Programa de Resucitacion

Neonatal
Academia Americana de Pediatria
Asociacion Americana del
Corazón Programa de
Resucitación Neonatal
Lección 1: Revisión de los
principios de resucitación
 Cambios fisiologicos al nacer
 Flujograma de resucitación
 Factores de riesgo
 Equipo y personal necesario

© 2000 AAP/AHA
 Lección 1: Pulmones y circulación

En el feto
 Enútero, el feto es dependiente de la placenta
como órgano de intercambio gaseoso
 Alveolos están llenos con líquido pulmonar
fetal

© 2000 AAP/AHA
 Lección 1: Pulmones y
Circulación
En el Feto
 Arteriolas están
contraídas
 Flujo pulmonar
está disminuído
 Flujo sanguíneo
es desviado a
traves del
conducto
arterioso
© 2000 AAP/AHA
 Lección 1: Pulmones y
Circulación
Después del nacimiento
 Pulmones expanden con el aire
 Líquido pulmonar Fetal sale de los
alveolos

© 2000 AAP/AHA
 Lección 1: Pulmones y
circulación
Después del
nacimiento
 Arteriolas
pulmonares se
dilatan
 Aumenta el flujo
pulmonar

© 2000 AAP/AHA
 Lección 1: Pulmones y circulación
Al Nacer
 Aumentan los
niveles de
oxigeno
sanguíneo
 Se cierra el
conducto
arterioso
 La sangre pasa a
los pulmones
para recoger
oxigeno. © 2000 AAP/AHA
 Lección 1: Transición Normal

Los mayores cambios ocurren dentro de

los primeros segundos después de nacido:
 Líquido en los alveolos es absorvido

 Se contraen arterias y vena umbilical

 Vasos sanguineos pulmonares se relajan

© 2000 AAP/AHA
 Lección 1: Pulmones y
circulación
Aclaramiento del liquido pulmonar fetal
 Mejora con las contracciones

 Facilitado con las respiraciones iniciales

 Imposibilitado por
– Apnea al nacer sin expansión pulmonar

– Respiraciones inefectivas

© 2000 AAP/AHA
 Lección 1: Pulmones y
circulación
El flujo sanguineo pulmonar

Disminuye con la hipoxemia y acidosis debido a

vasoconstricción

 Aumenta con la ventilación,oxigenación, y

corrección de la acidocis

© 2000 AAP/AHA
 Lección 1: Pulmones y
circulación.
Función cardiaca y mecanismos compensatorios
de la asfixia.
 Respuesta inicial
– Constricción de la vasculatura pulmonar , intestinos,
riñones, músculos, y piel para redistribuir el flujo
sanguineo a corazón y cerebro.

 Efectos tardíos
– La funciòn miocardica se altera , el gasto cardíaco
disminuye, y puede ocurrir daño a los órganos.

© 2000 AAP/AHA
Lección 1: Que puede fallar durante la
transición

 Ventilaciòn insuficiente, bloqueo de la vía aérea, o

ambos.
 Excesiva pérdida sanguinea o pobre contractibilidad
cardiaca
 Constricciòn sostenida de las arteriolas pulmonares.

© 2000 AAP/AHA
 Lección 1: Signos de un recién
nacido comprometido.
 Cianosis

 Bradicardia

 Baja presión
sanguinea
 Depresión del
esfuerzo respiratorio
 pobre tono muscular.
© 2000 AAP/AHA
 Lección 1: Interrupción de la
transición normal :
Apnea
Apnea primaria
 Intentos rápidos para respirar
 Cese de la respiración.
 Disminución de la frecuencia cardiaca.
 Se mantiene la presión arterial.
 Responde a la estimulación.

© 2000 AAP/AHA
 Lección 1: Apnea secundaria
Apnea secundaria
Apnea Apnea
 Cese de la respiración. primari secundar
a ia
 Disminución de la
frecuencia cardiaca
 Disminuciòn de la Respirations

presión sanguinea
Heart rate

 No respuesta a la
estimulación.
pressure
Blood

© 2000 AAP/AHA
Lección 1: respuesta del proveedor : flujograma de
resucitación.

© 2000 AAP/AHA
Lección 1: Pasos Iniciales (Bloque A)

© 2000 AAP/AHA
 Lección 1: Evaluación.

Después de los pasos iniciales, las acciones

posteriores están basados en la evaluación de :

 Respiraciones
 frecuencia cardíaca
 Color

© 2000 AAP/AHA
 Lesson 1: Respiración (Bloque B)
Si hay Apnea or FC <100 lpm:
 Asistir al recién nacido dando ventilación a
presión positiva con bolsa y máscara por treinta
segundos. Evaluar nuevamente.

© 2000 AAP/AHA
 Lección 1: Circulación (Bloque C)
Si FC<60 lpm a pesar de ventilaciòn
adecuada.
 Mantener la circulación comenzando la compresiones
toracicas mientras continuamos ventilando.
 Evaluar nuevamente. Si FC <60, proceder a D.

© 2000 AAP/AHA
 Lección 1: Drogas (Bloque D)
SI FC <60 lpm a pesar de adecuada ventilacíon y
compresiones torácicas:
 Administrar epinefrina mientras la ventilación y las
compresiones toracicas continuan.

© 2000 AAP/AHA
 Lección 1: Puntos importantes del
Flujograma de Resucitación
Neonatal
 FC < 60 son necesarios los pasos
adicionales
 FC > 60 detener las compresiones
toracicas
 FC > 100 detener la ventilación con presión
positiva
 Asterisco (*) La intubación endotraqueal puede ser
considerada en estos pasos.
 Linea de tiempo – 30 segundos de no mejorìa se procede
al paso siguiente. © 2000 AAP/AHA
Lección 1: Evaluación, Decisión y
circulo de Acción

© 2000 AAP/AHA
 Lección 1: Preparación del personal
y equipo para la Resucitación
 Personalentrenado para iniciar la resucitaciòn
en cada parto.
 Personal
adicional si es necesario para partos
complicados.
 Prepare el equipo necesario
– Encender la cuna de calor radiante
– Revisar el equipo de resucitación

 Concepto de Equipo
© 2000 AAP/AHA
 Lección1: Preparación para la
Resucitación Factores de
Riesgo

 Factores anteparto

 Factores intraparto

© 2000 AAP/AHA
Lección 1: ¿Porque los recien nacidos
prematuros son de alto riesgo?

 Deficiencia posible del surfactante

 Pobre control de la temperatura, pérdida
de calor aumentada.
 Probable infección
 Suceptible de hemorragia intracraniana

© 2000 AAP/AHA
Lesson 1: Post - Resuscitation Care

© 2000 AAP/AHA