UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

NEUROPSICOLOGÍA
TEMA 4: “CRECIMIENTO Y DESARROLLO CEREBRAL – ETAPAS CRITICAS, PLASTICIDAD CEREBRAL,
LOS SENTIDOS, NEUROIMAGEN Y NEUROFISIOLOGIA, DOMINANCIA CEREBRAL,
REHABILITACION CEREBRAL”

INTEGRANTES:
- AREVALO CACHAY PERLA - ROMERO CRUCHAGA YESSEBELL

- BAZÁN BRIONES CÉSAR - SAAVEDRA PEREZ ARELIS

- DIAZ LOZANO RUBI - SERNAQUÉ DELGADO, MARÍA

- Escobedo Alfaro Vanesa - TINOCO FERRARI KAROLINE

- ESPINO ALVA PEDRO - VILLENA LINGAN HECTOR

- PIZANGO BUSTAMANTE, KAREN

Semestre 2018-20
Escuela Acreditada
EL DESARROLLO CEREBRAL Y SUS
PERIODICOS CRITICOS
 DESARROLLO CEREBRAL

Todas las neuronas que tiene el cerebro adulto

se han formado antes de nacer.

El cerebro comienza a formarse durante las

primeras semanas de gestación.

Las células nerviosas que lo conforman se

crean, especializan y establecen las primeras
conexiones entre ellas a lo largo del embarazo.
Los sistemas sensoriales y perceptivos El funcionamiento y refinamiento de las
son los primeros en desarrollarse. redes neuronales cambian durante la
vida.

Durante la gestación creamos mas neuronas

de las que necesitamos, esto va a poder
experimentar y procesar cualquier estimulo.

El desarrollo cerebral no solo depende de factores

biológicos y genéticos sino también de la
experiencia al determinar cambios que se produce
en las funciones cerebrales.
Noción de Neuroplasticidad
El desarrollo cerebral estudiado mediante
electroencefalografía (EEG) nos permite observar
cambios intermitentes a lo largo de la etapa infantil con
diferencias regionales importantes.
.
Desarrollo

Crecimiento de conexiones Aumento, sobre todo en áreas

nerviosas tiene lugar entre los centrales y posteriores
2 y 5 años, un periodo en el corticales es pensamiento
que prospera la lógico–abstracto.
representación y el lenguaje

Entre los 8 y 10 años, etapa de

adquisición de muchos contenidos
escolares.
 PERIODOS CRITICOS DEL CEREBRO
El cerebro infantil madura la visión y otras funciones durante determinados
períodos de tiempo, durante “períodos críticos”, en los que está preparado para
experimentar cambios duraderos en respuesta a estímulos sensoriales y
sociales.
Comienzan durante la infancia y la Son periodos para el desarrollo de
adolescencia con el fin de modificar determinadas habilidades o
las conexiones entre neuronas. destrezas.

Si en estos periodos el niño no

recibe la estimulación adecuada
pierde la adquisición de la destreza,
permanente.
 Tipos de periodos

Periodo critico Periodo sensible

Este es temporal en el que pueden Este es mas amplio para la adquisición

producir ciertas habilidades, de habilidades.
conductas, capacidades, etc.

El cerebro es mas sensible para

determinadas adquisiciones.
Solo se producen condiciones
biológicas, para la adquisición de
meta del desarrollo. Este periodo se extiende hasta los diez
años de vida.

Suelen darse en los primeros 3 años Determinado por la capacidad

de vida después es difícil, neuroplasticidad, esta capacidad puede ser
dañada o a causa de accidentes, sustancias
adquiriendo habilidades de desarrollo. toxicas, etc.
 Plasticidad cerebral
PLASTICIDAD

Según la OMS es la capacidad de las

células del sistema nervioso para
regenerarse anatómica y
funcionalmente, después de estar sujetas
a influencias patológicas ambientales o
del desarrollo, incluyendo traumatismos
y enfermedades
PLASTICIDAD CEREBRAL Y
NACIMIENTO DE NUEVAS
NEURONAS
 Desde principios del siglo XX se
consideraba la plasticidad como una
de las dos propiedades
fundamentales del sistema nervioso:

