Isabel Torres Villagrán

TENS
 CONCEPTO DE HERIDA
PÉRDIDA DE SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD EN LA PIEL O EN LAS
MUCOSAS (COMUNICACIÓN ENTRE EL INTERIOR Y EL EXTERIOR)

La piel más que una cobertura es un órgano vital

FUNCIONES DE LA PIEL

 Absorción percutánea.
• Circulación y reacciones vasculares.
• Órgano de los sentidos.
• Secreción sudoral.
• Pérdida insensible de agua.
• Termorregulación.
• Cobertura protectora.
 ABRASIVAS
 También denominada erosión.
 Ocasionada por el roce contra una superficie
áspera como arena, asfalto, suelo.
 Pérdida de las capas más superficiales de la piel.
Frecuentemente contaminadas. Cicatrización
depende de la profundidad de pérdida de
tejido.
 CARACTERÍSTICA Y PRIMEROS AUXILIOS
 Superficie irregular
 Extensión variable
 Superficiales (epidermis)
 Hemorragia vasos capilar
(sabana)
 Alta incidencia de infección
por gérmenes aerobios
(cuerpos extraños)
 Sitios: manos, codos, talones,
rodillas
 Lavar zona circundante con
agua corriente y jabón
desinfectante, luego la herida
 Eliminar todo cuerpo extraño
 Limpiar y secar con gasa
 Pincelar con antiséptico los
bordes
 Cohibir hemorragia (apósito
por 5-10min)
 Si es muy superficial o
pequeña dejar descubierta
 Cubrir, fijar
 Trasladar si es necesario a
centro asistencial si quedan
partículas extrañas, es extensa
 CORTANTES E INCISAS

 Ocasionada por algún objeto cortante como

vidrios, cuchillo.
 Tienen bordes regulares y limpios
 CARACTERÍSTICAS Y PRIMEROS AUXILIOS
 Bordes lisos y lineales
 Extensión variable (dirección)
 Profundidad variable (fuerza)
 Sangran profusamente
dependiendo del n° y calibre
de los vasos lesionados
 Bajo riesgo de infección (si el
agente causal está limpio, y la
hemorragia arrastra los
cuerpos extraños)
 Dolorosas
 Pueden ser graves cuando
lesionan grandes vasos,
órganos, músculos, tendones o
nervios.
 Detener hemorragia (presión)
 Lavar zona circundante
 Limpiar herida
 Pincelar bordes
 Retirar cuerpo extraño si no está
incrustado
 Si es pequeña y no profunda:
afrontar
 Cubrir, fijar
 Vendaje (semi compresivo)
 Traslado a un centro asistencial si:
 La hemorragia no se detiene
 Existe compromiso de nervios o
tendones
 La lesión está ubicada en zonas
especiales como cara, cuello,
pliegues, genitales
 Es necesario sutura por su
extensión o profundidad
 PUNZANTE

Son causadas por objetos con punta (clavos, astillas, alambres, tijeras)
Muchas veces el elemento productor no es localizable y permanece en la herida.
 CARACTERÍSTICAS Y PRIMEROS AUXILIOS

 Pequeña (puerta de entrada) y

forma similar al agente causal
 Observar profundidad
 Extensión pequeña  Extraer cuerpo extraño
 Profundidad variable (según (completo)
agente o fuerza)  Presionar bordes, hacer
 Sangran escasamente sangrar
 Gran riesgo de infección por
 Lavar bordes
anaerobios (tétanos)  Limpiar (SF)
 Pincelar con antiséptico los
bordes
 Cubrir, fijar
 Trasladar a centro
asistencial para Tratamiento
definitivo
 Heridas contusas desgarradas o laceradas

 Ocasionada por objeto romo como piedra, hierro, palo.

