BIOPSIA RENAL

HOSPITAL NACIONAL 2 DE MAYO

SERVICIO DE NEFROLOGIA
DICIEMBRE-2003
INTRODUCCION
 Inersen y Brun en Copenhagen adapta la
técnica de biopsia hepática a biopsia renal
y publicada esta experiencia en 1951.

 La introducción de la biopsia renal en el

estudio de las enfermedades renales
particularmente de enfermedades
glomerulares.
 TECNICA DE LA BIOPSIA RENAL
PERCUTANEA

 Preparación:
Imagen renal presión cultivo Estado de
Riñones sanguínea orina coagulación
Normales diastólica negativo plaquetas
>100,000
No obstrucción <95mmHg TP < 1.2
TS < 10”

BIOPSIA RENAL
PROCEDIMIENTO
 Ultrasonido ubica polo inferior de riñón
para la biopsia renal preferentemente
riñón Izq.
 Post-biopsia: fluido oral o EV.
control PA,pulso, Hto,
Sedimento urinario.
Modificaciones Biopsia Renal
 Operador.
 Biopsia con pistola y guía ecografica o
TAC.
 Biopsia a cielo abierto.
 Laparoscopia.
 Biopsia transplante renal
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VALOR BIOPSIA RENAL

 Adecuada biopsia usualmente requiere

mínimo 10 a 15 glomérulos para
adecuado estudio de inmunofluorescencia
y microscopia electrónica.
INDICACIONES
 Hematuria:
-Hematuria microscópica aislada persistente.
-Hematuria microscópica en un donador potencial de
transplante.
Proteinuria:
-Persistente y asociado con Hta y función renal alterada.
-Nefrotico:Adultos: en todas las presentaciones.
Niños : 1a-6a de edad.
sin factores clínicos incompatible
con enf.cambios mínimos.
falla respuesta a esteroides.
FALLA RENAL AGUDA:

 FRA de causa desconocida

 Factores no consistentes con NTA.
 Factores sugestivos de GMNRP.
 NTA que no se recupera después de 4 a 6
semanas de diálisis sin que se hayan
producido recurrencias de las agresiones
al riñón (en caso de necrosis cortical
difusa).
ENFERMEDAD SISTEMICA:

 Diabetes mellitus curso clínico atípico.

 LES todo paciente con compromiso renal.

 Vasculitis.
GESTACION:

 Síndrome nefrotico sintomatico severo.

 Falla renal aguda no explicada.

TRANSPLANTE RENAL:

 Deterioro de la función renal de causa

desconocida.

 Deterioro tardío de la función renal o

desarrollo de síndrome nefrotico.
CONTRAINDICACIONES:
 ABSOLUTAS:
- Diátesis hemorrágica.
- Paciente no cooperador.
- Riñón solitario.
- Hta no controlada.
- Anemia severa o deshidratación.
- Riñón quistico.
- Hidronefrosis.
- Aneurisma arterial renal.
- Neoplasia renal.
- Absceso perinefrico.
RELATIVAS:

 Obesidad extrema.
 Hidronefrosis.
 Píelo nefritis.
 Absceso renal.
 Riñones contraídos.
COMPLICACIONES:
 Dolor.
 Hemorragia: 2% casos de hematuria.
2%-3% hematoma.
1% requieren transfusión.
Hemorragia es severa y prolongada
Angiografía y embolización.
 Fístula arteriovenoso: 10% de los pacientes resuelve
espontáneamente(eco-doppler).
Asociado con persistencia de
Hematuria y desarrollo de HTA.
 Mortalidad: < 0.1% particularmente en FRA.
 Misceláneas: Punción de otros órganos.
Neumotórax.