UNIVERSIDAD A LAS PERUANAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGIA MEDICA

DOCENTE:

o LIC. PEDRO ROJAS

ALUMNA:

 AZUCENA REYES HARO

CURSO:EXPLORACION Y EVALUACION CERVICAL

CICLO: V
COLUMNA CERVICAL

 La columna cervical comienza en la

base del cráneo, con Siete vértebras que
componen la columna cervical, además
de ocho nervios cervicales.
 SUSTENTACION: de la cabeza
 MOVILIDAD:Dirige los movimientos
de la cabeza
 PROTECCION:La medulla espinal y
las raices nerviosas
ARTICULACIONES

 Articulación Occipito-atloidea
(Occipital-C1: Permite a la cabeza
realizar movimientos de flexión y
extensión.
 Articulación atloidoaxoidea (C1-
C2):Es el movimiento de rotación
produciéndose el 50% del
movimiento de rotación de la
columna cervical en este nivel.
RANGOS ARTICULARES
 MUSCULO DE LA COLUMNA
 REGION POSTERIOR: REGION LATERAL Y ANTERIOR :
 M. Esternocleidomastoideo y M.
M. Recto posterior menor trapecio. ( plano superficial)
Y Recto posterior mayor.  M. escalenos medio anterior y
posterior.(plano profundo)
 M. Oblicuo mayor y
 Recto lateral de la cabeza y largo
Oblicuo menor. del cuello.
 M. Trasverso del cuello
.
 M. Esplenio ( primer
plano)
 M. Complexo mayor y
complexo menor
(segundo plano)
EXPLORACION FISICA
PALPACION
 PALPACION DE LAS VERTEBRAS CERVICAL
 Se palparán las apófisis espinosas de las
vértebras cervicales : la primera que se
palpa es la de C2 y la más sobresaliente
las de C7 (vértebra prominens), a pesar
de que la de D1 aún sobresale más.

