Asuhan Keperawatan pada Anak

dengan keganasan sistem urinary ;

Tumor Willm’s / Nefroblastoma

Ns. Rizky Pratiwi, M. Kep

 2

Tumor ganas (intraabdomen) di ginjal yang

Apa itu tumbuh dari sel embrional primitive di ginjal.
biasanya ditemukan pada anak-anak yang
Tumor berumur kurang dari 5 tahun, tetapi kadang
willm’s? ditemukan pada anak yang lebih besar lagi.
Tumor Wilms merupakan tumor ganas yang
tersering pada anak-anak dan tumbuh
dengan cepat (progesif biasanya muncul
sebagai massa asimtomatik di abdomen
atas atau pinggang. (Basuki, 2011)
 3

○ Tumor ini ditemukan oleh Raunce pada

Mengapa disebut tahun 1814,
Tumor Willms? ○ Nama tumor “Wilms” berasal dari
seorang ahli bedah (Max Wilms) yang
mengungkapkan gambaran klasik secara
lengkap tentang penyakit ini pada tahun
1899
 4
1. WAGR Syndrome
WAGR syndrome terdiri dari empat penyakit yang menyertai,
termasuk Wilm’s Tumor, Aniridia, malformasi Genitourinaria,
Etiologi Retardasi mental. Hal ini disebabkan karena hilang atau tidak
aktifnya gen penekan tumor yang disebut WT1 pada kromosom 11.
2. Denys-Drash syndrome
Ditandai oleh gagal ginjal, malformasi genitourinaria dan tumor
ganads (ovarium atau testis).
3. Beckwith-Wiedemann syndrome
Ditandai dengan berat badan saat lahir berlebihan dan membesarnya
hepar, lien, dan lidah; gula darah yang rendah pada periode
neonatal, malformasi sekitar telinga, pertumbuhan badan asimetris,
omphalocele dan tumor di hepar dan kelenjar adrenal. Ini terjadi
karena overactive copy dari onkogen pada kromosom #11, yang
disebut IGF2.
 5

○ Tumor wilms merupakan tumor ganas

Insidensi dan ginjal yang terbanyak pada bayi dan
Prevalensi anak. Sekitar 80% tumor ini terjadi pada
anak dibawah 6 tahun, dengan puncak
insidensi pada umur 2-4 tahun. Tumor
wilms dapat juga dijumpai pada
neonatus. Tumor wilms terhitung 6% dari
seluruh penyakit keganansan pada anak.
6
 “
Tumor wilms berasal dari proliferasi patologik blastema
metanefron akibat tidak adanya stimulasi yang normal dari duktus
metanefron untuk menghasilkan tubuli dan glomeruli yang
berdiferensiasi baik. Perkembangan blastema renalis untuk
membentuk struktur ginjal terjadi pada umur kehamilan 8-34
minggu. Beberapa kasus disebabkan karena defek genetik yang
diwariskan dari orang tua. Ada dua gen yang ditemukan
mengalami defek yaitu Wilms Tumor 1 atau Wilms Tumor 2. Dan
juga ditemukan kelainan mutasi di kromosom lain Sekitar 1,5%
penderita mempunyai saudara atau anggota keluarga lain yang
juga menderita Tumor wilms. Hampir semua kasus unilateral
tidak bersifat keturunan yang berbeda dengan kasus Tumor
bilateral. Sekitar 7-10% kasus Tumor wilms diturunkan secara
autosomal dominan.
 8

Klasifikasi
1. Penyebaran tumor wilms menurut TMN sebagai
berikut : a. T : Tumor primer 1) T1 : Unilateral
permukaan ( termasuk ginjal ) < 80 cm 2) T2 : Unilateral
permukaan > 80 cm 3) T3 : Unilateral ruptur sebelum
penanganan 4) T4 : Bilateral b. N : Metastasis limfa 1)
N0 : Tidak ditemukan metastasis 2) N1 : Ada metastasis
limfa c. M : Metastasis jauh 1) M0 : Tidak ditemukan 2)
M+ : Ada metastasis jauh
 EARLY REFORMERS
○ Study of Pediatrics began in mid-1800s
Abraham Jacobi, Father of Pediatrics
○ Isabel Hampton Robb (1893) wrote about
the challenges of pediatric nursing:
“the habit of observation on the part of the nurse is of the highest degree of
importance…we have to depend on signs to tell us where the trouble is
located, and we may be able to gather facts of much importance from what
are apparently quite trivial symptoms.”
○ Lillian Wald (1893) established Henry Street
→ home nursing visits, school nursing,
‘founder of public health nsg’
 10

