Regulación del equilibrio ácido-básico: defensa contra

los cambios de la concentración de hidrogeniones.

Función de los sistemas tampón. Control renal de la
concentración de hidrogeniones

FRANCISCO EDGARDO MEZA LEGUA

MEDICO ENDOCRINOLOGO
CURSO : FISIOLOGIA MEDICA
JUNIO 2018
INTRODUCCION

 La regulación del equilibrio del ion hidrógeno (H+) es similar,

en cierta forma, a la regulación de otros iones del cuerpo
 Los riñones desempeñan una función fundamental en la
regulación de la eliminación del H+ del organismo. Pero el
control preciso de la concentración del H+ en el líquido
extracelular implica mucho más que la simple eliminación de
estos iones por los riñones
 Existen también múltiples mecanismos de amortiguación
acido básica en la sangre, las células y los pulmones que son
esenciales para el mantenimiento de las concentraciones
normales de H+ tanto en el líquido extracelular como en el
intracelular.
 Como la concentración de H. influye en casi todos los
sistemas enzimáticos del organismo, es esencial que
esté regulada de forma precisa. De este modo, los
cambios en la concentración del hidrógeno alteran
casi todas las células y las funciones del organismo
 La concentración de sodio en el líquido extracelular
(142mEq/l) es unos 3,5 millones de veces superior a la
concentración normal de H+, cuya cifra media es de
sólo 0,00004 mEq/1.
 Otro hecho igualmente importante es que las
variaciones normales de la concentración de H+ en el
líquido extracelular son sólo de una millonésima en
relación con las variaciones normales que puede
experimentar la concentración del ion sodio (Na +).
 Ácidos y Bases: su definición

 Las moléculas que contienen átomos de hidrógeno que pueden

liberar iones hidrógeno en una solución reciben el nombre de ácidos
 Una base es un ion o una molécula que puede aceptar un H+.
 Por ejemplo, el ion bicarbonato, H C 03 - , es una base ya que
puede aceptar un H+ para formar H2C 0 3. Además, H P04= es una
base ya que puede aceptar un ion hidrógeno para formar H2P 0 4 -.
 Las proteínas del organismo también funcionan como bases ya que
algunos de los aminoácidos que las forman tienen cargas negativas
netas que aceptan fácilmente H+. La proteína hemoglobina de los
eritrocitos y las proteínas de otras células se encuentran entre las
bases más importantes del organismo
 Los términos base y álcali suelen usarse como
sinónimos. Un álcali es una molécula formada por la
combinación de uno o más metales alcalinos
(sodio, potasio, litio, etc.) con un ion muy básico
como el ion hidroxilo (OH-).

 Un ácido fuerte es aquel que se disocia

rápidamente y libera grandes cantidades de H+ a
la solución. Un ejemplo es el HC1. Los ácidos débiles
tienen menos tendencia a disociar sus iones y, por
tanto, liberan H+ con menos fuerza.
El pH normal de los líquidos corporales oscila entre
7.35 para la sangre venosa, por su mayor contenido
en bióxido de carbono y 7.45 para la sangre arterial,
con un menor contenido del mismo. Cuando el pH
disminuye por debajo de 7.35 se produce una
acidosis, mientras que si aumenta por encima de
7.45 se produce una alcalosis.
 capilar

pH 7.40 pH 7.35

Extremo Extremo
arterial venoso
LI pH 7.35

pH
intracelular
7
Trastornos del equilibrio ácido – básico. Los trastornos del
equilibrio ácido – básico se clasifican teniendo en cuenta
el valor del pH en: Acidosis y Alcalosis; y según su origen,
pueden ser: respiratorios, cuando son causadas por
alteraciones de la ventilación alveolar; y metabólicos,
cuando obedecen a alteraciones ajenas al
funcionamiento del sistema respiratorio.
ECUACIÓN DE HENDERSON – HASSELBALCH

