Vous êtes sur la page 1sur 23

Asuhan Keperawatan pada Anak

dengan keganasan sistem urinary ;


Tumor Willm’s / Nefroblastoma

Ns. Rizky Pratiwi, M. Kep


2

Tumor ganas (intraabdomen) di ginjal yang


Apa itu tumbuh dari sel embrional primitive di ginjal.
biasanya ditemukan pada anak-anak yang
Tumor berumur kurang dari 5 tahun, tetapi kadang
willm’s? ditemukan pada anak yang lebih besar lagi.
Tumor Wilms merupakan tumor ganas yang
tersering pada anak-anak dan tumbuh
dengan cepat (progesif biasanya muncul
sebagai massa asimtomatik di abdomen
atas atau pinggang. (Basuki, 2011)
3

○ Tumor ini ditemukan oleh Raunce pada


Mengapa disebut tahun 1814,
Tumor Willms? ○ Nama tumor “Wilms” berasal dari
seorang ahli bedah (Max Wilms) yang
mengungkapkan gambaran klasik secara
lengkap tentang penyakit ini pada tahun
1899
4
1. WAGR Syndrome
WAGR syndrome terdiri dari empat penyakit yang menyertai,
termasuk Wilm’s Tumor, Aniridia, malformasi Genitourinaria,
Etiologi Retardasi mental. Hal ini disebabkan karena hilang atau tidak
aktifnya gen penekan tumor yang disebut WT1 pada kromosom 11.
2. Denys-Drash syndrome
Ditandai oleh gagal ginjal, malformasi genitourinaria dan tumor
ganads (ovarium atau testis).
3. Beckwith-Wiedemann syndrome
Ditandai dengan berat badan saat lahir berlebihan dan membesarnya
hepar, lien, dan lidah; gula darah yang rendah pada periode
neonatal, malformasi sekitar telinga, pertumbuhan badan asimetris,
omphalocele dan tumor di hepar dan kelenjar adrenal. Ini terjadi
karena overactive copy dari onkogen pada kromosom #11, yang
disebut IGF2.
5

○ Tumor wilms merupakan tumor ganas


Insidensi dan ginjal yang terbanyak pada bayi dan
Prevalensi anak. Sekitar 80% tumor ini terjadi pada
anak dibawah 6 tahun, dengan puncak
insidensi pada umur 2-4 tahun. Tumor
wilms dapat juga dijumpai pada
neonatus. Tumor wilms terhitung 6% dari
seluruh penyakit keganansan pada anak.
6

Tumor wilms berasal dari proliferasi patologik blastema
metanefron akibat tidak adanya stimulasi yang normal dari duktus
metanefron untuk menghasilkan tubuli dan glomeruli yang
berdiferensiasi baik. Perkembangan blastema renalis untuk
membentuk struktur ginjal terjadi pada umur kehamilan 8-34
minggu. Beberapa kasus disebabkan karena defek genetik yang
diwariskan dari orang tua. Ada dua gen yang ditemukan
mengalami defek yaitu Wilms Tumor 1 atau Wilms Tumor 2. Dan
juga ditemukan kelainan mutasi di kromosom lain Sekitar 1,5%
penderita mempunyai saudara atau anggota keluarga lain yang
juga menderita Tumor wilms. Hampir semua kasus unilateral
tidak bersifat keturunan yang berbeda dengan kasus Tumor
bilateral. Sekitar 7-10% kasus Tumor wilms diturunkan secara
autosomal dominan.
8

Klasifikasi
1. Penyebaran tumor wilms menurut TMN sebagai
berikut : a. T : Tumor primer 1) T1 : Unilateral
permukaan ( termasuk ginjal ) < 80 cm 2) T2 : Unilateral
permukaan > 80 cm 3) T3 : Unilateral ruptur sebelum
penanganan 4) T4 : Bilateral b. N : Metastasis limfa 1)
N0 : Tidak ditemukan metastasis 2) N1 : Ada metastasis
limfa c. M : Metastasis jauh 1) M0 : Tidak ditemukan 2)
M+ : Ada metastasis jauh
EARLY REFORMERS
○ Study of Pediatrics began in mid-1800s
Abraham Jacobi, Father of Pediatrics
○ Isabel Hampton Robb (1893) wrote about
the challenges of pediatric nursing:
“the habit of observation on the part of the nurse is of the highest degree of
importance…we have to depend on signs to tell us where the trouble is
located, and we may be able to gather facts of much importance from what
are apparently quite trivial symptoms.”
○ Lillian Wald (1893) established Henry Street
→ home nursing visits, school nursing,
‘founder of public health nsg’
10

