CEFALEAS.

R1MF LUIS FERNANDO CRUZ BACILIO.

 DOLOR
LOCALIZADO POR
ENCIMA
DE LA LÍNEA
ORBITOMEATAL

Dolor por arriba del cuello,

incluyendo la parte superior de éste y
la cara.
1 . - III Edición de la Clasificación Internacional de las Cefaleas
2 . - GPC Diagnóstico y tratamiento de la cefalea aguda en el
segundo y primer nivel de atención. México: Secretaría de Salud;
2008
 IMPONEN UNA CARGA PERSONAL,
MENOSCABO DE LA CALIDAD DE
VIDA Y COSTOS ECONÓMICOS.
DEPRESIÓN 3 VECES MÁS
FRECUENTE.

GPC Manejo de cefalea tensional y

migraña en el adulto. México,
Secretaria de Salud: 2009.
PIMARIAS (4)

Secundarias (8)

Neuropatías craneales dolorosas,

otros dolores faciales

y otras cefaleas (2) (neuralgias craneales)

 PRIMARIAS
• No hay patología de fondo.

Secundarias
• El dolor es síntoma de la
enfermedad (banal a vital)
III Edición de la Clasificación Internacional de las Cefaleas, International Headache
Society
 OTRAS
CEFALEAS
PRIMARIAS.

III Edición de la Clasificación Internacional de las Cefaleas, International Headache

Society
 O

TUSÍGENA
o Por esfuerzo físico
o Asociada a actividad sexual
o Por crioestímulo
o Por compresión externa

III Edición de la Clasificación Internacional de las Cefaleas, International Headache

Society
 ATRIBUIDA A TCE
DESORDEN VASCULAR (HSA, ARTERITIS,)
Desorden intracraneal no vascular (Hic,
neoplasia)
A sustancia o retiro (Co2, Alcohol,
medicamentos)
Infección
Trastorno homeostasis
Desorden en cuello, ojos, oídos, nariz, senos
paranasales, cuello, glaucoma
Desorden psiquiátrico
GPC Manejo de cefalea tensional y migraña en el adulto. México, Secretaria de
Salud: 2009.
 REALIZAR HISTORIA CLÍNICA COMPLETA.
EXPLORACIÓN FÍSICA QUE INCLUYA
EXAMEN NEUROLÓGICO

Exámenes de laboratorio
Imagen

GPC Diagnóstico y tratamiento de la cefalea aguda en el segundo y

primer nivel de atención. México: Secretaría de Salud; 2008

Guía rápida de cefaleas. Consenso entre Atención Primaria y Neurología.

2012 España IS BN: 9 7 8 - 8 4 - 1 5 0 9 9 - 2 7 - 7
 AHF.- MIGRAÑAS, ANEURISMAS, MAV, TUMORES,
INMUNOLÓGICAS, NEUROLÓGICAS.
PERSONALES: TOXICOMANÍAS,
INMUNODEFICIENCIAS, CÁNCER, TRAUMATISMOS.
Semiología de cefalea.
Ser recomienda utilizar lista de preguntas de la
Asociación Británica de Cefaleas como herramienta de
ayuda.

GPC Diagnóstico y tratamiento de la cefalea aguda en el segundo y

primer nivel de atención. México: Secretaría de Salud; 2008
Guía rápida de cefaleas. Consenso entre Atención Primaria y Neurología.
2012 España IS BN: 9 7 8 - 8 4 - 1 5 0 9 9 - 2 7 - 7
 FUNCIÓN MENTAL
NERVIOS CRANEALES
• Fondo de ojo
• Función motora
• Reflejos patológicos
• Exploración sensitiva
• Cerebelo
• Meníngeos
• Exploración neurovascular

• GPC Diagnóstico y tratamiento de la cefalea aguda en el segundo y

primer nivel de atención. México: Secretaría de Salud; 2008
Guía rápida de cefaleas. Consenso entre Atención Primaria y Neurología.
2012 España ISBN: 9 7 8 - 8 4 - 1 5 0 9 9 - 2 7 - 7
 Fondo de ojo
Campimetría
Motilidad ocular
Reflejo corneal

Guía rápida de cefaleas. Consenso entre Atención Primaria y Neurología.

