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DOLOR
No Oncológico
• POSOPERATORIO Oncológico
• Postraumático
• Dolor neuropático NPH,
• Cólico
ND, Neuralgias, dolor
• IAM
central
• Dental •Ca. Broncogénico • Dolor mecánico
• Angina Inestable •Ca. Cu. • AR, patología de columna
• Pancreatitis •Ca mama • dolor miofascial
• Quemaduras •Ca. Próstata • Fibromialgia
• SDRC Tipo I Y II
CLASIFICACION ETIOLOGICA DEL DOLOR
DOLOR
PSICÓGENO
NEUROPÁTICO NOCICEPTIVO
Periférico Visceral
Central Osteomuscular
DOLOR AGUDO
International Association for the Study of Pain (IASP) Classification of chronic pain 2nd ed.
Seattle WA:IASP Press, 1994
DOLOR CRONICO
International Association for the Study of Pain (IASP) Classification of chronic pain 2nd ed.
Seattle WA:IASP Press, 1994
DOLOR AGUDO vs CRONICO
Mielinizadas Amielinicas
Conducción rápida Conducción lenta
Estímulos térmicos y Estímulos térmicos,
mecánicos mecánicos y químicos
EL DOLOR ¿QUIEN LO TRATA?
AINE + AINE
COMBINACIONES ANALGÉSICAS
AINES + ACETAMINOFEN
AINES + VITAMINAS
AINES + OTRAS SUSTANCIAS NO ANALGÉSICAS
AINES + OPIOIDES
AINES + ADYUVANTES
AINES + OPIOIDES + ACETAMINOFEN
ANALGESIA BALANCEADA
AINE Opiáceos
Anestésicos Locales
EVALUACION DEL DOLOR
tres dimensiones
principales del dolor:
sensorial (p.e. dolor
penetrante, lancinante o
punzante), afectiva (p.e.
dolor sofocante,
atemorizante, agotador
o cegador) y cognitiva
(intensidad del dolor).
ESCALERA ANALGESICA DE LA OMS
EVA 7-10
EVA 4-6
EVA 1-3
DOLOR AGUDO
TIPOS E INTENSIDAD
Tipos de dolor agudo:
Dolor superficial o cutáneo.
Dolor somático profundo.
Dolor visceral.
Dolor neuropático.
DOLOR MIXTO
CARDIOVASCULARES
Taquicardia
Aumento del volumen sistólico y del consumo de
O2 miocárdico
Incremento del riesgo de isquemia o IAM
Aumento del riesgo de trombosis venosa
profunda por estasis venosa y agregación
plaquetaria
REPERCUSIONES DEL DOLOR AGUDO
RESPIRATORIO
NEUROENDOCRINO Y METABOLICO
GASTROINTESTINAL Y URINARIO
Hipomotilidad uretral
Hipomotilidad de vejiga urinaria
Íleo paralítico
Náuseas
Vómito
REPERCUSIONES DEL DOLOR AGUDO
PSICOLOGICOS
Miedo
Angustia
Agitación
Desorientación
Postración
COMORBILIDAD ASOCIADA
AL DOLOR
Depresión (25%)
Ansiedad (30%)
Trastornos del sueño (44%)
GRACIAS