 Bordes irregulares, a veces desvitalizados.
 Muchas veces con múltiples direcciones.
 CARACTERÍSTICAS Y PRIMEROS AUXILIOS
 Bordes irregulares, con tejido
dañado a su alrededor
 Profundidad y extensión
variable
 Sangran escasamente por
colapso de vasos
 Alto riesgo de infección
(objetos contaminados)
 Lavar la zona circundante
 Limpiar la herida
 Detener hemorragia
 Pincelar con antiséptico
 Cubrir, fijar
 Traslado a centro asistencial
(regularizar bordes)
H. Punzante H. Cortante H. Contusa H. Erosiva.
 HERIDAS PENETRANTES

Son aquellas que por la acción de un elemento que penetra en el cuerpo

,alcanza cavidades naturales dañando, o no, otros órganos

 Pueden provocar la salida de vísceras al exterior

 La hemorragia dependerá del vaso lesionado causando hemorragia interna y externa
 Tienen un alto riesgo de infección dependiendo del agente que las provoca

HERIDA PENETRANTE DE ABDOMEN

HERIDA PENETRANTE DE TORAX
HERIDA PENETRANTE DE TORAX

MUY GRAVES CUANDO PONEN EN CONTACTO EL EXTERIOR CON LA CAVIDAD

PLEURAL, PRODUCIÉNDOSE COLAPSO DEL PULMÓN POR DIFERENCIA DE
PRESIONES, DANDO LUGAR A UNA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA GRAVE.

 Ruptura de pleura
 Pérdida de estabilidad de la caja torácica
 Compromiso respiratorio
 Compromiso cardíaco (PCR)
 Se escucha a través de la herida el sonido del aire
 Puede salir sangre espumosa por la boca
 PRIMEROS AUXILIOS EN HERIDAS PERFORANTE DE TORAX

CUERPO EXTRAÑO CLAVADO QUE NO DIFICULTE EL TRASLADO

NO RETIRAR.

TAPONAR:
 GASA ESTÉRIL
 PAPEL DE PLÁSTICO
 GASA.
 PAÑO EN FORMA DE TEJADO (NO ENTRADA DE AIRE DEL
EXTERIOR)
 TRASLADO URGENTE EN POSICIÓN SEMISENTADO A LATERAL DE
SEGURIDAD (SOBRE EL LADO AFECTADO).
 HERIDAS PENETRANTES DE ABDOMEN

SE CONSIDERARÁN GRAVES CUANDO VAYAN

ACOMPAÑADAS DE SALIDA DE ASAS AL
EXTERIOR.
 Generalmente requieren de Tratamiento
quirúrgico
 Alto riesgo de infección (peritonitis)

SALIDA ASAS INTESTINALES

PRIMEROS AUXILIOS HERIDA PERFORANTE DE ABDOMEN

 No dar nada a ingerir

 Colocar en posición decúbito supino con rodillas
semiflexionadas, cabeza y hombros ligeramente levantados.
 No retirar cuerpos extraños ni tratar de colocar las asas, cubrir
con gasas húmedas con suero fisiológico 0.9% (9 gr de sal/
1000cc) tibio.
 Si sólo asoman enfajar al herido (vendaje flojo)
 Prevenir el shock
 Traslado urgente en posición mencionada.
 AMPUTACIÓN

.
Es la extirpación completa de una parte o la totalidad de una extremidad
PRIMEROS AUXILIOS
 Controlar la hemorragia
 Posición en alto
 Se debe llevar la sección amputada en bolsa
estéril, refrigerada (el hielo no debe tocar
directamente)
 MORDEDURAS

