ANATOMIA DE RODILLA

Osteología
Artrología
Meniscos
Músculos
Movimientos
 ANATOMIA DE RODILLA

OSTEOLOGÍA

Por su parte el extremo superior de la tibia posee dos cavidades, las

cavidades glenoideas, que sirven para albergar a los cóndilos del fémur.
Entre las dos cavidades glenoideas se encuentran unas prominencias, las
espinas tibiales, en las que se insertan los ligamentos cruzados. En la
parte anterior de la tibia existe otro saliente, la tuberosidad anterior que
sirve de inserción al tendón rotuliano.
Por otra parte la rótula se articula en su porción posterior con una parte del
fémur que se llama tróclea femoral. Entre ambas superficies se interpone
un cartílago, el cartílago pre rotuliano que amortigua la presión entre los
dos huesos.
ANATOMIA DE RODILLA
MENISCOS
Están dispuestos entre la tibia y el fémur y
hacen de nexo entre estos, pues las
cavidades glenoidales de la tibia son poco
cóncavas mientras los cóndilos femorales
presentan una convexidad más acentuada.
Desempeñan un papel importante como
medios de unión elásticos y transmisores de
las fuerzas de compresión entre la tibia y el
fémur. Los meniscos disminuyen su grosor
de fuera a dentro, el exterior tiene forma de
"O" y el interno de "C" o "media luna".
ANATOMIA DE RODILLA
Músculos flexores. Se sitúan en la parte posterior del muslo.
Isquiotibiales,Bíceps femoral.,Músculo semimembranoso.,Músculo
semitendinoso.
Accesorios
○ Músculo poplíteo. Está situado en la porción posterior de la rodilla,
debajo de los gemelos.
○ Músculo sartorio. Se encuentra en la parte anterior del muslo y lo
cruza en diagonal.
Músculos extensores. Están situados en la parte anterior del muslo.
Cuádriceps. Está compuesto por cuatro músculos: Recto
femoral,Vasto medial,Vasto lateral,Vasto intermedio
Músculos que producen rotación externa
Tensor de la fascia lata,Bíceps femoral
Músculos que producen rotación interna
Sartorio ,Semitendinoso, Semimembranoso,
Recto interno
ANATOMIA DE RODILLA

ligamentos
ANATOMIA DE
RODILLA

LIGAMENTOS

Bolsas serosas
La articulación de la rodilla dispone de más de 12 bolsas
serosas que amortiguan las fricciones entre las diferentes
estructuras móviles. Las principales son:
Bolsa serosa pre rotuliana.
Bolsa serosa de la pata de ganso.
Bolsa serosa poplítea.
ANATOMIA DE RODILLA

ligamentos
 FISIOLOGIA DE RODILLA
Artrología
La rodilla se clasifica como biaxial y condílea, en la cual una superficie
cóncava se desliza sobre otra convexa alrededor de 2 ejes. Como
superficies articulares presenta cóndilos del fémur, superficie rotuliana del
fémur, carilla articular de la rótula y meniscos femorales (estructuras
cartilaginosas que actúan como cojinetes, amortiguando el choque entre el
fémur y la tibia). Por otro lado, conviene destacar que la articulación de la
rodilla llamada: femorotibialrotuliana. En general, está compuesta, desde
el punto de vista morfológico, dos articulaciones secundarias:
la femororrotuliana (que es tróclea).
la femorotibial (que es condílea con meniscos interpuestos).
Es una de las más grandes esqueleto y complejas del organismo humano,
presenta una gran cantidad de componentes articulares que contribuyen a
su protección y funcionalidad. Constituye una articulación de suma
importancia para la marcha y la carrera, que soporta todo el peso delcuerpo
en el despegue y la recepción de saltos.
 FISIOLOGIA DE RODILLA
Movimientos
La articulación tibio femoral permite dos tipos de movimientos:
flexión-extensión y rotación. El movimiento principal es el
de flexión y extensión que sobrepasa los 130º, mientras que el de
rotación es muy limitado y únicamente puede realizarse en posición
de flexión.
Partiendo de la posición de reposo, cuando el muslo y la pierna se
prolongan entre sí en línea recta que correspondería a 0º, la flexión
activa de la pierna alcanza por término medio 130º; pero el límite
máximo de la amplitud de ese movimiento puede aumentarse
tomando el pie con una mano.
La articulación posee una gran estabilidad en extensión completa,
posición en la que la rodilla soporta todo el peso del cuerpo. A partir
de cierto ángulo de flexión, es posible el movimiento de rotación,
muy importante en la carrera para lograr la orientación adecuada
del pie en relación a las irregularidades del terreno.
MOVIMIENTOS DE
RODILLA
 DEFORMACIONES DE
RODILLA

La rodilla, además de afectar la

longitud de la extremidad, también
puede estar implicada en la
alineación de la extremidad
 DEFORMACIONES DE
RODILLA

