YUSRI

ANATOMI DINDING ABDOMEN

TOPOGRAFI APENDIKS
APPENDECTOMY
1. Desinfeksi medan operasi dengan alkohol 70 %
kemudian Bethadine 10 %
2. Pasang doek steril kecuali daerah tindakan, pasang
doek klem, pasang doek berlubang
3. Insisi Mc Burney sesuai garis Langer, kontrol
perdarahan.
4. Perdalam subcutis dengan gunting s/d tampak
aponeurosis M. Obliqus externus
5. MOE dibuka dengan mess sesuai arah seratnya,
diperlebar ke craniolateral dan caudomedial dg
bantuan pinset anatomis

6. Wondhaak dipasang di bawah MOE sampai tampak

MOI yg arahnya transversal
7. MOI dan M. Transversus abdominis displit secara
tumpul dg pean dg bantuan pinset anatomis
searah seratnya
8. Kemudian diperlebar dg langenback sampai
tampak pre peritoneal fat, sisihkan, tampak
peritoneum warna putih mengkilat, haak dipasang
di bawah M. Transversus abdominis
9. Dengan pinset chirurgis 2 buah peritoneum
diangkat, diterawang, gunting di antara kedua
pinset, perhatikan cairan yg keluar, peritoneum
dijepit dg kocher 2 buah, diperlebar ke arah cranial
dan caudal dg gunting dg tuntunan pangkal pinset
untuk melindungi usus, kemudian pasang haak 2
buah
10. Cari caecum dg tanda2 :
- warna putih
- terdapat taenia coli
- dinding tebal
- terdapat appendices epiploica
11. Setelah caecum ditemukan, luksir dg pinset anatomis, dg
kasa basah ditarik ke arah caudal, keluar kemudian ke
cranial. Identifikasi apendiks (oedem, hiperemis, fecalith)
12. Bila appendiks letak antecaecal dilanjutkan dg antegrad
appendictomy, bila retrocaecal dilanjutkan dg retrograd
apendictomy
Antegrad Appendictomy
1. Setelah appendiks keluar, mesoappaendiks
dipegang dg klem Ellis dekat ujung appendiks
2. Pasang klem 2 buah diantara appendiks dan
mesoappendiks, dari ujung appendiks
mesoappendiks digunting diantara kedua klem,
mesoappendiks diligasi dg zide 2.0, ulangi s/d
pangkal appendiks
3. Pangkal appendiks dijepit dg 2 klem, dilandasi
kasa betadin dipotong dg mess, pangkal
appendiks diligasi dg zide 2.0 dg jahitan one
steal, klem dilepas, putung appendiks dicauter
bagian mukosanya.
Antegrade Appendictomy
4. Peritoneum dijahit dg cromic catgut 2.0, continous
withlocking
5. Aproksimasi MOI dan M. Transversus abdominis dg
plain catgut 3.0, simple interrupted
6. Aponeurosis MOE dijahit dg cromic catgut 2.0 simple
interrupted
7. Subcutis dijahit dg plain catgut 3.0, simple deep
buried
8. Kulit dijahit dg jahitan subcutikuler