-Capacidad de tolerar los cambios

funcionales duraderos.
-Excitabilidad, la cual se relaciona con
cambios rápidos que no dejan huella en el
sistema nervioso.
Cuando se inicia el proceso de atrofia cortical

las neuronas que no han resultado afectadas

muestran una proliferación axónica y dendrítica más
activa para compensar el déficit, especialmente en
áreas cognitivas importantes para la consolidación
del aprendizaje como el hipocampo. (Kramer, 1999).
Parece confirmarse que en determinadas especies de
mamíferos, incluyendo la especie humana nacen
nuevas neuronas en el cerebro, especialmente en el
hipocampo y en el giro dentado, estimándose que
diariamente su número se incrementa entre 20.000 y
30.000 nuevas neuronas
 Las nuevas neuronas se producen en las paredes de
los ventrículos cerebrales a partir de las células madre
y posteriormente emigran a diferentes áreas de la
corteza cerebral, especialmente frontales y parietales.
Durante el envejecimiento decrece la producción de
nuevas neuronas, pero este proceso involutivo puede
reducirse si se logra que disminuya la proporción de
corticosteroides; en estos casos se logra activar el
incremento en el número de nuevas neuronas. En el
envejecimiento normal no existe pérdida de neuronas
en el hipocampo ni en áreas corticales como la corteza
prefrontal, temporal o entorrinal (Morrison, 1997)
 Las neuronas del subcórtex no
mueren de un modo generalizado
durante el proceso normal de
envejecimiento, sino que ciertas
áreas resultan más afectadas,
especialmente en los núcleos
basales de Meynert y en el locus
coeruleus, especializadas en
suministrar noradrenalina y
dopamina
 Los estudios realizados por Brody afirmaban
que el número de neuronas que se perdía con
el paso del tiempo llegaba a alcanzar hasta el
40%, especialmente en la corteza asociativa
prefrontal y temporal. Sin embargo hoy no se
asumen estas predicciones, ya que el número
de neuronas no parece disminuir en una
proporción tan elevada en el envejecimiento
normal.,determinadas pautas de conducta
como la restricción calórica y el ejercicio físico
pueden aumentar la esperanza de vida en los
seres humanos.
 . Una reducción del consumo total de
alimentos, en el contexto de una dieta con
nutrientes equilibrados, es método eficaz para
lentificar el proceso de envejecimiento
cerebral, ya que la restricción calórica
disminuye el estrés oxidativo así como la
producción de radicales libres por las
mitocondrias. De este modo se mitiga el efecto
que tienen estos radicales libres sobre
proteínas, lípidos y ADN.
 En monos rhesus también se ha demostrado que la reducción de
ingesta calórica mejora su salud y disminuye el riesgo de que
presenten enfermedades cardiovasculares. El ejercicio físico
moderado realizado de modo continuado resulta muy beneficioso
para el mantenimiento funcional del organismo en cualquier edad.
Además, la actividad física moderada también mejora las
funciones cognitivas, aumentando los niveles de neurotrofinas, así
como el número de neuronas en el hipocampo
CAPACIDADES DE LOS CINCO SENTIDOS HUMANOS
 CAPACIDAD VISUAL

Nacimiento : reflejo de luz.

3 meses : percepción fuera de la línea de mira.
7 meses : detalles dentro de una configuración.
12 meses : convergencia de la visión. Visión profunda.
18 meses : conoce dibujos, pintura y fotos familiares.
36 meses : identifica símbolos visuales.
48 meses : identifica 2 – 3 vocales y cantidades de 1-
5.
60 meses : lee palabras y números del 1 al 5.
72 meses : lectura con comprensión.
Lesión en la corteza visual primaria provoca:
• la aparición de zonas ciegas (escotomas) en el campo visual
contralateral a la corteza lesionada.
Estimulación Visual
• Jugar con un espejo.
• Encender y jugar con linternas, luces brillantes o
navideñas y juguetes luminosos.
• Actividades con papeles de colores o platos de aluminio.
• Hacer pompas de jabón.
• Buscar objetos dentro de un recipiente con arena, arroz,
etc.
• Pintar con pintura de dedos.
 Estimulación Olfativa
•Exponer al niño a múltiples experiencias distintas
utilizando objetos cotidianos como la colonia, el
desodorante, lociones, polvos de talco, pasta de
dientes, laca, crema o loción para después del
afeitado.