Genu valgum, genu varum, genu recurvatum y la torsión tibial o femoral

son las deformaciones más frecuentes observadas en la niñez. Hay
preocupación de los padres por la marcha anormal, la posición o la
apariencia.
Aunque es habitual que estos padecimientos sean congénitos o
familiares o después de una lesión
DEFORMACIONES DE
RODILLA
Las mas comunes y mas conocidas en plano frontal
 GENU VALGUM
Desviación del miembro inferior
que se observa en un plano
frontal, la rodilla forma un
ángulo abierto hacia el exterior
que es patológico cuando es de
170º.
Se observa de modo más
frecuente entre los 2 y 6 años y
preocupa a los padres cuando
persiste después de los 6 años.
 ETIOLOGIA

Su etiología es muy diversa, el genu valgum puede ser:

primario (esencial)
secundario:
trastornos del crecimiento y compensación de
deformaciones sobre o subyacentes,
traumatismos
Parálisis
infecciones.
ETIOLOGIA
EXPLORACIÓN
CAUSAS PRIMARIAS

Si el espacio intermaleolar excede de los

5cm se puede confirmar un genu valgum.
Esta patología se puede observar desde muy
temprana edad (2-3 años).
TRATAMIENTO « GENU
VALGUM »

Tiene un tratamiento conservador ortopédico con férulas

correctoras durante la noche.
Puede aplicarse simultáneamente la fisioterapia, con el fin
de la evolución cuando se hayan quitado las férulas, el
tratamiento fisioterapéutico será exclusivo.
Si fracasa el tratamiento conservador, se deberá recurrir a la
cirugía con la técnica de Blount que se practica a la edad de
los 12 a 13 años.
 FERULAS
CORRECTORAS

BENEFICIOS:

Mejora la marcha
Evita caídas
Descomprime el
compartimiento externo
Brinda confort
TRATAMIENTO
FISIOTERAPEUTICO
Movilizaciones pasivas en el sentido
corrector, estirando suavemente en
forma flexible y sin dolor de los
ligamentos y músculos del lado lateral
externo
Ejercicios de tonificación en recorrido
interno y esencialmente isométricos:
poplíteo, pata de ganso,
semimembranoso, vasto interno
Ejercicios de corrección y de equilibrio
de la marcha y en general.
 TRATAMIENTO
QUIRURGICO
Se puede requerir cirugía
en genu valgum severo, la
cirugía puede consistir en
la fijación de la epífisis o en
llevar a cabo osteotomía.
Antes de la fijación, el
crecimiento restante se
debe calcular.
La osteotomía requiere que
se haga una medida
cuidadosa para corregir el
TRATAMIENTO
QUIRURGICO
 PRONÓSTICO
El pronóstico depende de los factores
etiológicos, la gravedad del valgus y la
inflexibilidad de los tejidos afectados. Si
los maléolos del tobillo se encuentran a
una distancia menor de 7.5cm de
separación cuando el niño está parado,
entonces el tratamiento conservador o
el desarrollo natural en general, produce
buenos resultados.
GENU VALGUM
GENU VARO
Desviación interna de la rodilla, en la
cual la porción de la extremidad distal
a la rodilla se desvía hacia la línea
media
Rodillas arqueadas (“De vaquero”)
Este padecimiento se denomina de
manera común, pierna en arco.
Evaluación de Genu Varo en los
niños
Historia Clínica
Peso y altura.
Desarrollo psicomotor.
Medición clínica del ángulo
femoro tibial con goniómetro.

Examen Físico Si la
separación de ambos
cóndilos femorales
internos es mas de 6 cm
(3 o 4 dedos del
examinador), se puede
indicar que estamos
hablando de un paciente
con Genu varum

Radiografías
 VALORACIÓN

Durante el segundo y tercer año

de vida el ángulo evoluciona a
un valgo marcado alcanzando
un máximo de 12º alrededor de
los 3- 4 años.
Desde los 4 años nuevamente
evoluciona hacia la corrección
hasta los 7-10 años de edad, en
que alcanza los valores
normales adultos de 4º a 6º de
valgo en hombre y 8º a 9º en la
mujer.
 CAUSAS

