NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA

COMUNIDAD
 Introducción
• es una enfermedad infecciosa, que afecta a personas de todas las
edades.
• La NAC ocurre en todo el mundo y es una de las principales causas
de enfermedad y mortalidad.
• Por lo general se adquiere este tipo de neumonía al inhalar o
aspirar microorganismos patógenos como
las bacterias, virus, hongos y parásitos adquiridos fuera del
ambiente hospitalario.
• Los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad suelen
presentar tos, fiebre, escalofríos, fatiga, dificultad para respirar, y
dolor en el pecho.
• Una persona que presenta síntomas de neumonía adquirida en la
comunidad, puede requerir hospitalización, en especial si el
paciente tiene factores que eleven su riesgo de morir.
• Algunas formas de NAC pueden ser prevenidas con la vacunación .
 Epidemiologia
• las cifras más elevadas se observan en los niños y en los ancianos
en los meses de invierno.
• La tasa global varía entre 8 y 15 casos por cada 1000 personas cada
año
• Con mayor frecuente en hombres, personas de la raza negra y en
quienes poseen factores de riesgo (tabaquismo y el alcoholismo,
diabetes, asma, insuficiencia cardíaca, enfermedad pulmonar
obstructiva crónica, cáncer, enfermedad de Alzheimer, fibrosis
quística y enfisema)
• La OMS reporta que el promedio de defunciones en países en vías
de desarrollo es cercano a 700.000 personas cada año
• El riesgo de contraer neumonía comunitaria se ve ligado a el nivel
socioeconómico
• 3 vías

Respiratoria

Hematogena

Aspiración Faringe
•Etiología

1.Streptococus pneumoniae
2.Haemophilus influenzae
3.Bacilos gramnegativos
DIAGNÓSTICO
 CRITERIOS MAYORES CRITERIOS MENORES
Tos y expectoración mucopurulenta o Dolor pleurítico
Hemoptóica
Temperatura menor de 35,5ºC , o > a Síndrome de condensación
37,8ºC
Disnea
 BACTERIOLOGÍA

El estudio tendiente a Por lo que se debe buscar

determinar el germen el recurso que ofrezca
Cultivo de expectoración
patógeno siempre es mayor sensibilidad y
importante especificidad

Se ha considerado la
Aspiración transtraqueal
toma de muestra por
tiene mayor especificidad,
Tinción de Gram broncoscopia,
pero es un procedimiento
auxiliandose de cepillado
invasivo
y lavado bronquial
 Pronóstico

Debe hacerse
seguimiento
Neumonía de
radiológico
Mortalidad del resolución lenta
Mal pronostico paralelo al
40% o curso
clínico que
prolongado
defina la etapa
de curación
 Prevención

Uso de Vacunacion contra

inmunizaciones: influenza: disminuye
“Es mejor prevenir
contra S. pneumonie, hospitalizaciones por
que curar”
H. influenzae complicaciones de la
polivalente misma
TRATAMIENTO
 A considerar

Manejo intrahospitalario
Cautela Pronóstico
corto

Retraso en el diagnostico:
TRATAMIENTO PRECOZ
Manejo ambulatorio EMPIRICO
 • Mejor evolución
• expectorantes
HIDRATACIÓN

• inhaloterapia
• Manejo de secreciones
VENTILACIÓN
 ANTIBIOTICOS
Penicilina procaína: 800 000 UI cada 12 hrs.
Penicilina sódica: 10 a 12 millones cada 24 hrs.

Cefalosporina de 2da generación

Cefuroxima: IV 750 mg cada 12 hrs., 500 mg VO cada 12
hrs.

Cefalosporina de 3era generación

Ceftazidima: 1 gr cada 8 horas
cafotaxima
 ANTIBIOTICOS
Amikacina: 10 mg/ kg/ dia en 2 dosis
Netilmicina: 1.5mg/ kg dos veces al dia

Ciprofloxacina: 500 mg diarios VO

Levofloxacino: 500 mg diarios VO

Amoxicilina: 500 mg cada 6 u 8 horas

Claritromicina: 250 a 500 mg cada 12 horas
Roxitromiicna: 150 mg dos veces al dia
BIBLIOGRAFIA