CLASIFICACIÓN Y

DIAGNÓSTICO
DIABETES
 CLASIFICACION Y DIAGNÓSTICO

Clasificación
Tipo 1
Tipo 2
Diabetes gestacional
Otros tipos de diabetes

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 CLASIFICACION Y DIAGNÓSTICO

INTRODUCCIÓN
Clasificación---------> Tratamiento
Paradigma actualmente no aceptado ( Niños= Tipo 1 /Adultos=Tipo 2)
TIEMPO ENFERMEDAD

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 CLASIFICACION Y DIAGNÓSTICO

DIABETES TIPO 1
Estadio 1 Estadio 2 Estadio 3
Estadio Autoinmune Autoinmune Nuevo comienzo de la
Normoglucemia Alteración de la glucemia hiperglicemia
Pre-sintomático Pre-sintomático Sintomático
Criterios Múltiples anticuerpos Múltiples anticuerpos Sintomático
diagnósticos No intolerancia a la glucosa o Alteración de la glucemia: glucosa Diabetes por criterios
glucosa en ayuno en ayuno y/o tolerancia a la estándar
glucosa
Glucosa en ayuno 100-125 mg/dl
Prueba tolerancia a la glucosa
140-199 mg/dl
HbA1-C 5.7 a 6.4% o > 10%

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 CLASIFICACION Y DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICO
Glucosa en ayuno vs Tolerancia a la glucosa: diagnostica mas gente.
Hemoglobina glucosidada: ventaja NO ayuno. (mas cara) no es una medida directa de los niveles de
glucosa.
TODAS LAS PRUEBAS SON IGUALMENTE APROPIADAS PARA LLEGAR AL DIAGNOSTICO
NO NECESARIAMENTE SE DETECTA DIABETES EN TODOS LOS INDIVIDUOS

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 CLASIFICACION Y DIAGNÓSTICO

Hb1A
Edad- Solo adultos
Raza-Africanos americanos niveles altos.
Hemoglobinopatía-Modifican
En condiciones asociadas con incremento de
renovación constante de los glóbulos rojos, realizar
pruebas de glucosa.

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 CLASIFICACION Y DIAGNÓSTICO

CRITERIOS DIAGNOSTICAS PARA DIABETES

Glucosa en ayuno > 126 mg/dl. (8 hr)
O
Prueba de tolerancia a la Glucosa a las 2 hrs > 200 mg/dl. (75 gr de glucosa)
O
HbA1 > 6.5%.
O
En pacientes con sintomatología clásica o hiperglucemia o crisis hiperglucemia o
toma de glucosa al azar con valores > 200 mg/dl.
En ausencia de hiperglucemia inequívoca los resultados deben ser confirmados repitiendo la prueba

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 CLASIFICACION Y DIAGNÓSTICO

CONFIRMACIÓN DEL DIAGNOSTICO

A menos que el diagnostico sea claro, se tiene que hacer

nuevamente el estudio para confirmar el diagnostico.
Si no es confirmatorio después de hacer 2 pruebas diagnosticas, se
debe repetir la prueba que salió no concluyente.

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 CLASIFICACION Y DIAGNÓSTICO

Prediabetes Grupos de alto riesgo

• Considerar en adultos asintomáticos. B
• Todas las pruebas son igual de apropiadas. B
• Tratar otros factores de riesgo de enfermedad cardiovascular. B
• Niños y adolescentes con sobrepeso u obesidad y que tienen dos o más factores de
riesgo. E

A1C de 6 a 6.5% tienen riesgo de desarrollar diabetes en 5 años de 25 a 50%.

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 CLASIFICACION Y DIAGNÓSTICO

Diagnostico prediabetes
CRITERIOS DIAGNOSTICAS PARA PREDIABETES
Glucosa en ayuno 100 a 126 mg/dl. (8 hr)
O
Prueba de tolerancia a la Glucosa a las 2 hrs 140 a 199 mg/dl. (75 gr de glucosa)
O
HbA1 5.7 a 6.4%.