Genu Varo Genu varo

Fisiológico Patológico
El más frecuente Traumático
Bilateral Infeccioso
Hasta los 30 meses Enfermedad de
aproximadamente Blount
6 cm de separación Síndrome de
IC (3 dedos del Fanconi
examinador) Tumoral
Acondroplásico
CAUSAS
CAUSAS
CAUSAS
 CAUSAS
Fisiológico (bilateral) o Patológico (uni o bilateral)
Se trata de una encurvación de los miembros inferiores a convexidad
externa y se
encuentra su punto más extremo a nivel de las rodillas. Es importante
saber que el niño, desde su nacimiento y hasta los 24 o 30 meses
aproximadamente presenta un genu varo que debe ser considerado
como fisiológico.
Se debe controlar la separación de ambos cóndilos femorales
internos, que no debe pasar los 6 cm (3 o 4 dedos del examinador).
Si después de los 36 meses persiste el arqueamiento de miembros
inferiores del menor, es prudente llevarlo a un control para que sea
evaluado ya que puede estar desarrollando una patología como la
Enfermedad de Blount
 TRATAMIENTO «GENU
VARUM»
Su tratamiento debe ser conservador ortopédico y
fisioterapéutico.
Las indicaciones de tratamiento fisioterapéutico son
las mismas que para el genu valgum, pero en
sentido corrector naturalmente opuesto.
Se debe realizar movilizaciones y posiciones
Tonificación:
 Tensor de la fascia lata
 Bíceps gemiral
 Vasto externo
 Glúteo mayor y rotadores externos del muslo
 Peroneos
 Ejercicios de corrección de la rotación tibial interna.
Deformación de rodilla en
Plano Sagital
 GENU RECURVATUM

En el genu recurvatum hay una

extensión de la pierna sobre el
muslo, a menudo con
movimiento de lateralidad.
Se tolera bien hasta cierto grado
que es de 5º a 10º
En recurvatum, la rótula se sitúa mas arriba en la
tróclea y fuera de la flexión, se orienta sobre la cara
externa lo que puede producir una sub luxación
La rodilla recurvatum es un termino que
define la híper extensión excesiva de la
rodilla.
La extensión completa “normal” de la rodilla o “hiperextension” es
una posición fisiológica en el curso de la cual la rodilla se
“bloquea” gracias a la conjunción de la rotación interna del fémur
sobre la tibia y de la extensión (rotación automática).
Es una posición que adoptamos para estabilizar la bipedestación.
Es una posición de estabilidad o de reposo, pero muy raramente
permanecemos en hiperextension de las 2 rodillas al mismo
tiempo.
También es rara la hiper-extensión durante la marcha y la corrida.
Una rodilla que se encuentre imposibilitada de permanecer en
hiper-extensión, quedando incluso en ligera flexión (genu flexum),
es una rodilla que se “bloquea” incorrectamente y que fatiga al
aparato extensor y a la articulación fémoro-patelar debido a que se
las exige de manera excesiva.
Antes de considerar una rodilla recurvatum, su definición, sus
En la rodilla la hiper extensión de
algunos grados es normal

La rodilla presenta normalmente algunos grados

de hiperextension y esta posición es la que
permite la estabilidad fisiológica.
La posición en flexum es anormal, esta provoca
una sobrecarga de la articulación fémoro-patelar y
favorece un flexum de la cadera (y
recíprocamente).
GENU RECURVATUM
¿Cómo se mide el recurvatum?
Mediante el ángulo formado entre los ejes
mecánicos del muslo y la pierna (existen 3
puntos de referencia: trocánter mayor,
epicóndilo externo y maléolo externo)

Hiper extensión “normal”: 5 a 15°

¿Cómo se mide el recurvatum?

Recurvatum “anormal” > 20°

No existen estudios que hayan

precisado o fijado el limite de la
normalidad.
EXAMENES
La radiografía que es útil para la
medición (y para la planificación
pre-operatoria) es una radiografía
de perfil en hiper-extensión de la
totalidad del miembro inferior.
Podemos calcular precisamente el
ángulo de los dos ejes mecánicos
que corresponden al recurvatum
global y los ángulos respectivos de
la tibia y el fémur.
Sobre las radiografías pequeñas o
de formato pequeño corremos el
riesgo de cometer errores de
medición debidos a las curvaturas
del fémur y la tibia.
Consecuencias del
recurvatum Acortamiento del miembro:

1Acortamiento debido a la hiper

extensión, el miembro recupera su
longitud en extensión normal.

2En ocasiones existe un

acortamiento real que produce
dificultad en el crecimiento de la
longitud (en las epifisiodesis en
particular) o en una fractura.

En ciertos casos, la rodilla va en recurvatum durante la

marcha, a veces a cada paso, lo que justifica la
 TRATAMIENTO
PREVENTIVO
Movilizaciones pasivas y activo-pasivas en la
amplitud fisiológica máxima.
Posiciones y mantenimiento en buena posición
mediante aparatos
Corrección de la marcha
Kinesioterapia correctiva y equilibrada de la
afección causal
 TRATAMIENTO
CORRECTIVO
Tratamiento con agentes físicos como crioterapia,
hidroterapia y masaje.
Movilizaciones pasivas y activo-pasivas de
estiramiento del cuádriceps
Ejercicios de tonificación isométricos e isotónicos
de los isquiocrurales
Ejercicios de retroversión de la pelvis
Corrección de la marcha
 ORTOPEDICO
La rodilla arqueada por
medio de una abrazadera
corta en la pierna. La
abrazadera tiene un tope en
ABRAZADE
el tobillo. Al disminuir la RA

deformación en equinus y
así la secundaria en la parte
posterior de la rodilla, puede TOP
ser eficaz impidiendo el E

recurvatum.
Principio mecánico de la
abrazadera:
Tope (T)
Presión en la pantorrilla (PP)
Y la excursión permitida
(flecha curva) de las barras
Tratamiento quirúrgico
3 técnicas posibles:
Osteotomía tibial
Osteotomía femoral
Ligamento plastias
Tratamiento Quirúrgico
 GENU FLEXUM