La ecuación de Henderson – Hasselbalch permite el cálculo

del pH de una solución si se conocen la concentración molar
de iones bicarbonato y la presión parcial de bióxido de
carbono.
De ella se deduce que un aumento de la concentración de
iones bicarbonato produce un aumento del pH y se desvía el
equilibrio ácido básico hacia la alcalosis.
Si aumenta la presión parcial de bióxido de carbono,
disminuye el pH y el equilibrio se desvía hacia la acidosis.
 [ HCO3- ]
pH = 6.1 + log
Acidosis (0.03 X PCO 2 )

[ HCO3- ]
pH = 6.1 + log
(0.03 X PCO2)
Alcalosis
 Un ejemplo típico es OH-, que reacciona con
H+ para formar agua (H20). Una base débil
típica es H C 03 - , ya que se une a H+ de forma
mucho más débil de lo que lo hace OH -

 La mayoría de los ácidos y bases del líquido

extracelular que intervienen en la regulación
acido básica normal son débiles. Los más
importantes que se expondrán con detalle son
H2C 0 3 y H C 03-.
 Concentración del H+ y pH normales en
los líquidos corporales y cambios que se
producen en la acidosis y la alcalosis
La concentración de iones hidrógeno en la sangre
se mantiene normalmente dentro de unos límites
muy estrechos, alrededor de su valor normal de
0,00004mEq/1 (40nEq/l).
Las variaciones normales son sólo de unos 3 a
5nEq/l, pero en condiciones extremas, la
concentración de H + puede variar desde tan sólo
10nEq/l a cifras tan altas como 160nEq/l, sin que
ello determine la muerte.
º
Concentración del H+ y pH normales en los líquidos
 pH y concentración de H+ en los
líquidos corporales
 El pH intracelular suele ser algo inferior al del plasma porque el metabolismo de las
células produce ácidos, sobre todo H2C 0 3 -.
 Según los tipos de células, el pH del líquido intracelular oscila entre 6 y 7,4.

Los riñones desempeñan una función fundamental en la

corrección de las anomalías de la concentración de H+ en el
líquido extracelular, excretando ácidos o bases en
proporciones variables.
Un ejemplo extremo de un líquido orgánico ácido es el HCl
secretado en el estómago por las células oxínticas (parietales)
de la mucosa del estómago , La concentración de H+ en estas
células es unos 4 millones de veces mayor que en la sangre,
con un pH de 0,8.
Defensas frente a los cambios en la
concentración de H +:
amortiguadores, pulmones y riñones
 Existen tres sistemas primarios que regulan la concentración de H+ en los
líquidos orgánicos para evitar tanto la acidosis como la alcalosis:
 1) Los sistemas de amortiguación acido-básicos químicos de los líquidos
orgánicos, que se combinan de forma inmediata con un ácido o con una
base para evitar cambios excesivos en la concentración de H+;
 2) El centro respiratorio, que regula la eliminación de CO, (y por tanto, de
H2C 0 3) del líquido extracelular, y
 3) Los riñones, que pueden excretar una orina tanto ácida como alcalina,
lo que permite normalizar la concentración de H* en el líquido extracelular
en casos de acidosis o alcalosis.
SISTEMA AMORTIGUADOR
Un sistema amortiguador es una solución de dos
o más sustancias cuya combinación se opone a
los cambios de pH del medio en que se
encuentre. Generalmente está constituido por
un ácido débil y su sal correspondiente.
Su poder amortiguador está dado por la proximidad de su pK
o constante de disociación al valor normal del pH y por la
concentración de sus componentes. La pK es una medida de
su capacidad para captar o ceder hidrogeniones. En los
líquidos orgánicos se comportan de esta manera diversos
sistemas:
- Ácido Carbónico/Bicarbonato: (H2CO3/HCO3-)
- Fosfatos H2PO4-/HPO4=
- Diversas proteínas
 Sistema amortiguador:

Ácido débil

Base fuerte Base + Agua

débil
Sal alcalina o
Ácido fuerte sal del ácido Ácido + Sal
débil débil
RECAPITULANDO
MECANISMOS DE REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ÁCIDO
– BÁSICO

Sistemas amortiguadores:

De bicarbonato.
De fosfato.
De proteínas.