•Hacer que experimente con distintos aromas de

flores como las rosas, margaritas, claveles, etc.

•Oler distintos productos de limpieza.

•Distinguir olores cotidianos como la panadería, la

cocina o una gasolinera.
 CAPACIDAD AUDITIVA

Al nacer : movimiento reflejo a sonidos.

3 meses : defensa ante sonidos amenazantes.
7 meses : aprecia sonidos.
12 meses : identifica sonidos onomatopéyicos.
18 meses : comprende 100 palabras.
3 años : comprende 1000 palabras.
4 años : comprende 2000 palabras.
5 años : comprende más de 2000 palabras.
6 años : comprende vocabulario cotidiano completo.
 CAPACIDAD de lenguaje
Nacimiento : llanto al nacer.
3 meses : sonidos para ánimo y salud.
7 meses : crea sonidos con significado.
12 meses : 2 – 4 palabras con significado.
18 meses : vocabulario de 19 - 25 palabras.
36 meses : vocabulario de 50 - 1000 palabras.
48 meses : vocabulario de 1500 - 2000 palabras.
60 meses : habla oraciones completas.
72 meses : vocabulario completo y escritura apropiada de
las oraciones.
 CAPACIDAD TÁCTIL
Nacimiento : reflejo de babinski.
3 meses : respuesta al dolor.
7 meses : distingue frio de calor.
12 meses : palpa una moneda y otros.
18 meses : identifica objetos por el tacto.
36 meses : identifica objetos sin mirarlos.
48 meses : determina características de objetos.
60 meses : distingue una moneda si es cara o sello.
72 meses : distingue todo objeto.
NEUROIMAGEN Y NEUROFISIOLOGIA
Neuroimagen estructural:
• Permite ver imágenes estáticas en vivo del sistema nervioso central en general y del cerebro en particular.

• Son la Resonancia Magnética Nuclear (RMN) y la Tomografía Axial Computerizada (TAC).

• Se puede concretar la localización de una lesión o los efectos de una enfermedad en el cerebro.
Tomografía Axial Computerizada (TAC o TC)
• Funciona con Rayos X se computariza y permite cortes cerebrales axiales (de arriba abajo).
• Detectar lesiones como hemorragias, tumores, hematomas, los ventrículos (si están dilatados significa
que hay demasiado líquido o poca materia gris/blanca).
• Es rápida, no invasiva y permite hacerlo motorizado (aunque la persona esté conectada a un suero o
tenga algún tipo de metal en el cuerpo).
Resonancia magnética (RM)
• Basada en átomos de hidrógeno (utiliza su campo magnético).
• Permite hacer ” fotografías” axiales (de arriba a abajo), coronales (desde delante a atrás) y laterales (de
derecha a izquierda) sin mover el sujeto.
• Si es necesario, se pone vía intravenosa una sustancia que permite hacer contraste en las imágenes,
aumentando su nitidez.
• Sirve para mismo que el TAC (hace de complemento de calidad si es necesario).
Angiografía por RM (ARM)
• La angiografía es un examen médico que ayuda a los médicos a diagnosticar y tratar enfermedades
relacionadas con los vasos sanguíneos.
• La angiografía de RM puede llevarse a cabo con o sin material de contraste.
• De ser necesario, el material de contraste se inyecta, por lo general, a través de un pequeño catéter
colocado en una vena del brazo.
Neuroimagen funcional:
• Permite ver imágenes dinámicas en vivo del cerebro.

• Son la Resonancia Magnética Nuclear funcional (RMNf), la Tomografía por Emisión de Positrones (PET) y la
Tomografía Computerizada por Emisión de Fotones Simples (SPECT).

• Visualizan cambios cerebrales que se producen mientras la persona está realizando una actividad cognitiva.

