ARSENAL

QUIRURGICO

EU CAROLINA SOTO VILLALOBOS

APTADA POR EU ELOISA RUBILAR.
 PLANTA FISICA
• El pabellón quirúrgico debe estar ubicado en un piso
establecido, y cerca de unidades de apoyo tales como:
• UCI-UTI
• Imagenologia-rayos.
• Laboratorio y banco de sangre.
• Anatomía patológica
• Esterilización (generalmente dentro del mismo servicio)
 CONTRUCCION Y CARACTERISTICAS
IDEALES DE UN PABELLON QUIRURGICO

• REVESTIMIENTO:
• Pisos y murallas lavables ,los muros con esquinas
redondeadas y lisas, no porosos que permita una fácil
limpieza y resistentes al uso de desinfectantes
• HUMEDAD: 55%( 50 a 60%)
• TEMPERATURA : entre 18 Y 24°C
• Esto evita el desarrollo microbiano.
• TAMAÑO: 6X6X3 Mts2.
• VENTILACION: Debe existir renovación de aire.
• Debe estar ventilado con un equipo que trae aire
desde el exterior y lo hace pasar por un filtro
HEPA(Alta eficacia en partículas de aire). Con un
mínimo de 15 a 25 recambios por hora.
• ILUMINACION:
• Lámparas quirúrgicas que están fijas el techo,
con luz fría , ya que el objetivo es que no
produzca calor así evita que las gotas de la
transpiración caigan al campo estéril, ampolletas
led, que no produzcan sombras, ni cansancio.
• Fácil de manejar, con diferentes posiciones que
permitan el trabajo quirúrgico. Poseen protector
estéril que permite maniobrar al cirujano.
LAMPARA QUIRURGICA
• PUERTAS:
• Deben ser correderas y deslizantes (nunca abatibles)ya
que estas provocan fluctuaciones y corrientes de aire y
con el riesgo de contaminación.
• Idealmente deben tener un vidrio de comunicación.
• No debe haber ventanas
• ELECTRICIDAD:
• Debe estar conectado a instalación de sistema de
protección contra micro corte.
• Debe estar conectado a un Equipo electrógeno.
 GASES CLINICOS

• El pabellón debe contar con : sistema de aspiración

para vacío y evacuación de gases anestésicos , aire
comprimido, oxido nitroso que pueden estar en la
pared ( a media altura) o suspendido en el techo.
• La maquina de anestesia necesita 2 salidas para aire
comprimido y oxigeno y una para el oxido nitroso.
 COLORES DE GASES CLINICOS

• Aspiración: AMARILLO
• AIRE COMPRIMIDO: NEGRO CON
BANDA BLANCA
• OXIGENO (02) : VERDE
• OXIDO NITROSO(N20): AZUL
• NITROGENO( N): NEGRO
GASES CLINICOS
 MOBILIARIO AREA QUIRURGICA
LA SALA DE OPERACIONES DEBE CONTAR CON:

• Mesa Arsenalera • Cajas de instrumental

• Negatoscopio
• Monitores multiparámetros y
monitos cardiaco( incluidos en la
maquina de anestesia.)
• Desfibrilador
• Mesa de Mayo y mesas auxiliares
• Carro de anestesia
• Equipo de aspiración
rodable.
• Portalavatorio rodable
• Compreseros
• Depósitos de residuos
• Maquina de circulación
extracorpórea
LAVAMANOS QUIRURGICO
 ÁREA QUIRÚRGICA

• Lavado quirúrgico: anexo a pabellones.

3 por cada pabellón. Lavatorio
empotrado a la pared, con llave cuello
de cisne y accionamiento con foto
sensor, paleta de codo, de rodilla, pedal
al piso u otro. Dispensador de escobillas
y de antiséptico.
 SALA DE OPERACIONES

MESA QUIRURGICA
base fija o móvil con sistema giratorio y
cubierta rectangular dividida en tres
secciones, radiolúcida. Con sistema de
grúa mecánica con controles manuales o
eléctricos que permita ser alzada,
descendida y diferentes posiciones.
MESA QUIRURGICA
 MESA MAYO

• Mesa que se encuentra dentro de la sala de operaciones, sobre

la que se dispone todo el instrumental quirúrgico necesario
para la operación.