Deformación de la flexión
que acarrea la imposibilida d
de la extensión completa d e
la rodilla y es por lo tanto u n
factor importante de
inestabilidad.
 ETIOLOGIA

Su etiología es diversa, ya que es congénita, por fracturas,

inmovilización enyesada, posiciones antálgica, Gonartrosis,
desigualdad de los mm.ii. Y daños paralíticos centrales
periféricos y miogenicos
 EVALUACION

Se puede hacer la
evaluación en un plano
sagital y posterior, lo cual
observaremos la flexión y el
grado de flexión que el
paciente tiene.
 GENU FLEXUM

A .CORRECTIVO:
- Ejercicios de estiramiento de los isquiocrurales.
- Tonificación de los cuádriceps.
- Una corrección en la marcha.

En un adulto:
El genu Flexum puede ser por secuelas de desviaciones de
la infancia, de parálisis, de traumatismo lesiones
subyacentes.
 GENU FLEXUM

Su diagnóstico puede ser:

a.- PREVENTIVAMENTE:
-movilizaciones pasivas –activas en una amplitud fisiológica
máxima.
-posiciones y mantenimiento en buena posición mediante
aparatos.
-por una kinesioterapia correcta de la causa esencial

- Ejercicios de estiramiento de los isquiocrurales.

 GENU FLEXUM
Tratamiento
-Durante la movilización enyesada en
extensión máximo durante 4 semanas con el
yeso.
-Apoyo leve y progresivo desde el retiro
del yeso.
-Apoyo total de los cuádriceps durante 6
semanas.

El genu Flexum puede ser por secuelas de

desviaciones de la infancia, de parálisis, de
traumatismo lesiones subyacentes.
Tratamiento realizado con
aparatos ortopédicos
GENU FLEXUM
GENU FLEXUM

Hiperextensión normal hiperflexion

 OBJETIVOS DEL TT.
REHABILITADOR
Los tratamientos van encaminados a:
Alongar los ligamentos que están
distendidos.
Fortalecer los músculos afectados.
Lograr el equilibrio de las cargas sobre
los meniscos.
Los objetivos generales para los tratamientos
de esas desviaciones son:
Mejorar la estética, la simetría o sinergia de
todo el aparato locomotor.
Prevenir posibles escoliosis o deformidades
de la columna vertebral en el plano sagital o
frontal (simetría de hombros y caderas)
Aumento de la resistencia en la posición
bípeda
Disminuir la sobrecarga sobre los meniscos y
el resto de los componentes de la articulación.
Evitar lesiones
Reeducar la marcha
Los objetivos específicos de los
tratamientos para las rodillas:
Rodillas valgas:
Fortalecer los músculos aductores y estirar los abductores,
fortalecer el ligamento colateral interno y tendones,
equilibrar la carga sobre los meniscos.
Rodillas varas:
Fortalecer los músculos abductores, alongar los aductores,
fortalecer el ligamento colateral externo y equilibra las
cargas sobre los meniscos.
Genus recurvatum:
Fortalecer los músculos flexores de las piernas (sartorio,
bíceps femoral, semitendinoso, semimembranoso), disminuir
la sobrecarga sobre los meniscos, fortalecer los ligamentos
cruzados anterior y posterior y el poplíteo.
 Tipos de tratamientos.
Tratamiento preventivo

En la fase aguda, evitar subir escaleras.

Educación sanitaria y dietética.
Utilizar un bastón para evitar las caídas.
Evitar marchas prolongadas.
No usar tacones altos.
Agentes Físicos
 Electroterapia.
 Us.
 Estímulo eléctrico.
 Magnetoterapia.
 Parafina.
 baños de contrastes.
Ejercicios físicos
Movilizaciones pasivas
Ejercicios físicos
Contracciones isométricas
Ejercicios físicos
Bicicleta Terapéutica o estacionaria, sin
carga
Ejercicios físicos
Estiramientos suaves sin provocar
dolores ni lesionar los ligamentos
BIBLIOGRAFÍA
http://www.maitrise-
orthop.com/corpusmaitri/orthopaedic/mo56_knee_j
oint/knee_joint.shtml