• Con las funcionales se puede llegar a saber que áreas o regiones encefálicas se activan al realizar una determinada
tarea cognitiva.
Tomografía por Emisión de Positrones (PET)
• Permite ver la actividad metabólica del cerebro, independientemente de si se hace una actividad
cognitiva como no.
• Se hace a partir de una base de isótopos radiactivos para poder ver el problema: son muy caros y se
han de fabricar al momento, viven poco tiempo ( 30s -120.)
• Se obtiene imagen nítida del cerebro.
Tomografía Emisión Fotón Único (SPECT)
• Necesita una sustancia determinada a, como en el caso del PET, pero que es más barata.
• Mide la actividad metabólica del cerebro; patologías donde no hay lesión de estructura.
• Técnica muy sensible (como más rojo el color, más actividad cerebral).
• Los fotones duran más que los PET, pero tienen menos resolución espacial.
Resonancia Magnética Funcional (RMF)
• Es una técnica sensible a la química general del cerebro, y también ve sus funciones.
• No necesita isótopos o sustancias y nos da las dos informaciones; también tiene más resolución que el
PET (es el típicamente utilizado en investigación).
Las neurofisiológicas
• Electroencefalograma(EEG)
• Magneto encefalografía (MEG)
Electroencefalograma (EEG)
• Mide la actividad eléctrica cerebral a través de unos electrodos que se ponen en la cabeza.
• Útil para las epilepsias y estudiar estados de sueño y conciencia.
• Potenciales abogados (PE): EEG bajo estímulos simples ej. Estímulo visual
• Potenciales relativos a eventos (PRE): EEG cuando se realiza el proceso cognitivo ej.Leer
Magneto encefalografía (MEG)
• Muy utilizada en investigación de procesos cognitivos, hacia la actividad eléctrica del cerebro de forma
similar a EEG.
• Es el que mejor capta los cambios rápidos de la actividad del cerebro (por eso se presenta ante estímulos
muy simples, ya que los complejos aún no son capaces de interpretar).
DOMINANCIA CEREBRAL
 ROGER WOLCOTT SPERRY
• La teoría de los hemisferios del cerebro surgió de los
trabajos de Roger W. Sperry, que fue galardonado con
el Premio Nobel en 1981.
• Sperry descubrió que cortar el cuerpo calloso (la
estructura que conecta los dos hemisferios del
cerebro) podría reducir o eliminar las convulsiones.
• Dice que cada hemisferio cerebral se encarga de
ciertas actividades específicas que el hemisferio
realiza dotando así al individuo de capacidades que le
permiten o le facilitan ciertas actividades físicas como
ya sea el arte, música, lenguaje, escritura, la lógica la
percepción o las expresiones emocionales, etcétera.
HEMISFERIO IZQUIERDO
· Procesa de manera secuencial, paso a paso.

· Reconoce el elemento temporal; es decir, cuál elemento viene antes que

el otro dentro de la secuencia.

· Discrimina características relevantes y reduce el todo a las partes

significativas.

· Es analítico y lógico.

· Está relacionado con los recursos verbales de codificación y decodificación

del habla, y con aspectos similares como la matemática y la notación
musical.
HEMISFERIO DERECHO

· Procesa de manera simultánea o en paralelo.

· Reconoce pautas.

· Integra partes y componentes y los convierte en un todo.

· Es holístico y asociativo.
 PAUL MACLEAN
• Definió lo que se conoce como el cerebro triuno, este concepto
distingue hasta tres niveles dentro del cerebro. Estos son el
cerebro reptil, el cerebro límbico y el cerebro cortical.
• El reptil es la parte más primitiva de nuestro cerebro, aquí se
procesan los instintos básicos de la supervivencia, el deseo
sexual, la búsqueda de comida, o las respuestas tipo pelea o
huye. Estas respuestas tienden a ser automáticas y programadas.
• Nuestro cerebro primitivo reptil aun dirige parte de nuestro
comportamiento, en cortejar, tener relaciones personales, elegir
dirigentes y es responsable de algunos de nuestras costumbres.
• El sistema límbico está compuesto por un conjunto de estructuras
cuya función está relacionada con las respuestas emocionales, el
aprendizaje y la memoria. Nuestra personalidad, nuestros recuerdos
y el hecho de ser como somos, depende en gran medida del sistema
límbico
• Son comportamientos mamíferos: el amor, el odio, el altruismo, el
deseo, los celos, la angustia, el temor, la culpa.
• Nuestro cerebro límbico, permite el clima emocional para propiciar
la motivación al logro, ya que trabaja con una serie de
neuroquímicos que propician el impulso para dar órdenes al cerebro
reptil de movilizarse para efectuar el deseo, o lo que queremos
alcanzar.
• El cerebro cortical, es el cerebro superior, el que nos distingue del
resto de los animales, es la culminación de la evolución.
• El neo-cortex, es la parte más joven y de mayor evolución, el que
permitió el desarrollo del Homo Sapiens.
• En él se encuentran las funciones más complejas, como son todos los
procesos básicos, aprendizaje, memoria, razonamiento, entre otros.
Se encuentra ubicado sobre el sistema límbico.
• en él se desarrollan una serie de células nerviosas dedicadas a la
producción del lenguaje simbólico, a la función asociada a la lectura,
escritura y aritmética.
WILLIAM EDWUARD HERRMANN