Mordeduras de perro ,gato,

murciélago
Tipo mixta: contusa- punzante
 Mayor riesgo si el animal esta
enfermo vacunar antes de 12
horas
 La gravedad depende de la
localización (más cerca del
cerebro)
 Se tratan, según Programa
Nacional de Prevención de Rabia
(observación/ vacunación)
 Murciélagos: rabia es endémica
 Siempre acudir a centro
asistencial
Síntomas del animal enfermo
Gran salivación
Excitado o huraño
Paralización de patas traseras
Horror al agua (parálisis mandíbula)
Debe ser aislado y revisado por
veterinario
HIDROFOBIA
•Enfermedad infecciosa, provocada
por virus (1903)
•Virus de la rabia, penetra por saliva
del animal, va al cerebro por
nervios, no por la sangre
•Período entre 20-50 días
 PRIMEROS AUXILIOS DE MORDEDURAS

 Limpieza con agua y jabón

desinfectante
 Detener hemorragia
(apósito)
 Pincelar con antiséptico
 Cubrir con gasa y apósito
 Traslado a Centro
Asistencial
 Identificar animal (obs. 10
días)
 Denunciar al Depto. de
Higiene ambiental
 HERIDAS AVULSIVAS

Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la víctima. El sangrado es
abundante, ejemplo. mordedura de perro.

Herida avulsiva causada

por mordedura de perro
 PRIMEROS AUXILIOS HERIDAS SIMPLES

 LAVAR LAS MANOS CON AGUA Y ABUNDANTE JABÓN

 ESTERILIZAR EL INSTRUMENTAL:
 EBULLICIÓN DURANTE 20 MINUTOS.
 BANDEJA METÁLICA CON ALCOHOL Y PRENDER FUEGO.
 LA PARTE POR DONDE SE COGE EL MATERIAL NUNCA TOCA LA HERIDA.
 LIMPIAR LA HERIDA CON AGUA A CHORRO (CENTRO).
 LIMPIEZA CON GASAS ESTÉRILES:
 DEL CENTRO HACIA FUERA.
 UNA GASA CADA VEZ.
 EMPAPADAS EN SUERO.
 DESINFECTAR LA PIEL DE ALREDEDOR (MARGEN DE SEGURIDAD).
 CUBRIR CON GASAS ESTÉRILES
 VENDAJE.
NUNCA:
 EMPLEAR ALGODÓN E N LA LIMPIEZA
 NO POLVOS, ANTIBIÓTICOS, SULFAMIDAS O POMADAS
 4.-Limpieza con solución estéril
1.- Preparar el material

5.- Afeitar y quitar cuerpos extraños y limpiar

2.-Lavarse las manos y ponerse los guantes

6.- Aplicar antiséptico

3.- Limpiar la
herida con agua a
chorro Gasa estéril y vendaje Suturas adhesivas
HEMORRAGIAS

Una hemorragia es la salida de sangre

del interior del sistema circulatorio
debido a la rotura de un vaso, ya sea de
forma espontánea o por un
traumatismo.
 Externas.
SEGÚN SU NATURALEZA Internas.
(LUGAR DONDE SE PRODUCE) Orificios naturales.

Arteriales

Venosas
SEGÚN SU PROCEDENCIA O TIPO DE
SANGRE Capilares

Velocidad con que se pierde la

sangre.
SEGÚN SU GRAVEDAD. Volumen sanguíneo perdido.
DEPENDE DE: Edad, estado psíquico,
SEGÚN SU NATURALEZA
EXTERNAS
 ROTURA DE UN VASO CON SALIDA DE
SANGRE DIRECTA AL EXTERIOR
 PROVOCADAS POR TRAUMATISMOS ESTERIORIZADAS POR ORIFICIOS
DIRECTOS CON DESGARROS, CORTES NATURALES
O FRACTURAS ABIERTAS
 SON HEMORRAGIAS INTERNAS
EXTERIORIZADAS POR ORIFICIOS
NATURALES COMO PUEDEN SER
EL OIDO O LA NARIZ

INTERNAS
 LA SANGRE NO SALE AL EXTERIOR, QUEDA
RETENIDA EN EL INTERIOR DEL ORGANISMO EN
ALGUNA CAVIDAD.
 PROVOCADAS POR IMPACTOS
CONTUNDENTES A NIVEL ABDOMINAL,
TORÁCICO O CRANEAL
 SEGÚN SU PROCEDENCIA