2012 España ISBN: 9 7 8 - 8 4 - 1 5 0 9 9 - 2 7 - 7
Guía rápida de cefaleas. Consenso entre Atención Primaria y Neurología.
2012 España ISBN: 9 7 8 - 8 4 - 1 5 0 9 9 - 2 7 - 7
Tipo crisis Medicamento Dosis
Agudas AAS 650 a 1300 mg cada 4
hrs en máx 2 dosis en
las crisis agudas
Leve- Moderada Paracetamol 650 a 1300 mg cada 4
hrs en máx 2 dosis en
las crisis agudas
Leve- Moderada Naproxeno 500 mg /día
Moderada Ibuprofeno 400 a 1200 cada cada
6 hrs < 1 0 días
Sin respuesta a AINES Amitriptilina Iniciar 25 mg /día
Sin respuesta a AINES Fluoxetina 20 a 40 mg/día

Manejo de cefalea tensional y migraña en el adulto. México: Secretaria

de salud; 2009.
Tipo crisis Medicamento Dosis
Moderada ataque Ergotamina con 1 a 2 mg, 3 veces al
agudo cafeína día, max 10 mg
semana
Moderada Paracetamol 650 a 1300 mg cada 4
hrs en máx 2 dosis
Leve- Moderada Naproxeno 500 mg /día
Aguda Ibuprofeno 400 a 1200 cada cada
6 hrs < 1 0 días
Sin respuesta a AINES Amitriptilina Iniciar 25 mg a 150
mg día como
profilaxis de 3 a 6
meses
Sin respuesta a AINES Fluoxetina 20 a 40 mg/día
Ataques Sumatriptan 50 a 100 mg vo
6 mg SC
Manejo de cefalea tensional y migraña en el adulto. México: Secretaria
de salud; 2009.
Tipo crisis Medicamento Dosis
Profilaxis Propanolol 40 mg / dia
Profilaxis Verapamilo 240 a 320 mg /dia
Antiemético Metoclopramida 10 a 30 mg día

Manejo de cefalea tensional y migraña en el adulto. México: Secretaria

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 Sueño reparador 6 a 8 hrs
Evitar mucha luz o ruido
Disminuir o eliminar: grasas, quesos, cítricos.
Aumentar fibra
Eliminar alcohol y tabaco
Terapia de relajación
Consejos posturales

Manejo de cefalea tensional y migraña en el adulto. México: Secretaria

de salud; 2009.
 A LAS CEFALEAS ACOMPAÑADAS DE
ANSIEDAD O DEPRESIÓN.

Manejo de cefalea tensional y migraña en el adulto. México: Secretaria

de salud; 2009.
 Cefaleas diferentes a migraña o cefaleas por
tensión.
Migrañas o cefaleas por tensión que no
mejoren al tratamiento.
Paciente estable con sospecha clínica de
etiología secundaria
Cefalea complicada con abuso de fármacos

Manejo de cefalea tensional y migraña en el adulto. México: Secretaria

de salud; 2009.
 Inicio reciente, cambios en el patrón
Inicio súbito, intensa
Síntomas neurológicos focales y no focales
Evaluación neurológica anormal
Modificación con postura
Despierta al paciente
Factores de riesgo trombosis seno venoso
Claudicación mandibular
Rigidez cuello
Fiebre
Inicio reciente en VIH o cáncer
GPC Diagnóstico y tratamiento de la cefalea aguda en el segundo y
primer nivel de atención. México: Secretaría de Salud; 2008
 Postraumática
Hematoma epi o subdural, trombosis,
arteritis, neoplasias, nitratos, meningitis,
encefalitis, hipertensión, glaucoma agudo,
rinosinuitis, disfunción temporomandibular.

GPC Diagnóstico y tratamiento de la cefalea aguda en el segundo y

primer nivel de atención. México: Secretaría de Salud; 2008
 PACIENTES CON EXAMEN
NEUROLÓGICO ANORMAL
PACIENTE CON CEFALEA RECIENTE DE
Pacientes con VIH con un nuevo tipo de
INICIO
cefalea
SÚBITO
Pacientes mayores de 50 años a pesar de
examen neurológico normal

GPC Diagnóstico y tratamiento de la cefalea aguda en el segundo y

primer nivel de atención. México: Secretaría de Salud; 2008
 CUANDO AMERITE 1 A 3 DÍAS.
«STATUS» REVALORAR LA
CONTINUIDAD Y DAR CITA
PREFERENTE A 2DO NIVEL.

Manejo de cefalea tensional y migraña en el adulto. México: Secretaria

de salud; 2009.