• El investigador estadounidense William

Edwuard “Ned” Herrmann se interesó en
clasificar los métodos y dominancias
cerebrales de las personas y la aplicación de
este conocimiento para encauzar los roles
personales y profesionales de las personas.
• El padre de la técnica de preferencias
cerebrales e incesante investigador del
pensamiento creativo creó el
modelo HBDI(Herrmann Brain Dominance
Instrument) inspirado en los conocimientos del
funcionamiento cerebral.
Los cuadrantes cerebrales del modelo de
Herrmann:

• Para representar su modelo lo representó a través de una esfera

dividida en cuatro cuadrantes basados en los ya existentes
modelos Sperry (hemisferio izquierdo y derecho) y el
modelo McLean(cerebro cortical y límbico).
• Herrmann cruzó estos dos modelos para buscar la fuente de la
creatividad personal en función de la dominancia de uno u otro
cuadrante en cada persona.
• Los cuatro cuadrantes resultantes de la combinación de los modelos
representaban formas diferentes de pensar, operar, crear, aprender,
actuar y convivir con el mundo.
• A. Cortical Izquierdo: Son los llamados expertos. Personas con
pensamiento lógico, analítico, matemático, técnico y cuantitativo. Son
personas que basan sus comportamientos en el razonamiento de datos
numéricos y basados en hechos para apoyarse en decisiones.
• Comportamientos de las personas “expertas”: fríos y calculadores,
distantes, poco gestuales, gran inteligencia, críticos, sentido del humor
irónico, generalmente competitivos e individualistas.
• Tipos de profesiones: físico, químico, biólogo, ingenieros, médicos,
matemáticos, abogados, etc…
• B. Límbico Izquierdo: El estilo organizador. Pensamiento estructurado y
tendente a la secuencialización. Organizan y planifican hasta los mínimos
detalles. Quieren conocer el funcionamiento de las cosas.
• Comportamientos de las personas “organizadoras”: suelen ser personas
introvertidas, con alta emotividad, mentalidad conservadora y fiel.
Amantes del poder y con tendencias maniáticas.
• Tipo de profesiones: gerentes de empresa, directores de planificación,
administrativos, contables, etc…
• C. Límbico Derecho: El comunicador. Suelen ser las personas más idealistas y dispersas
• Son personas que se mueven por una alta emotividad pero a la vez perciben los detalles
y la estética, tienen una facilidad para la comunicación interpersonal, poco organizadas y
con falta de control sobre sí mismo. Personas con poca autonomía.
• Comportamientos de las personas “comunicadoras”: personas extrovertidas,
gesticuladoras, habladoras, lúdicas, espontáneas y que reaccionan mal a las críticas.
• Tipo de profesiones: maestro, trabajador social, enfermero, comunicador social,
periodista, etc…
• D. Cortical Derecho: Los estrategas. Personas más visuales e innovadoras, mentalidad
holística que prefieren razonar sus pensamientos de manera más conceptual, sintética y
creativa. Su visión más global le hace ver cosas donde otros no las ven, con un marcado
sentido de la intuición.
• Comportamientos de las personas “estrategas”: personas originales y con sentido del
humor, con buena capacidad pada dialogar y una mentalidad futurista con gusto por los
nuevos retos y el riesgo que implican.
• Tipo de profesiones: arquitectos, compositores, escritores, músicos, pintores, pilotos,
diseñadores, etc…
REHABILITACIÓN CEREBRAL
Ejercicio Terapéutico
Cognoscitivo
 • La teoría neurocognoscitiva de la rehabilitación nace en la década de 1970, gracias a un grupo de
trabajo liderado por el profesor Perfetti, bajo la convicción de que el proceso de recuperación tras una
Concepto lesión está directamente influido por la activación de los procesos cognitivos del individuo.