• Generalmente, el material con el que se construye la mesa de

mayo es acero inoxidable y cuenta con una superficie plana y
una pata con ruedas para poder desplazarla con facilidad según
sea conveniente.
MESA MAYO Y
ACCESORIA
MESA MAYO
Electrobisturí
• Elemento para corte y coagulación de los tejidos
• Consta de un cable que contiene un lápiz y en su
punta tiene u electrodo el cual realiza la función de
corte o hemostasia
• El cable va conectado al equipo y para hacer contacto
requiere de dos polos el electrodo, y la placa
conductora, que se coloca al paciente conectado al
equipo también por su cable
Lápiz de Electrobisturí
Placa de electrobisturí
ELECTROBISTURI
Corta y coagula tejidos
por medio de corriente
eléctrica de alta
frecuencia.
Consta
ASPIRACION
 ELIMINACION RESIDUOS
PABELLON
Residuos patológicos: Restos biológicos, incluyendo tejidos,
órganos, partes del cuerpo que hayan sido removidos de seres o
restos humanos, incluidos aquellos fluidos corporales que presenten
riesgo sanitario.
Sangre y productos derivados incluyendo el plasma, el suero y
demás componentes sanguíneos y elementos tales como gasas y
algodones, saturados con éstos.
Corto punzantes: Residuos resultantes del diagnóstico, tratamiento,
investigación o producción, capaces de provocar cortes o punciones.
Se incluye en esta categoría residuos tales como agujas, BISTURI.
CONTENEDORES
 TIPOS DE ANESTESIA

1. Anestesia Local.
2. Anestesia Regional
a) Epidural o Peridural.
b) Espinal o Intratecal
c) Combinada
3. General.
 ANESTESIA LOCAL

Pérdida o ausencia temporal de la sensibilidad de una

zona limitada del cuerpo.

La persona está despierta o sedada.

Dura poco tiempo y suele usarse para procedimientos

menores en pacientes ambulatorios.
ANESTESIA PERIDURAL
O EPIDURAL
• Se administra el anestésico en el espacio que rodea la
duramadre, quedando en la zona de entrada de los
nervios y a través del cual difunde lentamente hasta
llegar a la sangre.
• Se pasa un catéter flexible quedando en el espacio
epidural de esta forma se puede administrar los
anestésicos en forma continua o intermitente
• También se utiliza en el postoperatorio para manejo
del dolor
• Complicaciones Anestesia peridural
Hipotensión
Inyección sub aracnoídea
Inyección intravascular
Complicaciones del catéter ej se desplace
Infección
Hematoma epidural
Cefalea post punción
 ANESTESIA ESPINAL O
INTRATECAL
•
 ANESTESIA ESPINAL O
INTRATECAL
La aguja atraviesa la duramadre, cubierta
protectora de la médula espinal (que lleva las
sensaciones de dolor al cerebro), y el anestésico
se inyecta en el espacio por donde circula el
líquido céfalo raquídeo (LCR), que baña y
protege la médula espinal.
• Complicaciones anestesia raquídea
Hipotensión
Bloqueo espinal alto con riesgo de parálisis
de la musculatura respiratoria
Cefalea
Infección del SNC
Daño neurológico
Retención urinaria
 ANESTESIA GENERAL