CHALLENGES OF
PEDIATRIC ○ Communication – ○ Kelompok yang paling
NURSING must be creative rentan
○ Developmental, ○ Sistem keluarga yang
cognitive, physical beragam
differences ○ Keragaman budaya -
○ Health problems harus peka secara budaya
specific to pediatrics
 1.
MANUSIA
 “
12

Dalam keperawatan anak yang menjadi individu (klien)

adalah anak yang diartikan sebagai seseorang yang
usianya kurang dari 18 (delapan belas) tahun dalam masa
tumbuh kembang, dengan kebutuhan khusus yaitu
kebutuhan fisik, psikologis, sosial dan spiritual.
Dalam proses berkembang anak memiliki ciri fisik,
kognitif, konsep diri, pola koping dan perilaku sosial,
semual ini berbeda antara masing-masing anak
 13
○ Rentang sehat-sakit merupakan batasan yang
dapat diberikan bantuan pelayanan keperawatan
pada anak. Batasannya adalah saat kondisi anak
berada dalam status kesehatan yang meliputi
2. SEHAT-SAKIT sejahtera, sehat optimal, sehat, sakit, sakit kronis
dan meninggal. Rentang ini suatu alat ukur dalam
menilai status kesehatan yang bersifat dinamis
dalam setiap waktu
○ Selama dalam batas rentang tersebut anak
membutuhkan bantuan perawat baik secara
langsung maupun tidak langsung, seperti apabila
anak dalam rentang sehat maka upaya perawat
untuk meningkatkan derajat kesehatan sampai
mencapai taraf kesejahteraan baik fisik, sosial
maupun spiritual
 14

3.
Lingkungan

○ Lingkungan dalam paradigma keperawatan anak yang dimaksud adalah

lingkungan eksternal maupun internal yang berperan dalam perubahan
status kesehatan anak.
○ Lingkungan internal seperti anak lahir dengan kelainan bawaan maka di
kemudian hari akan terjadi perubahan status kesehatan yang cenderung
sakit
○ Lingkungan eksternal seperti status gizi, peran orang tua, saudara, teman
sebaya dan masyarakat akan mempengaruhi status kesehatan anak.
 15

Komponen ini merupakan bentuk

4.
KEPERAWATAN pelayanan keperawatan yang diberikan
kepada anak dalam mencapai
pertumbuhan dan perkembangan
secara optimal dengan melibatkan
keluarga
 16
○ Pelayanan
○ Anak bukan ○ Dalam
keperawatan anak
mensejahterakan
miniatur orang berorientasi pada
anak maka
dewasa upaya
Prinsip pencegahan keperawatan selalu
Keperawatan ○ Anak adalah mengutamakan
penyakit dan
kepentingan anak
Anak sebagai peningkatan
dan upayanya tidak
individu yang derajat kesehatan
terlepas dari peran
yang bertujuan
unik dan untuk
keluarga sehingga
mempunyai selalu melibatkan
menurunkan
keluarga
kebutuhan angka kesakitan
dan kematian ○ Praktik
sesuai tahap
pada anak keperawatan anak
perkembangan mencakup kontrak
nya dengan anak dan
keluarga
 17

Peran Perawat ○ Sebagai pendidik

Anak
○ Sebagai konselor
○ Melakukan koordinasi atau kolaborasi
○ Sebagai advokat
○ sebagai peneliti

1. Maternal Role Attainment
Theory
(Ramona Mercer )
Pediatric Nursing
Theories and Teori ini dikembangkan sebagai
Models kerangka kerja bagi perawat
untuk memberikan intervensi
perawatan kesehatan yang
sesuai untuk ibu agar mereka
dapat mengembangkan identitas
yang kuat sebagai ibu
Proses yang digunakan dalam
model keperawatan ini membantu
mengembangkan hubungan ibu-
anak ketika bayi tumbuh sejak
dalam kandungan
18
2. Roy Adaptation Model ( Sister
Callista Roy)
Konsep kunci Model Adaptasi Roy
terdiri dari empat komponen: orang,
kesehatan, lingkungan, dan
keperawatan.
Roy menjelaskan bahwa adaptasi
terjadi ketika orang merespons
positif terhadap perubahan
lingkungan, dan itu adalah proses
dan hasil dari individu dan kelompok
yang menggunakan kesadaran,
refleksi diri, dan pilihan untuk
menciptakan integrasi manusia dan
lingkungan.
 19