• Relación que se establece entre la calidad de la recuperación y la modalidad de activación de los

Objeto de procesos cognitivos.
estudio

• Búsqueda de una estrecha relación entre la estructura anatomofisiológica del SNC y el proceso del
Se conocimiento, entendido como fenómeno biológico.
caracteriza
Toma sustento en tres principios básicos:
El proceso de recuperación va a ser entendido como un “proceso de aprendizaje” que
se desarrolla en condiciones patológicas.
• Desde el punto de vista neuropsicológico, elementos como la atención, la memoria, la intención, la motivación,
entre otros, resultan indispensable para que se verifique tanto la recuperación como el aprendizaje.
• Desde el punto de vista neurobiológico, tanto la recuperación como el aprendizaje modificaciones en la corteza
cerebral, es decir, mantienen un estrecho vínculo con la formación de nuevas conexiones interneuronales.

El movimiento es considerado un “medio” para conocer el entorno que rodea al

individuo.
• destaca la recíproca relación entre los procesos cognitivo que permiten llevarla a cabo y la acción misma, que integra
y amplía los procesos cognitivos de origen, brindando a su vez información a estos, este hecho se evidencia incluso
en la evocación de las representaciones mentales del movimiento.

El cuerpo se interpreta como una “superficie receptora de información”

•capaz de hacer llegar al SNC las informaciones necesarias para adquirir conocimiento a través de la interacción
con el mundo que rodea al individuo.
 Terapia De Estimulación
Orofacial

La terapia basada en el concepto Castillo Morales:

 Fundamenta la reorganización del complejo orofacial en la

totalidad de la motricidad del cuerpo y un reconocimiento
agradable de la cara.
 También influye de forma directa sobre las funciones gestuales y
en las funciones orofaciales.
 Además, es considerada como un concepto de tratamiento
sensoriomotor para mejorar actividades motoras y aumentar la
capacidad de percepción y comunicación con el objetivo de
lograr una función más normalizada.
 Objetivos de la estimulación Orofacial:

Favorecer el desarrollo
sensorial que se realiza
por medio de la Al potenciarlas también se
percepción intraoral, tiene incidencia sobre la Brindar apoyo, guía, y
regulando la musculatura comunicación y la formación a los padres
orofacial para adaptar el alimentación, controlando para continuar el proceso
tono muscular y así siempre la postura y los en las actividades en el
activar los movimientos movimientos hogar.
de la cara y beneficiar las involuntarios.
funciones débiles o
inexistentes orofaciales
 Reaprendizaje Motor Orientado a La Tarea

Las dificultades motrices constituyen frecuentemente impedimentos para la

consecución del nivel de funcionalidad deseado, así como para la
recuperación de las funciones previas ejercidas por pacientes que presentan
lesiones en el sistema nervioso central (SNC).
 El reaprendizaje motor orientado a tareas descrito por Carr y Shepherd:

• En el ámbito del aprendizaje de habilidades motoras se relaciona con diferentes

condiciones para la práctica, la retroalimentación (feedback) y las condiciones para la
Relación generalización o las transferencias del aprendizaje motor.

• mejorar el desempeño en las tareas funcionales del paciente a través de actividades

dirigidas a un objetivo particular, mediante la práctica y la repetición; el énfasis está
Objetivo puesto más en el entrenamiento funcional que en el déficit.

• principios basados en el entrenamiento específico en tareas.