CHALLENGES OF
PEDIATRIC ○ Communication – ○ Kelompok yang paling
NURSING must be creative rentan
○ Developmental, ○ Sistem keluarga yang
cognitive, physical beragam
differences ○ Keragaman budaya -
○ Health problems harus peka secara budaya
specific to pediatrics
1.
MANUSIA

12

Dalam keperawatan anak yang menjadi individu (klien)


adalah anak yang diartikan sebagai seseorang yang
usianya kurang dari 18 (delapan belas) tahun dalam masa
tumbuh kembang, dengan kebutuhan khusus yaitu
kebutuhan fisik, psikologis, sosial dan spiritual.
Dalam proses berkembang anak memiliki ciri fisik,
kognitif, konsep diri, pola koping dan perilaku sosial,
semual ini berbeda antara masing-masing anak
13
○ Rentang sehat-sakit merupakan batasan yang
dapat diberikan bantuan pelayanan keperawatan
pada anak. Batasannya adalah saat kondisi anak
berada dalam status kesehatan yang meliputi
2. SEHAT-SAKIT sejahtera, sehat optimal, sehat, sakit, sakit kronis
dan meninggal. Rentang ini suatu alat ukur dalam
menilai status kesehatan yang bersifat dinamis
dalam setiap waktu
○ Selama dalam batas rentang tersebut anak
membutuhkan bantuan perawat baik secara
langsung maupun tidak langsung, seperti apabila
anak dalam rentang sehat maka upaya perawat
untuk meningkatkan derajat kesehatan sampai
mencapai taraf kesejahteraan baik fisik, sosial
maupun spiritual
14

3.
Lingkungan

○ Lingkungan dalam paradigma keperawatan anak yang dimaksud adalah


lingkungan eksternal maupun internal yang berperan dalam perubahan
status kesehatan anak.
○ Lingkungan internal seperti anak lahir dengan kelainan bawaan maka di
kemudian hari akan terjadi perubahan status kesehatan yang cenderung
sakit
○ Lingkungan eksternal seperti status gizi, peran orang tua, saudara, teman
sebaya dan masyarakat akan mempengaruhi status kesehatan anak.
15

Komponen ini merupakan bentuk


4.
KEPERAWATAN pelayanan keperawatan yang diberikan
kepada anak dalam mencapai
pertumbuhan dan perkembangan
secara optimal dengan melibatkan
keluarga
16
○ Pelayanan
○ Anak bukan ○ Dalam
keperawatan anak
mensejahterakan
miniatur orang berorientasi pada
anak maka
dewasa upaya
Prinsip pencegahan keperawatan selalu
Keperawatan ○ Anak adalah mengutamakan
penyakit dan
kepentingan anak
Anak sebagai peningkatan
dan upayanya tidak
individu yang derajat kesehatan
terlepas dari peran
yang bertujuan
unik dan untuk
keluarga sehingga
mempunyai selalu melibatkan
menurunkan
keluarga
kebutuhan angka kesakitan
dan kematian ○ Praktik
sesuai tahap
pada anak keperawatan anak
perkembangan mencakup kontrak
nya dengan anak dan
keluarga
17

Peran Perawat ○ Sebagai pendidik


Anak
○ Sebagai konselor
○ Melakukan koordinasi atau kolaborasi
○ Sebagai advokat
○ sebagai peneliti
18

1. Maternal Role Attainment 2. Roy Adaptation Model ( Sister


Theory Callista Roy)

