Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
STROKE:
SINDROM DEFISIT NEUROLOGIS,
PROGRESIF MENDADAK
DURASI > 24 JAM,
KARENA CEREBROVASCULAR DISEASE
TIA: PULIH < 24 JAM (<30MENIT)
KLASIFIKASI
ISKEMIK
HEMORAGIK
PENUNJANG
CT SCAN
MANAGEMENT STROKE
►Don’t treat BP if :
- Infarction : < 220 / 120 mmHg
- Hemorrhagic : < 180 / 105 mmHg
( reactive Hypertension in acute phase)
Water and electrolyte balance :
- Infus : isotonic water haemodilution,
- Maintenance input, food and drink,
- Diet : basal metabolism 1500 cal.
( 23 cal/kg/weight ) : orally or NGT.
- Output Control
Signof Herniation :
- Decrease of consciousness
- Pupil anisocor
- Central Neurogenic Respiration
- Bilateral Babinski
Manitol Contraindication :
- Hipotension
- Renal Impairment
- Dehydration
- Decompensatio Cordis
Passive Physiotherapy
- as soon as possible for preventing
contracture, thrombophlebitis ( DVT ),
decubitus
Active Physiotherapy
- If No complication - Contraindication
Secondary prevention :
♦ Antiplatelet agent
a. Asetilosalysilic acid ( ASA )
(cyclooxygenation enzyme inhibitor)
decrease tromboxan A2,
Inhibit platelet agregation
Dose ( Varied ) : 80-250 mg/days
b. Clopidogrel : 1 x 75 mg
Cardio-embolic Infarction Prevention
- Anticoagulant :
first : heparin iv,
continue with : oral anticoagulant
(Coumarin)
Recanalization thrombosis :
- rTPa (Streptokinase, Urokinase)
Complication : bleeding
dose : 0,9 mg/KgBB MAX 90 mg
Inhibition Vasospasme :
(SAH Complication)
♦ 2 - 3 days after onset
- Clinically worsening,
- Decrease level of consciousness
- Neurological deficit
Fenobarbital
Residual sedation, drowsiness, lethargy, vertigo, nausea,
vomiting, headache.
Clonazepam
drowsiness., upper respiratory tract infection, ataxia,
depression, and dizziness
Epilepsi refrakter
Epilepsi refrakter adalah epilepsi dengan bangkitan berulang,
meski telah tercapai kadar terapi OAE dalam satu tahun
terakhir setelah awitan.
Gejala :
1.Tremor : resting tremor dan pill rolling (pola seperti menghitung koin)
2. Rigiditas : hipertoni pd seluruh gerakan, fenomena roda bergigi
(cogwheel phenomena)
3. Akinesia/bradikinesia-hipokinesia : gerakan volunter menjadi lambat dan
sulit
4. Ketidakstabilan Postur dan gait
Pengobatan :
Tremor dominan (+) : antikolinergik, pramipexole
Tremor dominan (-) : levodopa
RABIES
INKUBASI BERVARIASI (3 – 8 MINGGU)
MANIFESTASI:
PRODROMAL NONSPESIFIK (1-4 HARI)
SENSORIS: PANAS, NYERI BEKAS LUKA; CEMAS DAN
RANGSANG BERLEBIH
NEUROLOGIK AKUT (2-7 HARI)
EKSITASI: HIPER-HIPER, HIDROFOBIA, HIPERAKTIF, HALUSINASI, DLL
PARALITIK: PARALISIS EXT YG DIGIGIT, KAKU KUDUK
KOMA (DISFUNGSI BATANG OTAK)
TATALAKSANA
TIDAK ADA
LEUKOSITOSIS, ALBUMINURIA, ISOLASI VIRUS PADA
AIR LIUR, CSF DAN URIN PADA MGG PERTAMA
PENANGANAN LUKA
CUCI LUKA DGN AIR MENGALIR DAN SABUN 10 – 15
MENIT
ALKOHOL 70%/ANTISEPTIK
PENCEGAHAN
RISIKO RENDAH → VAR (VAKSIN ANTI RABIES)
REGIMEN ESSEN (WHO): 0,5 mL HARI 0,3,7,1,4,28
REGIMEN ZAGREB (KEMENKES RI): 0,5 mL HARI 0,7,21
RISIKO TINGGI → SAR (SERUM ANTI RABIES)
20 IU/KgBB DOSIS TUNGGAL (1/2 INFILTRASI, 1/2 IM)
PROFILAKSIS
VAR 1 mL IM HARI 0,7,28 DGN DOSIS ULANG SETELAH 1 TAHUN
SETIAP 5 TAHUN
KEJANG DEMAM
Definisi Kejang disertai demam dan batas usia harus 6 bulan - 5 tahun
Obat Rumatan :
1. Asam valproat 15-40 mg/kg BB dalam 2-3 dosis ( ES : reaksi
hepatotoksik pada usia < 2 tahun) atau
2. Phenobarbital 3-4 mg/kg/hari. (ES : risiko hiperaktivitas dan IQ
)
Diberikan terus menerus selama 1 tahun bebas kejang kemudian
dihentikan bertahap selama 1-2 bulan
Seizure neonatus nelson protocol
Trigeminal neuralgia
Neuropati perifer
Kondisi ini terjadi ketika gangguan atau kelainan saraf memengaruhi
saraf di luar otak dan saraf tulang belakang. Dengan kata lain,
neuropati perifer memengaruhi saraf-saraf pada anggota gerak,
seperti lengan, tungkai, tangan, kaki, dan jari
Neuropati otonom
Kondisi yang muncul akibat kerusakan pada sistem saraf involunter.
Sistem saraf ini mengendalikan detak jantung, sirkulasi darah, sistem
pencernaan, respons seksual, keringat, dan fungsi kandung kemih
Neuropati kranial
Kondisi di mana terjadi kerusakan pada salah satu dari 12
saraf kranial (saraf di bagian kepala)
DELIRIUM DEMENSIA
Ciri khas : penurunan Ciri khas : penurunan kesadaran (-), gangguang
kesadaran (+) gangguan fungsi luhur dominan (daya ingat, daya tangkap,
siklus tidur bangun, berhitung, kemampuan belajar, berbahasa)
gangguan kognitif Onset : progresif kronik
(disorientasi waktu, Terdiri dari :
hendaya daya ingat segera a. Demensia tipe Alzheimer bukti klinis (-), terjadi
dan jangka pendek), usia tua
gangguan emosional. b. Demensia tipe vascular bukti klinis (+) akibat
Onset : cepat penyakit vascular (stroke)
Terapi : tergantung Terapi : Acetylcholinesterase Inhibitor (donepezil,
penyebab + rivasitgmin)
steroid(Dexamethason)
HATUR TENGKYU