3. Casey's Model of Nursing 4, Systems Theory ( Betty Neuman's

(Anne Casey) )

Model Keperawatan Casey

Pediatric Nursing berfokus pada perawat yang Dalam teori Neuman, manusia
Theories and bekerja dalam kemitraan dengan adalah klien sebagai sistem yang
anak dan keluarganya merupakan makhluk multidimensi
Models yang berlapis.

Filosofi model Casey adalah Setiap lapisan terdiri dari 5

orang-orang yang terbaik untuk subsistem. Subsistemnya adalah
merawat anak adalah anggota fisiologis, psikologis, sosio-kultural,
keluarga, dengan bantuan tenaga spiritual, dan perkembangan
kesehatan.

Ini mengharuskan hubungan

antara orang tua dan perawat.

Pediatric Nursing
5. Kolcaba's Theory of Comfort (
Theories and Katharine Kolcaba )
Models Teori Comfort menganggap
pasien sebagai individu, keluarga,
institusi, atau komunitas yang
membutuhkan perawatan
kesehatan.
Lingkungan adalah setiap aspek
dari pasien, keluarga, atau
lingkungan institusional yang
dapat dimanipulasi oleh perawat
untuk meningkatkan
kenyamanan.
20
6. Modeling and Role Modeling
Theory ( Helen Erickson, Evelyn M.
Tomlin, and Mary Anne)
Teori ini memungkinkan perawat
untuk merawat dan memelihara
setiap pasien dengan kesadaran dan
rasa hormat terhadap keunikan
masing-masing pasien. Ini
mencontohkan praktik klinis berbasis
teori yang berfokus pada kebutuhan
pasien
 21

7. Nursing Process Theory ( Ida 8. Human Becoming Theory

Jean Orlando) (Rosemarie Rizzo Parse's)

Dimensi utama model

Pediatric Nursing menjelaskan peran perawat Model Parse menilai kualitas hidup
Theories and adalah mencari tahu dan dari perspektif masing-masing orang
memenuhi kebutuhan mendesak sebagai tujuan praktik keperawatan
Models pasien.
Perilaku pasien mungkin Teori ini memandu praktik perawat
merupakan seruan minta tolong. untuk fokus pada kualitas hidup
Namun, bantuan yang dibutuhkan seperti yang dijelaskan dan dijalani
pasien mungkin tidak seperti yang
terlihat. Karena itu, perawat harus
menggunakan persepsi mereka
sendiri,
Proses ini membantu perawat
menemukan kesulitan pasien dan
memberikan bantuan yang
dibutuhkannya.

9. Environmental Theory
(Florence Nightingale)
Pediatric Nursing Fokus keperawatan dalam model
Theories and ini adalah untuk mengubah
lingkungan pasien untuk
Models
mempengaruhi perubahan
kesehatannya. Faktor-faktor
lingkungan yang mempengaruhi
kesehatan, sebagaimana
diidentifikasi dalam teori, adalah:
udara segar, air murni,
persediaan makanan yang cukup,
drainase yang efisien, kebersihan
pasien dan lingkungan, dan
cahaya (terutama sinar matahari
langsung)
22
10. Watson's Philosophy and
Science of Caring (Jean Watson)
Jean Watson mendefinisikan
keperawatan sebagai "ilmu manusia
tentang manusia dan pengalaman
penyakit kesehatan manusia yang
dimediasi oleh transaksi manusia
yang profesional, pribadi, ilmiah,
estetika dan etis."
menurut Watson perawat telah ada
di setiap masyarakat, dan sikap
caring ditransmisikan dari generasi
ke generasi oleh budaya profesi
keperawatan sebagai cara unik
untuk mengatasi lingkungannya.
 23

Thanks!
Any questions?
You can find me at f3_fhujhiana@yahoo.com