(Ramona Mercer ) Konsep kunci Model Adaptasi Roy


Pediatric Nursing terdiri dari empat komponen: orang,
kesehatan, lingkungan, dan
Theories and Teori ini dikembangkan sebagai keperawatan.
Models kerangka kerja bagi perawat
untuk memberikan intervensi
perawatan kesehatan yang Roy menjelaskan bahwa adaptasi
sesuai untuk ibu agar mereka terjadi ketika orang merespons
dapat mengembangkan identitas positif terhadap perubahan
yang kuat sebagai ibu lingkungan, dan itu adalah proses
dan hasil dari individu dan kelompok
Proses yang digunakan dalam yang menggunakan kesadaran,
model keperawatan ini membantu refleksi diri, dan pilihan untuk
mengembangkan hubungan ibu- menciptakan integrasi manusia dan
anak ketika bayi tumbuh sejak lingkungan.
dalam kandungan
19

3. Casey's Model of Nursing 4, Systems Theory ( Betty Neuman's


(Anne Casey) )

Model Keperawatan Casey


Pediatric Nursing berfokus pada perawat yang Dalam teori Neuman, manusia
Theories and bekerja dalam kemitraan dengan adalah klien sebagai sistem yang
anak dan keluarganya merupakan makhluk multidimensi
Models yang berlapis.

Filosofi model Casey adalah Setiap lapisan terdiri dari 5


orang-orang yang terbaik untuk subsistem. Subsistemnya adalah
merawat anak adalah anggota fisiologis, psikologis, sosio-kultural,
keluarga, dengan bantuan tenaga spiritual, dan perkembangan
kesehatan.

Ini mengharuskan hubungan


antara orang tua dan perawat.
20
6. Modeling and Role Modeling
Theory ( Helen Erickson, Evelyn M.
Tomlin, and Mary Anne)
Pediatric Nursing
5. Kolcaba's Theory of Comfort ( Teori ini memungkinkan perawat
Theories and Katharine Kolcaba ) untuk merawat dan memelihara
Models Teori Comfort menganggap setiap pasien dengan kesadaran dan
pasien sebagai individu, keluarga, rasa hormat terhadap keunikan
institusi, atau komunitas yang masing-masing pasien. Ini
membutuhkan perawatan mencontohkan praktik klinis berbasis
kesehatan. teori yang berfokus pada kebutuhan
pasien
Lingkungan adalah setiap aspek
dari pasien, keluarga, atau
lingkungan institusional yang
dapat dimanipulasi oleh perawat
untuk meningkatkan
kenyamanan.
21

7. Nursing Process Theory ( Ida 8. Human Becoming Theory


Jean Orlando) (Rosemarie Rizzo Parse's)

Dimensi utama model


Pediatric Nursing menjelaskan peran perawat Model Parse menilai kualitas hidup
Theories and adalah mencari tahu dan dari perspektif masing-masing orang
memenuhi kebutuhan mendesak sebagai tujuan praktik keperawatan
Models pasien.
Perilaku pasien mungkin Teori ini memandu praktik perawat
merupakan seruan minta tolong. untuk fokus pada kualitas hidup
Namun, bantuan yang dibutuhkan seperti yang dijelaskan dan dijalani
pasien mungkin tidak seperti yang
terlihat. Karena itu, perawat harus
menggunakan persepsi mereka
sendiri,
Proses ini membantu perawat
menemukan kesulitan pasien dan
memberikan bantuan yang
dibutuhkannya.
22

9. Environmental Theory 10. Watson's Philosophy and


(Florence Nightingale) Science of Caring (Jean Watson)

Pediatric Nursing Fokus keperawatan dalam model Jean Watson mendefinisikan


Theories and ini adalah untuk mengubah keperawatan sebagai "ilmu manusia
lingkungan pasien untuk tentang manusia dan pengalaman
Models penyakit kesehatan manusia yang
mempengaruhi perubahan
kesehatannya. Faktor-faktor dimediasi oleh transaksi manusia
lingkungan yang mempengaruhi yang profesional, pribadi, ilmiah,
kesehatan, sebagaimana estetika dan etis."
diidentifikasi dalam teori, adalah:
udara segar, air murni, menurut Watson perawat telah ada
persediaan makanan yang cukup, di setiap masyarakat, dan sikap
drainase yang efisien, kebersihan caring ditransmisikan dari generasi
pasien dan lingkungan, dan ke generasi oleh budaya profesi
cahaya (terutama sinar matahari keperawatan sebagai cara unik
langsung) untuk mengatasi lingkungannya.
23

Thanks!
Any questions?
You can find me at f3_fhujhiana@yahoo.com