Cardiopatía

isquémica
- Es una forma especifica de afección
miocárdica causada específicamente
por una insuficiencia coronaria
aterosclerótica, la que se produce por
el desequilibrio entre los
requerimientos del musculo cardiaco
y el flujo coronario.

¿Qué es una cardiopatía

isquémica
Etiología

Si bien es cierto que la aterosclerosis es la causa mas

frecuente de dicha afección es preciso recordar que
existen otras capaces de comprometer el flujo
coronario tales como la hiperplasia fibromuscular de las
arterias coronarias, valvulopatias aortica (estenosis e
insuficiencia), prolapso mitral, estenosis subaortica
idiopática.
Factores de
riesgo
Paro Cese bruscodeldecorazón,
la actividad mecánica
puede adoptar
cardiaco - Muerte súbita: se exige una
dos variantes:

serie de requisitos para plantear esta entidad:

1)debe ser fallecimiento de causa natural (se
excluyen homicidios, accidentes, etc.)
2) debe tener carácter inesperado.
3) el tiempo de evolución del proceso que conduce
a la muerte no debe sobrepasar las 6 horas.
- Paro recuperado: es aquel en el que paciente
responde a las maniobras de resucitación
cardiopulmonar, con restablecimiento de un ritmo
cardiaco útil
La angina de pecho es
un tipo de dolor de
pecho provocado por
la reducción del flujo
sanguíneo al corazón.
Fisiopatología
Las causas fundamentales
en los ataques anginosos es
un desequilibrio perfusión-
demanda en el curso d una
insuficiencia coronaria y el
substrato anatomo-funcional
de esto consiste en la
presencia de una placa
inestable de ateroma en un
95% de los casos.
 * De esfuerzo : Dolor
* Debemos tener en cuenta que precordial que suele aparecer
con la actividad física.
la angina es en sí un dolor, de
intensidad variable en el
* De reposo: Se presenta por
regla general sin relación
centro del pecho y/o en el aparente con ningún
brazo izquierdo, que puede esfuerzo físico es
predominantemente
extenderse también al cuello, nocturna, el dolor es intenso
la espalda y la mandíbula. En prolongado y puede
ocasiones, cuando la angina se acompañarse de alteraciones
asocia con isquemia miocárdica ST-T.
pueden aparecer náuseas,
mareo, sudor frío, fatiga, falta
de aire y sudoración.
 Electrocardiograma (ECG): en
reposo suele ser normal hasta en
el 50% de los casos, aunque
pueden existir algunas
alteraciones inespecíficas. Lo más
importante es la comparación
Diagnostico entre el ECG basal sin dolor y el
ECG durante el episodio anginoso
 tratamiento
- Cambios en el estilo de
vida
Tratamiento con
medicamentos:
- Nitratos de acción rápida:
nitroglicerina
- Nitratos de acción lenta:
isosorbide
- Betabloqueador: atenolol
- Aspirina
- Heparina.
- Clopidogrel
- Antagonistas de calcio:
verapamilo
- Antihipertensivos: IECA :
captopril. ARA2: losartan
- Procedimientos quirúrgicos
 Es la necrosis o
muerte de una
sección del musculo
cardiaco a causa de
la interrupción
brusca o disminución
critica del riego
sanguíneo
El 90% de los casos la causa de la oclusión aguda es una placa inestable
El otro 10% es debido a otras causas como:
Anomalías congénitas
Embolias
Disecciones
Traumatismos torácicos

Etiología
 Dolor torácico intenso y
Cuadro prolongado, que se percibe como
una presión intensa y que puede
clínico extenderse a brazos y hombros
(sobre todo izquierdos), espalda
e incluso dientes y mandíbula. El
dolor se describe como un puño
enorme que retuerce el corazón.
Es similar al de la angina de
pecho, pero más prolongado
Dificultad para respirar.

Sudoración.

Palidez.

Mareos en el diez por ciento de los

casos.

Otros: Pueden aparecer náuseas,

vómitos y desfallecimiento.
 Electrocardiograma
Diagnostico

Clínico
Enzimas cardiacas: - creatinfosfoquinasa (CPK-MB) / troponina. E la detección
sérica de enzimas miocárdicas se debe a la liberación de estas por el tejido lesionado
por lo tanto sus valores están en relación con la cuantía del daño cardiaco en ese
momento
Enzimas hepáticas: Para ser tenidos en cuenta los valores de las enzimas deben
alcanzar el doble de lo establecido por el laboratorio que realice el examen.
Eritrosedimentacion: Se acelera entre el 3er y 5to día puede permanecer acelerado
durante varios días.
Hemograma: Hay una leucocitosis con predominio de polimorfo nucleares y
desviación izquierda.
Hematocrito: Hemoconcentración si el paciente ha presentado vómitos.
Glicemia: Es común encontrar una hiperglicemia transitoria en el paciente, sea
diabético o no lo que se atribuye al estrés de las primeras horas.
Radiografía de tórax: Útil para la detección de congestión pulmonar y confirmar
sospecha de insuficiencia cardiaca y otras estructuras vasculares que ayuden a
diferenciar el IMA
 4-8mg IV repetir dosis 2mg de 5-15
minutos para disminuir el dolor

2 a 4 litros máximo

Betabloqueador
Estreptoquinasa
Heparina
Antihipertensivo: IECA
Anti arrítmico: amiodarina
 Angina de pecho

IMA