FISIOLOGIA RENAL

DR. JOSE ISRAEL RANGEL SANDOVAL

IRANGELSAN@ICLOUD.COM
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FUNCIONES DEL RIÑÓN

• La función primaria del riñón es regular la concentración y volumen de la sangre en el organismo mediante tres mecanismos en la
NEFRONA, su unidad estructural y funcional:

• FILTRACIÓN del plasma sanguíneo,

• REABSORCIÓN de agua y sustancias útiles

• EXCRECIÓN de los desechos metabólicos y agua sobrante, mediante la formación de la ORINA y su excreción por el sistema
urinario.

• Sus CÉLULAS YUXTAGLOMERULARES sintetizan y secretan la RENINA, enzima fundamental para aumentar el volumen
sanguíneo y la presión arterial.

• En las CÉLULAS MESANGIALES se sintetiza y secreta ERITROPOYETINA, hormona que estimula la formación de eritrocitos
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LA NEFRONA
• La nefrona es la unidad estructural y funcional del
riñón. Existen 1 a 3 millones en cada riñón
aproximadamente.

• En esta estructura ocurren los tres mecanismos

básicos de regulación del volumen sanguíneo y la
formación de la orina.

• Está formada por tres estructuras continuas:

• CORPÚSCULO RENAL, formado por una

cápsula glomerular o de Bowman que envuelve al
glomérulo, formado de capilares provenientes de
la arteria renal. Aquí ocurre la FILTRACIÓN del
plasma sanguíneo.

• Un SISTEMA TUBULAR formado por un túbulo

contorneado proximal que se continúa con el asa
de Henle y un túbulo contorneado distal. Aquí
ocurre la mayor parte de la REABSORCIÓN.

• y un túbulo colector donde se colectará la orina

formada por las sustancias que se filtraron y no se
reabsorbieron.
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LA NEFRONA
• El Corpúsculo Renal o de Malpighi es
una estructura esferoidal constituida
por la cápsula de Bowman y un
cúmulo de capilares formados por la
arteriola aferente emergiendo por la
arteriola eferente, formando el polo
vascular.

• El polo urinario comunica con el túbulo

contorneado proximal.

• La cápsula de Bowman entra en

contacto con la porción distal del
sistema tubular formando la MACULA
DENSA donde se localizan las células
yuxtaglomerulares que secretan
renina

• En el interior entre los capilares

glomerulares y el intersticio están las
células mesangiales que secretan
eritropoyetina.
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LA NEFRONA

• La unidad de filtración en la nefrona es la membrana endotelio-capsular. Está formada del

endotelio glomerular, membrana basal glomerular y de epitelio de la capa visceral de la
cápsula glomerular.

• El intenso flujo de sangre produce una presión hidrostática elevada transmitida de la arteria
renal hasta la arteria aferente, el plasma atraviesa la membrana endotelio capsular y el
filtrado se acumula en el espacio capsular para pasar directamente al túbulo contorneado
proximal.
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LA NEFRONA

• La arteriola eferente al salir de la

cápsula de Bowman forma una red
capilar que rodea al sistema tubular
renal, esta sangre contiene nutrientes
y oxígeno que difunden a las células
que constituyen a la nefrona.

• Forma después las vénulas que

conducirán la sangre sin desechos
metabólicos con todas las sustancias
reabsorbidas en los túbulos drenando
a la vena renal.

• La cantidad de sangre filtrada por el

glomérulo varía en función de la masa
corporal, edad y creatinina. Existe un
índice de filtrado glomerular:

• hombres: 90 +- 14ml/min/m2

• mujeres: 60 +- 10ml/min/m2
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LA NEFRONA

• La mayor parte de las sustancias en el

cuerpo se filtran a través de la cápsula
glomerular, como agua, glucosa,
aminoacidos, iones y desechos
metabólicos. De manera normal, las
células sanguíneas no se filtran al igual
que las proteínas plasmáticas.

• En el túbulo contorneado proximal se

inicia el proceso de REABSORCION, con
agua, glucosa, aminoácidos, sodio.