 HEMORRAGIA CAPILAR O SUPERFICIAL : Compromete solo los vasos

sanguíneos superficiales que irrigan la piel; se puede controlar fácilmente.
En forma de pequeños puntos sangrantes Hemorragia en sabana (cubre
toda la superficie)

• HEMORRAGIA VENOSA : Las venas llevan sangre de los órganos hacia el

corazón. La sangre es rojo oscura.
Su salida es continua, de escasa o abundante cantidad.
Este sangrado se corta, en principio, con presión local.

• HEMORRAGIA ARTERIAL : Las arterias conducen la sangre desde el

corazón hacia el resto del cuerpo.
Su salida es al compás del pulso en saltos rítmicos y con fuerza.
Si no se trata pronto esta lesión sangrante sobre una arteria importante,
puede provocarla muerte en menos de 1 minuto.
 Según la gravedad

Depende de la cantidad y velocidad con la que se pierde la

sangre.

 Leves: entre 0,5 y 1 litro.

 Graves: entre 1 y 2 litros.

 Muy graves: superiores a 2 litros

 PRIMEROS AUXILIOS EN HEMORRAGIAS EXTERNAS

LOS PASOS A SEGUIR SON LOS

SIGUIENTES:

1.- PRESIÓN DIRECTA SOBRE LA HERIDA

 COLOCAR APÓSITO O COMPRESA

SOBRE LA HERIDA
 EJERCER PRESIÓN DE FORMA
CONTINUADA
 SI SE EMPAPA LA COMPRESA , NO
RETIRAR, PONER OTRA ENCIMA
2.- ELEVACIÓN DEL MIEMBRO
 SIEMPRE QUE NO EXISTA FRACTURA
 POR ENCIMA DEL NIVEL DEL CORAZÓN
(FACILITANDO LA FORMACIÓN DEL TAPÓN POR
ACUMULACIÓN DE PLAQUETAS, AL DISMINUIR LA
PRESIÓN POR ACCIÓN DE LA GRAVEDAD).

3.- PRESIÓN DE LA ARTERIA PRINCIPAL DEL

MIEMBRO
- COMPRESIÓN CON LOS DEDOS DE LA MANO
(APLASTAR ARTERIA CONTRA EL HUESO)
HEMORRAGIAS INTERNAS
Son más peligrosas que las externas porque no se ven, hay que
sospecharlas mediante:
 Las circunstancias del accidente:
 Fracturas.
 Traumatismos o golpes violentos (tórax y abdomen).
 Espontáneas (úlcera sin diagnosticar).

 La sintomatología:
 DESORIENTACIÓN ESPACIAL E INCLUSO
PERDIDA DE CONOCIMIENTO. Presionar el pulgar a la altura de la uña

 PALIDEZ INTENSA
 SUDORACIÓN FRÍA Y PEGAJOSA
 AUMENTO DE LA FRECUENCIA
RESPIRATORIA
 PULSO DÉBIL Y RÁPIDO
 LLENE CAPILAR SUPERIOR A DOS
SEGUNDOS

Comprobar que recupera la coloración habitual

SHOCK HIPOVOLÉMICO
 Tratamiento de las hemorragias internas.