Sistema respiratorio.

Sistema renal.
Sistema amortiguador de bicarbonato.

El sistema amortiguador de bicarbonato está

integrado por el bicarbonato de sodio y el ácido
carbónico. Cuando al medio donde se encuentra
este sistema se añade un ácido fuerte como el ácido
clorhídrico, el cual reacciona con el bicarbonato de
sodio, dando lugar a un acido débil, el ácido
carbónico, que modifica muy poco el pH y una sal
neutra, el cloruro de sodio.
Sistema amortiguador de bicarbonato.

Por otra parte si se añade una base fuerte, como el

hidróxido de sodio, ésta reacciona con el
componente ácido del sistema, el ácido carbónico y
se obtiene como producto el bicarbonato de sodio,
base débil con poca incidencia sobre el pH, y agua.
Este sistema amortiguador tiene una pK de 6.1, por lo
que su poder amortiguador no es alto, sin embargo
la abundancia de sus componentes en el líquido
extracelular hace que sea el sistema amortiguador
más importante en dicho medio.
Sistema amortiguador de bicarbonato.

NaHCO3 + HCl H2CO3 + NaCl

H2CO3 + NaOH NaHCO3 + H2O

pK = 6.1
Es el sistema amortiguador más
importante en el líquido extracelular.
Sistema amortiguador de fosfato
Está compuesto por una base débil, el fosfato
dibásico de sodio, y un ácido también débil, el fosfato
monobásico de sodio. Si se añade un ácido fuerte al
medio donde se encuentre este sistema, reacciona
con el componente básico del mismo, el fosfato
dibásico de sodio, dando lugar al fosfato monobásico
de sodio más cloruro de sodio.
Sistema amortiguador de fosfato
Cuando se añade una base fuerte al sistema, como el
hidróxido de sodio, ésta reacciona con el
componente ácido del mismo, el fosfato monobásico
de sodio, dando lugar al fosfato dibásico de sodio y
agua. Este sistema tiene una pK de 6.8, mucho más
cercana a los valores normales del pH de los líquidos
corporales, por lo que tiene mayor poder
amortiguador que el sistema de bicarbonato; sin
embargo la poca cantidad en que se encuentra en el
líquido extracelular determina su poca importancia en
este medio.
Sistema amortiguador de fosfato

Na2HPO4 + HCl NaH2PO4 + NaCl

NaH2PO4+ NaOH Na2HPO4 + H2O

pK = 6.8
Es el sistema amortiguador más
importante en los túbulos renales.
Amortiguador de las proteínas.

Este está dado por su carácter anfótero, que

consiste en su capacidad de ceder o captar
hidrogeniones de acuerdo a las características del
medio en que se encuentren. Las proteínas poseen
grupos que en un medio alcalino ceden
hidrogeniones, mientras que cuando se encuentran
en un medio ácido captan hidrogeniones.
Amortiguador de las proteínas.

Su pK tiene un valor cercano a 7.4, por lo que tiene un

gran poder amortiguador y es el más importante en el
líquido intracelular. Existen varios sistemas
amortiguadores de proteínas y dentro de ellos se
destaca el sistema amortiguador de la hemoglobina
tanto por su abundancia en la sangre, como por el
hecho de circular a través de todos los tejidos del
organismo.
Amortiguador de las proteínas.