• En el Asa de Henle se reabsorben

grandes cantidades de agua e iones,
teniendo la capacidad de concentrar o
diluir la orina.

• En el túbulo contorneado distal se filtran

principalmente iones como Na, Cl, K
• La reabsorción tubular retiene sustancias que son necesarias para el cuerpo, incluyendo agua, glucosa,
iones y aminoácidos. Con esto se controla el volumen sanguíneo.

• Las sustancias químicas que no son necesarias para el cuerpo se NO SE REABSORBEN en el sistema
tubular y se desechan a través de la orina mediante formada por el filtrado glomerular del plasma
sanguíneo que no se reabsorbió en el sistema tubular, conteniendo los iones no necesarios, desechos
nitrogenados y otras sustancias como medicamentos.

• Los riñones ayudan a mantener el pH sanguíneo secretando iones hidrogeno e incrementando o

disminuyendo la concentración de bicarbonato.

• Dentro de los túbulos renales la filtración y reabsorción se rigen por movimientos pasivos de partículas
como difusión simple y ósmosis.

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LA NEFRONA
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LA ORINA

• Es un líquido acuoso transparente

amarillento con un olor característico
compuesta normalmente por:

• Agua, sales minerales (Calcio, fosfato),

• urea, principal producto de degradación

de las proteínas.

• ácido úrico, producto de degradación del

metabolismo de nitrógeno, proveniente
de las proteínas puede cristalizarse y
formar cálculos.

• Nitrógeno, amonio

• creatinina, producto de degradación de

la creatina generada en los músculos
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LA NEFRONA Y SISEMA
URINARIO

• La neurohipófisis puede influir para el

control del volumen sanguíneo
mediante la secreción de hormona
antidiurética, que actúa aumentando
la reabsorción de agua en el túbulo
contorneado distal en respuesta a la
hipovolemia y a la presencia de
Aldosterona, produciéndose así orina
muy concentrada en presencia de la
hormona antidiurética.

• Mediante la actuación de la Nefrona

al filtrar y reabsorber el plasma
sanguíneo, el resultante no
reabsorbido formará la orina y se
transportará a partir de los túbulos
colectores hacia el exterior a través
del Sistema Urinario
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Y SISEMA URINARIO

• Una vez que se forma la orina en el

sistema tubular pasa al túbulo colector
hasta los cálices menores y mayores
para llegar a la pelvis renal y entrar en el
ureter, transportándola unos 20 a 30 cm.
hasta la vejiga, en cuya base
desembocan formando válvulas que
permite el paso de la orina gota a gota
del ureter a la vejiga evitando el reflujo.

• Cuando el volumen colectado supera los

250 a 500 ml inicia la sensación de
miccionar y por la relajación y
contracción del esfinter vesical se inicia
el reflejo de micción que puede ser
inhibido por estímulo cortical.

• la cantidad de orina en 24 horas en

promedio suma 1500 ml
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Y SISEMA URINARIO

• Finalmente si se relaja el
esfínter vesical ubicado en su
base, da paso a la orina por la
uretra que la conduce al
exterior dando lugar a la
micción.

• En mujeres mide de 3 a 6 cm
de largo lo que puede producir
fácilmente migración
bacteriana desde el exterior.

• En hombres mide de 18 a 20
cm y pasa por la próstata
ocasionando problemas si ésta
se hipertrofia.
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Y SISEMA URINARIO
MICCIÓN

• Es el proceso fisiológico mediante el cual

la vejiga urinaria se vacía cuando está
llena.

• La vejiga vacía está comprimida por los

otros órganos, su llenado progresivo
produce tensión en sus paredes de
músculo liso hasta llegar a un umbral que
desencadena el reflejo miccional. Tiene un
control voluntario.

• En las paredes de la vejiga están los

receptores sensoriales de estiramiento que
transmiten un impulso nervioso hacia la
médula espinal, los núcleos sacros reciben
la señal y envían como respuesta el
estímulo para la contracción del músculo
detrusor lo que provoca el aumento en la
presión de la vejiga, pudiendo inhibirse por
la corteza cerebral.

• Si no lo hace se relaja el esfínter vesical

externo y con ello sale expulsada la orina.