 Abrigarlo
 Piesen alto, cabeza más baja
que el corazón.
 Liberar ropa apretada
 No dar nada a beber
 Traslado inmediato paciente crítico
 HEMORRAGIAS EXTERIORIZADAS

Otorragia: Salida de
sangre por el oído

Epistaxis: Sangrado por

la nariz

Rectorragia:
Hemorragia por el ano

Por la boca:
Hematemesis
Hemoptisis

Por los genitales:

Hematuria
Metrorragias
Por zona genital
 OTORRAGIA
SALIDA DE SANGRE A TRAVES DEL CONDUCTO AUDITIVO Y QUE PUEDE SER CONSECUENCIA DE
LESIONES INTERNAS GRAVES (TEC)

 CAUSAS: FUERTES GOLPES, CHOQUES, PELEAS CALLEJERAS, ETC

 TIPOS:
 CON TRAUMATISMO CRANEAL (CON O SIN PÉRDIDA DE CONOCIMIENTO): FRACTURA
DE LA BASE DEL CRÁNEO

Lo más normal es que vaya acompañado de epistaxis y hematoma alrededor de los

ojos.

 SIN TRAUMATISMO CRANEAL: PEQUEÑAS EROSIONES DEL CONDUCTO AUDITIVO

EXTERNO.

 TRATAMIENTO:
 NO TAPONAR LA HEMORRAGIA
 POSICIÓN LATERAL ESTABLE SOBRE OÍDO SANGRANTE
 MOVILIZACIÓN EN BLOQUE CON SUMO CUIDADO (LESIÓN MEDULAR).
 EPISTAXIS

SALIDA DE SANGRE POR LA NARIZ

TIPOS:
 POR ROTURA DE ALGUNA PEQUEÑA ARTERIOLA
(RASCADO, ESTORNUDO).
 SINTOMÁTICA: DEBIDO A ENFERMEDADES SISTEMÁTICAS
(HIPERTENSIÓN, GRIPE, COAGULACIONES, ETC).
 TRAUMÁTICA: GOLPES DIRECTOS.
 LESIONES INTERNAS IMPORTANTES EN EL CRANEO
 TRATAMIENTO DE LA EPISTASIS

 CALMAR AL PACIENTE
 SENTARLO CON LA CABEZA RECTA O LIGERAMENTE INCLINADA HACIA
DELANTE.
 PRESIONAR LA FOSA NASAL DURANTE 4 O 5 MINUTOS
 APLICAR HIELO SOBRE LA FOSA NASAL PARA FAVORECER LA
CONSTRICCIÓN VASCULAR
 SI NO CESA: INTRODUCIR UNA GASA POR EL ORIFICIO NASAL CON
UNAS PINZAS LARGAS Y FINAS. SI SE EMPAPA NO SACAR ESA E
INTRODUCIR OTRA.
 SI NO CESA: TRASLADO URGENTE AL HOSPITAL
 HEMOPTISIS
SALIDA DE SANGRE POR LA BOCA
PROCEDENTE DEL PULMÓN

 CAUSAS:
 ENFERMEDADES DE PULMÓN
 TRAUMATISMOS TORÁCICOS

 SÍNTOMAS:
 SURGE AL EXTERIOR POR GOLPES DE
TOS
 COLOR ROJO INTENSO MEZCLADA
CON ESPUMA O BURBUJAS
 COSQUILLEO PREVIO EN LA
GARGANTA

 TRATAMIENTO:
 REPOSO EN POSICIÓN SEMISENTADO
 COLOCACIÓN DE HIELO EN TÓRAX
 CONSERVAR LA MATERIA EXPULSADA
EN RECIPIENTE
 TRASLADO AL HOSPITAL
 HEMATEMESIS
EMISIÓN DE SANGRE POR LA BOCA
PROCEDENTE DE VÍAS DIGESTIVAS
(ESTOMAGO)

 SÍNTOMAS:
 EXPULSIÓN CON VÓMITOS
 SANGRE ROJO OSCURA,
ACOMPAÑADA DE RESTOS
ALIMENTICIOS, EN FORMA DE
COÁGULOS (“POSOS DE CAFÉ”).

 TRATAMIENTO:
 COLOCAR AL PACIENTE DE CUBITO
SUPINO CON PIERNAS
SEMIFLEXIONADAS
 BOLSA DE HIELO SOBRE ABDOMEN
 TRASLADO A CENTRO HOSPITALARIO