HERPES ZOSTER

Andrea Posada Caicedo.

QUE ES?
Es una enfermedad viral infecciosa, muy dolorosa y localizada.
Llamada también “culebrilla”.
La cual afecta mas a las personas entre los 60 años en adelante, en la
región torácica, trigéminal, cervical, lumbral y sacra.
• Lesiones vesiculosas, agrupadas sobre base eritematosa, tamaño
variable, ubicadas en el dorso de la espalda sin sobrepasar línea
media, bordes irregulares, forma irregular, algunas con forma
circular y palpables con liquido en su interior.
POR QUE SE PRODUCE?

Por la reactivación del virus de la varicela-zoster que permanece latente en

los ganglios de las raíces posteriores de la médula.
MANIFESTACIONES CLINICAS
• La enfermedad comienza con una sensación anormal en la piel, que
oscila entre prurito, hormigueo y dolor, los cuales preceden a las
lesiones en 1 a 5 días.
• Prurito superficial.
• Hormigueos.
• Ardor
• Dolor sordo, lancinante profundo
• Las lesiones comienzan como vesículas y ampollas.
• Las vesículas de 2 a 3 mm de diámetro se forman en 12 a 24 horas, casi todas se
agrupan en racimos sobre una base eritematosa que siguen la misma trayectoria
de los síntomas, luego evolucionan en pústulas hacia el tercer día.
• luego estas se secan y forman costras a partir del día 10, las cuales tardan en
desaparecer 2 o 3 semanas.
FASES
Prodrómica
es la mas intensa por los nervios, inicia 4 días a 2 semanas antes de la aparición de las lesiones.
• dolor de cabeza
• fotofobia
• malestar general, pero rara vez fiebre.
Aguda
• en esta fase hay brote severo y dolor de gran intensidad
Fase de estado
• Tórax (46%),
• lumbar (20%),
• trigémino (14.5%)
• cervical (12%)
• sacro (5%)
• facial (2%)
COMPLICACIONES
• Neuralgia post-herpética

Según la clínica, en la NPH se describen tres tipos de dolor:

• Quemante
• Punzante o lacerante.
• picor, parestesias o disestesias por el cambio de temperatura, roce de la ropa.
Tratamientos
Se usa dentro de las primeras 24 horas de la aparición del dolor o sensación de ardor y preferiblemente antes de la aparición de
ampollas.
Fármaco Duración
Aciclovir 7 días
Famciclovir 7 días
Valaciclovir 7 días
Los corticosteroides como la prednisona, se emplea para reducir el riesgo de la neuralgia post-herpética.

No farmacológico
Se puede usar durante la fase aguda utilizando analgésicos y jabón neutro como antiséptico, compresas frías, loción de
calamina, almidón o bicarbonato de sodio para aliviar los síntomas locales y ayudar a la desecación de la lesión vesicular.
Clasificación del Herpes Zoster según el área
afectada
• Herpes oftálmico: Muy peligroso por las complicaciones oculares
que provoca, además de su fuerte dolor.
• Herpes del cuerpo: Más frecuente, pudiendo localizarse en diferentes
partes del cuerpo según el nervio dañado.
• Generalizado (diseminado) indicando un trastorno subyacente en el
sistema inmune como Leucemia, Enfermedad de Hodgkin, otros
cánceres, Dermatitis atópica o infección por VIH.
diagnostico
• Pruebas serológicas.
• Citodiagnostico de tzank.

Su pronóstico es bueno si se trata adecuada y oportunamente, este

desaparece generalmente en dos o tres semanas y muy rara vez
reaparece.
 Diagnostico diferencial
• Impetigo ampolloso
• Herpes simple
Impétigo ampolloso Herpes simple Herpes zoster
Afecta mas a niños Afecta a toda la Afecta mas al adulto
pequeños comunidad mayor
Ampollas en mejilla, forma Vesículas en la boca o a su Vesículas y ampollas.
de nube alrededor

En boca:
Gingivoestomatitis herpética que es causada por el virus de herpes, no
sigue el trayecto del nervio, se disemina por toda la boca y no es unilateral.
 Herpes simple

Herpes zoster
Impétigo ampolloso
Caso clínico
Adolescente de 13 años de edad, con antecedente de trasplante renal, a causa de una enfermedad glomerular
crónica que le ocasionó la pérdida de sus funciones renales, que a los 7 meses de operada reingresó en el
Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora de Santiago de Cuba" por presentar
manifestaciones clínicas sugerentes de rechazo agudo del órgano injertado, por lo cual se le realizó una biopsia
cuyo resultado confirmó el diagnóstico. La paciente recibió tratamiento con metilprednisolona (5mg/kg de
peso, durante 3 días consecutivos) y evolucionó satisfactoriamente.
Pasados 3 meses (a los 10 meses de operada) acudió nuevamente a consulta por presentar fiebre, dolor en el
costado izquierdo desde el borde esternal de ese lado hasta la columna dorsal y lesiones maculopapulosas y
luego vesículas sobre una base eritematosa, localizadas en tronco, cuello y cara, que se extendieron
primeramente a los miembros inferiores y superiores (muslos y brazos), acompañadas de malestar general e
hipertermia; pero luego, unas se convirtieron en pústulas y costras típicas de un herpes zóster y las restantes
evolucionaron como una varicela (figuras 1a y 1b). Los resultados restantes del examen físico fueron normales.
La adolescente fue tratada oportunamente, mejoró su estado general y egresó con función renal normal a su
entorno cotidiano (figuras 2a y 2b).
Diagnóstico: Varicela y herpes zóster
Patogenia: Virus varicela-zóster del grupo herpes virus.
Bibliografía.
• http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-
30192011000300016
• https://bibliotecadigitalucc.hosted.exlibrisgroup.com/primo-
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cfebfbc19e295b7ec47&context=PC&vid=57UCC_INST&search_scope=57UC
C_All&tab=57ucc_all&lang=es_ES
• Microbiología médica Jawetz, Melnick & Adelberg.
• Fundamentos básicos de la medicina, microbiología de las infecciones
humanas, Corporación para Investigaciones Biológicas.
• http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-
519X2015000100007
GRACIAS