Incorpora
• Formalmente identifica la tarea como un elemento clave para la efectividad del
reaprendizaje motor.
 ESTIMULACION ELECTRICA FUNCIONAL EN
LESIONES NERVIOSAS CENTRALES

Se puede definir como la aplicación de estímulos

eléctricos a nivel neuromuscular para provocar una
contracción muscular artificial y restaurar o realizar
una función corporal perdida
FASES DE APLICACIÓN DE LA TECNICA
• Para llevar a cabo la estimulación eléctrica funcional con
mayores posibilidades de éxito, es indispensable realizar una
planificación exhaustiva en la que se distinguen cuatro fases:
• Selección de pacientes, acondicionamiento muscular,
entrenamiento funcional e integración en las actividades de la
vida diaria (AVD)
SELECCIÓN DE PACIENTES
• La selección adecuada de los candidatos es fundamental para el éxito de la
técnica, en general los principales criterios para la aplicación de FES son:
• Debe producirse una respuesta adecuada a la estimulación eléctrica
neuromuscular
• No debe haber limitaciones o alteraciones articulares en las articulaciones
implicadas
• Está contraindicado en pacientes portadores de marcapasos o cualquier otro
dispositivo eléctrico implantado
• El usuario debe estar motivado
• El usuario no debe padecer disreflexias autonómicas o crisis vegetativas
frecuentes
• La obesidad mórbida y la hipertensión no controlada suponen una
contraindicación para FES de bipedestación y marcha
RETROALIMENTACION NEUROBIOFUNCIONAL O BIOFEEDBACK

• La retroalimentación neurobiofuncional se basa en la capacidad

cerebral y somática de cambiar, es decir, en la neuroplasticidad
cerebral, la plasticidad musculoesqueletica y la plasticidad cognitiva

APLICACIÓNES DEL BIOFEEDBACK

En la reducción neurocognitiva simple, es decir en pacientes sin ningún
déficit neurológico motor, en los que se busca un aumento del
rendimiento cognitivo en general
• En la reducción motriz y rehabilitación neurocognitiva de
pacientes con trastornos neurodegenerativos e incluyendo el
proceso de envejecimiento normal. en estos casos se intenta :

• Disminuir la velocidad del daño neurológico

• Mantener el contacto con la realidad, el medio y el propio
cuerpo
• Disminuir el sedentarismo y el aletargamiento
TIPOS DE ESTIMULACION

• Estimulación auditiva: dependiente de un umbral predeterminado

• Estimulación auditiva continua: si se necesita construir un gesto motor
desde cero o reforzar un gesto motor muy débil
• Estimulación auditiva dependiente de un umbral predeterminado
• Estimulación infraliminar: si se quiere que el paciente descoordinado, con
un aumento de tono, dolor, suplencias no deseadas o fatiga sea capaz de
bloquear aquellos músculos no deseados, modular la activación muscular o
no generar sobresfuerzo y dolor, se debe preferir que trabaje por debajo de
un umbral relativamente seguro
• Estimulación supraliminar: se plantea en el caso de pacientes ya
adiestrados, en los cuales se quiere potenciar las improntas motoras
 TECNICAS DE MOVILIZACION NEURAL EN
PACIENTES CON PATOLOGIA NEUROLOGICA
• Las técnicas neurodinámicas surgen del ámbito de la fisioterapia
manual ortopédica y han ido introduciéndose progresivamente en el
ámbito de la fisioterapia neurológica.
 RESPUESTAS FISIOLOGICAS Y
FISIOPATOLOGICAS DEL TEJIDO NEURAL AL
ESTRÉS MECANICO
• El estrés mecánico sobre el nervio influye desde el punto de vista
fisiológico en muchos aspectos. Pero en este caso solo se describirá la
influencia que tiene sobre el flujo sanguíneo y sobre el transporte
axonal
 PRINCIPIOS GENERALES PARA EL
TRATAMIENTO DE LA MOVILIZACION NEURAL
• Educación en neurodinámica: el paciente debe comprender que el sistema
nervioso está diseñado para moverse durante las AVD y que un
conocimiento de la neurobiomecanica puede explicar más fácilmente por
que ciertos movimientos o posturas pueden influir sobre la fisiología y la
mecánica del sistema nervioso
• Tratamiento de tejidos no neurales: la alteración de los tejidos no neurales
tendrá una influencia sobre el dolor o sobre las alteraciones neurogenicas.
• Técnicas de tensión neural: las técnicas de tensión son más agresivas que
los deslizamientos neurodinámicos y no están indicadas en pacientes que
tienen alterada la conducción nerviosa, como en los trastornos
neurológicos.
HIDROTERAPIA APLICADA EN LA
PATOLOGÍA NEUROLÓGICA DEL
ADULTOS
 Generalmente las personas con lesión neurológica
son capaces de mover en el agua sus extremidades
con mayor amplitud, favoreciendo el
fortalecimientos, la elongación y la reducción
muscula