(Pr = proteína)
En medio alcalino PrH Pr - + H+

En medio ácido Pr - + H+ PrH

pK ≈ 7.4
Es el sistema amortiguador más
importante en el líquido intracelular.
Principio Isohídrico
La acción simultanea e integrada de los sistemas
amortiguadores está determinada porque sus componentes se
encuentran, todos a la vez en los líquidos corporales y tienen
un denominador común que son los hidrogeniones. Cuando se
produce un cambio del pH de los líquidos corporales, éste es
regulado por la acción conjunta de todos los sistemas
amortiguadores, así los sistema de bicarbonato, de fosfato y de
proteínas actúan al unísono este hecho se conoce con el
nombre de Principio Isohídrico.
Principio Isohídrico
Sistema respiratorio
El sistema respiratorio regula el pH por su capacidad
para eliminar o retener el bióxido de carbono al
aumentar o disminuir la ventilación alveolar
respectivamente. Si aumenta el bióxido de carbono,
se desplaza el equilibrio de la misma hacia la derecha
y aumentan los hidrogeniones. De forma similar, si
aumentan los hidrogeniones, se desplaza el equilibrio
de la reacción hacia la izquierda, aumentando el
bióxido de carbono. Las alteraciones respiratorias que
afectan la ventilación pulmonar constituyen causa de
desequilibrios del pH y éstos no pueden ser regulados
por el propio sistema respiratorio.
Sistema respiratorio

H+

CO2 + H2O H2CO3

HCO3 -
SISTEMA RENAL
El riñón proporciona el mecanismo regulador del pH
más eficaz por su alta ganancia, ya que elimina del
organismo los excesos, tanto de hidrogeniones, como
de bicarbonato, genera nuevo bicarbonato y su
acción no tiene límite de tiempo. En condiciones de
pH normal el riñón elimina el exceso de hidrogeniones
en un proceso que se inicia con la entrada a la célula
del bióxido de carbono, el cual se une al agua del
citoplasma de la célula de la pared tubular dando
lugar al ácido carbónico, que se disocia en
bicarbonato e hidrógeno. Esta reacción es catalizada
por la anhidrasa carbónica .
SISTEMA RENAL
SISTEMA RENAL
En el líquido tubular circula el bicarbonato de sodio que se disocia
en iónes sodio y bicarbonato. El bicarbonato formado en el líquido
intracelular pasa al intersticio para ser incorporado al capilar
peritubular, mientras que el hidrógeno es secretado activamente por
un mecanismo de co-transporte, que a la vez reabsorbe el ión sodio
desde el líquido tubular. Este ión sodio se intercambia activamente
con un ión potasio procedente del intersticio, en un mecanismo de
co-transporte.
 Pared tubular Luz tubular
NaHCO3
K+
Na+ Na+ Na+ HCO3-

HCO3- H+ H+

H2CO3 H2CO3

H 2O CO2 CO2 H 2O
+
CO2
SISTEMA RENAL

El hidrógeno secretado al líquido tubular es

neutralizado uniéndose al bicarbonato para formar
ácido carbónico en un proceso denominado de
titulación, que en condiciones de normalidad es una
titulación completa al ser suficiente la cantidad de
bicarbonato de sodio que circula en los líquidos
tubulares para neutralizar los hidrogeniones
secretados. El ácido carbónico se disocia en bióxido
de carbono y agua. El bióxido de carbono es
reabsorbido al interior de la célula de la pared
tubular y el agua se elimina con la orina.
 Pared tubular Luz tubular
NaHCO3
K+
Na+ HCO3-

HCO3- H+ H+

H2CO3 H2CO3

H 2O CO2 CO2 H 2O
+
CO2
En el líquido tubular circula el sistema amortiguador de
fosfatos, por lo que en él se encuentra el fosfato di-básico
de sodio, el que se disocia. El exceso de hidrógeno
secretado al líquido tubular es neutralizado, uniéndose al
sistema amortiguador de fosfato formando el fosfato
monobásico de sodio que se elimina con la orina.
 Pared tubular Luz tubular
Na2HPO4

Na+ NaHPO4-
HCO3- H+ H+

H2CO3 NaH2PO4-

H 2O
+
CO2
Mecanismo amortiguador del amoniaco:
En los túbulos colectores, la adición de iones NH4+ se
produce por un mecanismo distinto. Aquí, el ión hidrogeno
se secreta por la membrana tubular hacia la luz tubular,
donde se combina con el amoníaco para formar NH4+
que luego se excreta unido conjuntamente con el CL-.
NH3 NH3

CL-

NH4+ + CL-
GRACIAS