La anestesia general implica la ausencia temporal de la

sensibilidad de todo el cuerpo, acompañada de pérdida del
conocimiento.
FASES:
1. INDUCCION
2. MANTENCION
3. DESPERTAR
 Fase de Inducción
Desde el inicio hasta la pérdida de la conciencia
Y puede ser:
A. Inhalatoria si hay compromiso de la vía aérea se usa en
pacientes con TQT en niños en pacientes intubados
B. Endovenosa que puede ser usada en pacientes con
problemas de vía aérea
C. Pre oxigenación se da oxígeno al 100% por unos
minutos por mascarilla para que el anestesista tenga un
margen de seguridad antes de intubar
D. Pérdida de la conciencia se consigue al usar un
fármaco EV o una mezcla de anestésico y O2
• En esta etapa se administra
 Propofol EV que produce pérdida de la conciencia pero
recuperación rápida de ella
 Pentotal barbitúrico de inducción anestésica, su efecto es
de corta duración
 Sevofluorano anestésico general inhalatorio, que no
produce irritación de la vía respiratoria
 Succinil colina que es un bloqueador neuromuscular
produce relajación muscular y así facilitar la intubación
Intubación Colocación d e tubo endotraqueal para
asegurar la ventilación pulmonar
Tanto la inducción como la extubación son m
omentos críticos para el paciente
• Complicaciones de la intubación
Traumatismo dentales y/o de labios
Traumatismos de cuerdas vocales
Intubación en esófago
Arritmias hipertensión
Broncoespasmos
Vómitos y aspiración
 Fase de mantención
• Se inicia con la profundidad anestésica adecuada para
iniciar la cirugía
• El paciente está bien oxigenado, relajado,
inconsciente estable desde el punto cardiovascular
• Esta etapa se consigue por la administración de gases
por inhalación a través del tubo o por mascarilla y la
administración de fármacos EV
 Agentes Anestésicos
A. Inhalatorios
 Oxido Nitroso Gas inorgánico inodoro y no inflamable, puede
deprimir el miocardio, reduce el gasto cardíaco porque
disminuye la frecuencia y constractibilidad del corazón
 Halotano o fluotano Puede usarse como inductor o como
agente único es un gas no inflamable anestésico. Su acción es de
broncodilatador potente y depresor respiratorio y del miocardio,
puede producir arritmias
 Enfluorano o Etrane Produce relajación muscular, es un
depresor respiratorio potente
 Isofluorano o Fluorane Es un gas irritante que disminuye la
frecuencia respiratoria, puede producir laringoespasmo
B. Endovenosos
 Tiopental Sedante de acción corta se usa
para la inducción
Propofol Depresores respiratorios, grandes
dosis pueden producir apnea transitoria en
intervenciones largas se usa asociado a otor
gases u opiáceos
Ketamina produce amnesia y analgesia
profunda
Relajantes musculares bloquean los músculos
esqueléticos incluidos los de la respiración
 Fase despertar
Va desde la inconsciencia hasta la conciencia y con
reflejos protectores de la vía aérea
Los bloqueadores neuromusculares se bloquean con
neostigmina
El tubo no
debe retirarse hasta que el paciente respire solo
• Complicaciones de la A. General
Hipoxemia precoz dentro de 2 a 6 horas puede
haber riesgo de aspiración
Depresión respiratoria compromiso de conciencia
variable, bradipnea o apnea no puede mantener su vía
aérea permeable por hipotonía muscular la lengua cae
hacia atrás, puede haber cianosis y taquicardia
 Aspiración pulmonar lo que obstaculiza la función
pulmonar, con cianosis y disnea, puede producirse una
neumonitis química, taquicardia Por este motivo debe
cumplirse con el ayuno de 12 horas
Laringoespasmo cierre parcial o total delas cuerdas
vocales
 Broncoespasmo produce obstrucción mecánica de la vía
aérea
Embolismo pulmonar donde se obstruye la arteria
pulmonar o una de sus ramas al desprenderse
coágulos del abdomen o piernas, especialmente en
cirugías largas donde el flujo sanguíneo se hace más
lento tienen mayor riesgo los obesos e con
Insuficiencia Cardíaca
Tardíamente pueden ocurrir complicaciones como
bronquitis neumonías hipotensión, hipertensión,
arritmias, bradicardia, taquicardia
CARRO DE ANESTESIA
BANDEJAS DE CARRO DE ANESTESIA
FARMACOS DE ANESTESIA
(mesa auxiliar)