Al realizar movimientos rápidos se producen

turbulencias que ofrecen mayor resistencia al
movimiento. Además de fortalecerse músculos
debilitados, también pueden incrementarse el
estímulo sensitivo, facilitando patrones de
movimiento como los de la marcha
 Cuando la persona toma contacto por primera
vez en el agua después de haber sufrido una
lesión neurológica, experimenta nuevas
sensaciones que usualmente no controla, como
la bipedestación, la marcha o pasar de una
posición a otra.

Para mejorar esta situación inicial es conveniente

trabajar en una piscina poco profunda, enseñar a la
persona a entrar y salir de manera autónoma o con la
menor ayuda, andar junto a ella facilitando la marcha,
situándose detrás o colocando las manos sobre su
tronco

Profundidad de la piscina
Un control óptimo del
paciente supone tener un
poyo firme de los pies del
terapeuta en el suelo de la
piscina. Para ello es
recomendable que la
profundidad no supere la
altura del obligo.
Planificación del tratamiento acuatico
Temperatura del agua
Existe controversia sobre cuál
es la temperatura adecuada
para el tratamiento. Parece que
en personas con parálisis
cerebral mejora tanto a 28°C
como a 40°C tras realizar un
programa de terapia acuática.
Otro estudio demuestra que el
rango de temperatura óptimo
para disminuir el reflejo de
estiramiento en personas
adultas con parálisis cerebral
es de 32°C a 35°C por lo que
es necesario un mayor estudio
para establecer cuál es la
temperatura óptima
Estabilización distal del
paciente
Una manera de facilitar el
movimiento y la independencia
del paciente en el agua durante
las primeras sesiones es
estabilizar distalmente sus
extremidades superiores con la
ayuda de material de flotación.
Con ello, el paciente puede usar
este tipoi de soporte para tener
una mayor estabilidad. Como
ejemplo, el paciente puede
utilizar una tabla de flotación y
moverla sobre la superficie del
agua en abducción/aducción
mientas realiza ejercicios de
marcha.
 Planificacion de intervención acuatica

Velocidad ejercida durante el movimiento

En el agua, cuando una persona está inmersa y aumenta ligeramente la
velocidad de movimientos, también aumenta la resistencia a este. Para ello,
cada vez son necesarios movimientos más amplios, con lo que la dificultad
también aumenta. En las fases iniciales del tratamiento acuático se deben
realizar ejercicios con bajas velocidades y pequeñas amplitudes, que se irán
incrementando gradualmente.
 Tecnicas utilizadas

HALLIWICK

En la década de 1950 James McMillan (ingeniero de

fluidos mecánicos) desarrolló una forma de trabajo
basada en los principios de la hidrodinámica y en el
control del cuerpo en el agua. Halliwick representa
un concepto integral entre terapia y actividad
acuática para iniciarse en la natación mediante un
programa de diez puntos que incluyen el ajuste
mental, el control de la respiración en el agua, el
control rotacional y la independencia en el medio
acuático. Este aspecto es importante en la persona
con lesión cerebral que presente problemas de
equilibrio, ya que la habilidad adquirida por medio
de Halliwick puede mejorar el control postural y ser
transferida a las actividades funcionales
 Bad Ragaz

El método Bad Ragaz de los anillos constituye un

método de tarabajo importante dentro de la
fisioterapia neurológica y tiene su origen en los
balnearios de la ciudad de Suiza Bad Ragaz. Su
origen parte de la década de 1950, pero no fue
hasta 1990 cuando se perfecciono y estructuró en
24 patrones para tronco y extremidades, Bad
Ragaz es un método activo por parte del paciente,
para trabajar la fuerza muscular, la amplitud
articvular y el control del movimiento voluntario
en la persona con lesión cerebral. Se emplean
movimientos tridimensionales y la facilitación
neuromuscular propioceptiva (FNP) mediante
patrones bilaterales o unilaterales con cierta
similitud a los realizados en la FNP.
REFERENCIAS BIBLIGRÁFICAS