 En condiciones normales están bien

alineadas y no son dolorosas, por lo que
su mala alineación o el dolor a la
palpación nos ha de hacer pensar en la
posibilidad de una fractura o una
luxación,
PALPACION DEL MUSCULO TRAPECIO
 MUSCULO ESPLENIO
 PROCEDIMIENTO: paciente se encuentra sobre la
camilla en pronación con la frente apoyada en una
almohada para permitir la respiración.
El explorador se sienta a la altura del cuello del paciente
frente de su cabeza del lado opuesto a la lesión. Sostiene con
una mano la cabeza y con la otra con el dedo índice reforzado
por el dedo medio coloca sobre el punto afectado que por
general se encuentra hacia delante y por debajo del occipucio.
Luego presiona hacia arriba y hacia delante para mantener el
musculo contra el hueso.
VALORACION: Los movimientos pasivos del cuello
resultan indoloros, pero la extencion contra resistencia y la
flexión lateral hacia el lado afectado causan dolor en el
occipucio.
PRUEVAS DE LA COLUMNA VERTEBRA CERVICAL
 CRIBADO DE LA ROTACION CC:
PROCEMIENTO:: Paciente sentado erguido. El explorador coloca
las dos manos en la región parietal de la cabeza del paciente y la
extiende (estira) con suavidad desde la posición neutra y la rota
hacia los dos lados de forma alternante
VALORACION:Se debe comparar la amplitud de movimientos
de ambos lados. En las personas normales se aprecia cierta
elasticidad al final del movimiento, y endurecimiento en los
pacientes con alteraciones funcionales. Las limitaciones de la
movilidad con dolor indican disfunción segmentaria (artrosis,
bloqueo, inflamación, acortamiento muscular). Cuando aparece
una limitación de la rotación con interrupción brusca de
movimiento y dolor dentro de la amplitud de movimiento, se debe
sospechar de una alteración degenerativa, principalmente en el
tercio medio de la columna cervical (espondilosis,
espondiloartrosis).
ROTACION DE LA CABEZA EN EXTENCION
 Valoración de la función de la parte inferior de la
columna cervical
 PROCEMIENTO: Paciente en sedestación. El explorador sujeta
la cabeza del paciente colocando una mano en la nuca y la otra
en la barbilla y la extiende de forma pasiva (la inclina hacia
atrás) y la rota hacia los lados. El movimiento se acompaña de
una ligera inclinación lateral de las vértebras cervicales.
 VALORACION: En la extensión máxima se queda bloqueada la
articulación de la cabeza y la rotación ocurre principalmente
nivel de los segmentos inferiores de la columna cervical y de la
unión cervicotoracica. La aparición de una limitación del
movimiento con dolor indica una disfunción segmentaria, cuyas
causas pueden ser alteraciones degenerativas de la CC media o
inferior (espondilosis, espondiloartrosis). Si este movimiento
provoca vértigo se debería sospechar una alteración del riesgo
sanguíneo relacionada con alteraciones en la arteria vertebral.
ROTACION DE LA CABEZA EN FLEXION
 Valoración de la función de la parte superior de la
columna cervical.
PROCEDIMIENTO: Paciente en sedestación. El explorador
sujeta la cabeza del paciente colocando una mano en la nuca
y la otra en la barbilla y la flexiona de forma pasiva (la
inclina hacia delante) y la rota hacia los lados. El
movimiento se acompaña de una ligera inclinación lateral de
las vértebras cervicales.
VALORACION: Cuando la flexión es máxima, los segmentos
distales a C2 quedan rígidos y la rotación ocurre
principalmente a nivel de la articulaciones atlantooccipital y
atlantoaxial. La aparición de limitaciones de la movilidad
con dolor indica una disfunción segmentaria, sobre todo
secundaria a causas degenerativas, inestabilidad o
alteraciones inflamatorias.
PRUEVA DE O DONOGHUES
 MANIOBRA DE VASALVA
 PROCEDIMIENTO:: El paciente se encuentra en
sedestación debe intentar expulsar el dedo
pulgar de la boca, soplando hacia fuera.
 VALORACION:: Con la presión que se genera
se produce un incremento de la contracción
intraespinal. De este modo es posible detectar
formaciones que ocupan su volumen, como
prolapsos ligamentosos, tumores estenosis
osteofitarias e inflamación de tejidos blandos. (
síntomas radiculares circunscritos en los
dermatomas)
PRUEBA DE SPURLING
Valora el dolor de una carilla articular vertebral
y la irritación radicular
PROCEMIENTO: el paciente se encuentra en
sedestación e inclina y rota la cabeza hacia cada
lado. El explorador que se encuentra detrás del
paciente coloca una mano encima de la cabeza,
y con la otra golpea ligeramente sobre ella si el
paciente tolera, se repite en la columna cervical
en extensión.
VALORACION: esta prueba ayuda a detectar
síndromes facetarios y compresiones radiculares
PRUEBA DE TRACCION
Diferencia dolores radiculares ligamentosa/ musculares de los
dolores de nuca hombro/brazos.
 PROCEDIMIENTO: El paciente se encuentra en sedestación
el explorador toma al paciente por la mandíbula y el occipucio
y efectúa una tracción axial en dirección craneal.
 VALORACION: La tracción implica una descarga de los
cartílagos intervertebrales o de las raíces nerviosas a modo de
segmentos cuando al mismo tiempo se producen movimientos
deslizantes de las articulaciones de la columna vertebral.
 Disminución de las molestias radiculares en movimientos
pasivos en rotación durante la tracción indican irritación de la
raíces nerviosas.
 Durante los movimientos de tracción y de rotación el dolor
aumenta de intensidad se debe pensar en alteraciones de la CC
de tipo muscular/ligamentosa o articular degenerativa
PRUEVA DE CAUDALIZACION DE LOS HOMBROS
 PROCEDIMIENTOS: El paciente se encuentra
en sedestación y el explorador efectúa una
presión en dirección caudal y una flexión lateral
de la columna cervical hacia el lado opuesto. La
prueba siempre debe realizarse en ambos lados.
 VALORACION: La aparición de síntomas de tipo
radicular indica la adherencia del saco DURAL o
de la raíces nerviosas.
 La presencia de dolor en el lado de la
musculatura distendida sugiere un aumento del
tono del musculo esternocleidomastoideo o del
musculo trapecio.
 La reducción del dolor muscular en el lado no
examinado sugiere una distensión o un trastorno
funcional por acortamiento de la musculatura.
PRUEBA DE COMPRESION MAXIMA DEL AGUJERO
INTERVERTEBRAL
 PROCEDIMIENTO: el paciente se encuentra en
sedestación, se pide que gire e incline la cabeza
hacia un lado mientras realiza una ligera
inclinación hacia atrás.
 VALORACION: Este movimiento conduce a una
compresión y estrechamiento del agujero intervertebral
junto a una irritación de las raíces nerviosas. Aparecen
síntomas de dolor radicular.
 Si el dolor es local y circunscrito a los dermatomas
periféricos, se debe a una disfunción de las carillas
articulares.
 Si el dolor aparece en el lado contralateral, esta causado
por una distensión muscular.
PRUEBA DE COMPRESION DE JACKSON
 PROCEDIMIENTO: Paciente sentado. El explorador se
coloca de pie detrás del paciente, coloca las manos sobre su
cabeza y la mueve de forma pasiva hacia los dos lados.
Cuando la cabeza se encuentra en la posición de inclinación
lateral máxima, el explorador realiza una presión axial
sobre la cabeza en dirección a la columna de ambas manos.
 VALORACION: La compresión lateral conduce a un
aumento de la presión con carga de los cartílagos
intervertebrales y la salida de las terminaciones nerviosas.
 Si se produce una irritación de las raíces nerviosas
parecerán síntomas de dolor radicular.
 El dolor localizado puede ser consecuencia de la distensión
de la musculatura contralateral del cuello.
PRUEBA DE COMPRESION EN FLEXION
 PROCEDIMIENTOS: El paciente se encuentra en
sedestación. El examinador se sitúa de tras del paciente y le
inclina la cabeza hacia adelante. Desde el vértice del cráneo se
hace un movimiento caudal y axial.
 VALORACION: se va comprobar la integridad de los
cartílagos intervertebrales.
 La existencia de un prolapso postero lateral de estos cartílagos
 La inclinación de la cabeza disminuye las cargas de la de las
articulaciones de las carillas de las vertebras y reduce la
intensidad del dolor producido por los cambios degenerativos.
 El aumento del dolor puede indicar una lesión de las
estructuras ligamentosas dorsales.
PRUEBA DE COMPRESION EN EXTENCION
 PROCEDIMIENTO: El paciente en sedestación el
explorador de sitúa atrás del paciente y le inclina dorsalmente
la cabeza 30° por encima del vértice del cráneo, el explorador
realiza una presión axial en dirección caudal.
 VALORACION: Se valora la integridad de los cartílagos
intervertebrales. La existencia de prolapso postero lateral de
los cartílagos.
Las molestias disminuirán al efectuar una presión en dirección
ventral sobre estos.
Si aumenta el dolor sin que aparezcan síntomas radiculares se
trata de una irritación de los de las articulaciones
intervertebrales.
GRACIAS