaciones de base alcohol, de reciente
incorporación al mercado.
Derivados de metales pesados

 Sales de plata
 Nitrato de plata
 Interaccionan con los grupo –SH de enzimas y proteínas,
produce salida de iones k, inhibe la división celular y causa
anormalidad en la pared celular bacteriana, interfiere con
los ácidos nucleicos.
 Utilizado tópicamente tienen acción bactericida.
 A gran concentración se utiliza para eliminación de
verrugas.
 A concentraciones de 0,5% para prevenir infecciones en
quemaduras y oculares.
Derivados de metales pesados

 Sulfadiazina argentica
 Actúa sobre la pared celular y
membrana citoplasmática.
 Tiene un amplio espectro de acción, es
bactericida y fungicida.
 Su aplicación fundamental es en crema
al 1% en la prevención y tratamiento de
infecciones en quemadura.
Derivados de metales pesados

 Mercuriales
 Son sumamente tóxicos, no se utilizan
como antisépticos.
 Los preparados comerciales como el
(mercurocromos, mertiolate) se
siguen empleando en forma popular
para curar pequeñas heridas.
 Cuando se aplican a grandes
superficies de piel se absorben y
pueden producir problemas renales.
 ANILIDAS

 Triclocarban
 Altera la permeabilidad de la membrana
citoplasmática.
 Es activo contra gram(+), menos frente a gram
(–) y hongos.
 Forma parte de jabones para antisepsia de piel.
 A altas temperaturas se descompone produciendo
cloroanilina que puede absorberse y producir
metahemoglobinemia.
 DIAMIDINAS

Propamidina y


Dibromopropamidina
 Utilizado como agente antibacteriano , en el tratamiento
tópico de heridas en forma de cremas a una concentración
de 0,15%
 Es activo frente a gram(+), menor su acción a gram(-) y
hongos.
 Mecanismo de acción: Inhiben el consumo de oxigeno e
induce la salida de aminoácidos de las células bacteriana
 OXIDANTES
 PEROXIDO DE HIDROGENO

 Mecanismos de acción

 Produce OH y RL que atacan a los

componentes esenciales de los
microorganismos (lípidos, proteínas y DNA).
 La catalasa de los tejidos acelera su
degradación, lo que hace producir oxígeno
en el seno de las heridas y dificultar la
germinación de las esporas de anaerobios.
 OXIDANTES

Peróxido de Hidrogeno

 Acción: Amplio espectro germicida.

 Aplicación: Puede emplearse como
antiséptico 3% (10 volúmenes).
A 1.5 % como colutorio en estomatitis
aguda.
Sus mejores cualidades son ayudar al
desbridamiento de la herida (por desprender
oxígeno) y la acción sobre anaerobios.