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 CLASIFICACION Y DIAGNÓSTICO
Criterios para la prueba de diabetes o prediabetes en adultos asintomáticos
1. Sobrepeso u obesidad (IMC > 25 kg / m2 o > 23 kg / m2 en Asia Americanos) con uno o más de los
siguientes factores de riesgo:
• HbA1 > 5.7. tolerancia a la glucosa o glucosa en ayuno estudios previos.
• Familiar primer grado con diabetes
• Alto riesgo por raza /etnia (africano-americano, latino, nativo americano, asiático-americano, islas
del pacifico )
• Mujeres con diagnostico con Diabetes gestacional.
• Historias de enfermedades cardiovasculares
• Hipertensión (>140/90)
• Niveles de HDL < 35 mg/dl y triglicéridos >250 mg/dl
• Mujeres con SOP
• Sedentarismo
• Otras condiciones (datos de resistencia a la insulina)
2. > 45 años
3. Normal = repetir en mínimo 3 años
Prediabetes= cada año.

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 CLASIFICACION Y DIAGNÓSTICO

Diabetes tipo 1
• Mediciones de glucosa mas que la HbA1c, mas síntomas de Hiperglicemia debería ser usada
para diagnosticar el inicio de Diabetes tipo 1.
• El uso de búsqueda de anticuerpos, recomienda para búsqueda en familiares de primer
grado.
• Presencia de 2 o mas anticuerpos =predicción diabetes clínica.
• Pacientes con síntomas clásicos la medición de glucosa es suficiente para el diagnostico.

Tipos: Diagnostico
Idiopáticos Sintomatología: elevación marcad de los niveles de glucosa
Autoinmunes La tercera parte es diagnosticado con Cetoacidosis diabética.

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 CLASIFICACION Y DIAGNÓSTICO

DIABETES TIPO 2
El riesgo de desarrollar DM Tipo 2 incrementa con la edad, la obesidad y retraso de la actividad
física.
Ocurre mas frecuente en mujeres con GM y aquellos que tienen hipertensión o dislipidemia.
Edad mayo factor de riesgo
Medicamentos: Glucocorticoides, diuréticos tiazidas y antipsicóticos atípicos.

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 CLASIFICACION Y DIAGNÓSTICO

DIABETES TIPO 2
Detección de diabetes tipo 2
1. Sobrepeso u obesidad (IMC > 25 kg / m2 o > 23 kg / m2 en Asia Americanos) mas FR
2. > 45 años
3. Normal = repetir en mínimo 3 años
4. Todas las pruebas son equivalentes
5. Niños o adolecentes obesos con 2 o mas factores de riesgo para diabetes.

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DIABETES TIPO 2 EN NIÑOS Y ADOLECENTES
Pruebas de diabetes tipo 2 o prediabetes en niños asintomáticos
Sobrepeso ( IMC > percentil 85 para edad y sexo, peso para la altura > percentil 85 o peso > 120% del
peso ideal
Además de dos de los siguientes factores de riesgo:
Antecedentes familiares de diabetes tipo 2 en familiares de primer o segundo grado
Raza / etnia (nativo americano, afroamericano, latino, asiático americano, pacífico
Isleño)
Signos de resistencia a la insulina o afecciones asociadas con la resistencia a la insulina
Antecedentes maternos de diabetes o DMG durante la gestación del niño
Edad de iniciación: 10 años o al inicio de la pubertad, si la pubertad se produce a una edad más
temprana
Frecuencia: cada 3 años

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 CLASIFICACION Y DIAGNÓSTICO

CASO CLÍNICO.
Masculino 48 años, acude a consulta con cuadro de Vomito, debilidad y
malestar general, inicia cuadro hace 1 dia.

Respiración ligeramente rápida.

Pulso rápido y débil.
Piel seca, pálida y caliente.

SV: FC 88, FR 18, TA 110/70, SatO2 98 Temp 37

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 CLASIFICACION Y DIAGNÓSTICO

¿Como seria su
abordaje inicial en este
paciente?

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