Antimuscarínicos

“Rojo como una remolacha, seco como un hueso, ciego como un

murciélago, caliente como el fuego y loco como una cabra”
Atropa Belladona
 Tropanol

L,D-hiosciamina
Estructura

L-hioscina

Butterworth, J. F., Mackey, D. C., Wasnick, J. D., Morgan, G. E., & Mikhail, M. S. (2014). Anestesiología clínica de Morgan y Mikhail:
Quinta edición. México: Manual moderno
 Farmacocinética
Inhibición de la salivación: Unión a proteínas→ 18%
• IM 30 min→ máximo: de 30-60 min Metabolismo→ Hepático
• Duración: Inhibición de la salivación: Eliminación de la vida media:
IM: ≤ 4 horas • Niños <2 años: 6.9 ± 3 horas
Aumento de la frecuencia cardíaca: • Niños> 2 años: 2.5 ± 1.2 horas
• IM: 15-30 min→ máximo 45-60 min
• Adultos: 3 ± 0.9 horas
• IV: Inmediato→ máximo: 0.7 a 4 • Ancianos de 65 a 75 años: 10 ± 7,3
minutos horas.
Absorción: Excreción
• rápida y bien absorbida de todas las
formas de dosificación. • orina (30-60% como fármaco y
metabolitos sin cambios)
Distribución:
• 2-4L ; cruza la barrera
hematoencefálica

Scott, A. L. (2014). Atropine. Encyclopedia of Toxicology, 339–341.doi:10.1016/b978-0-12-386454-3.00695-3

 Farmacodinámica

• Antagonista competitivo
• neuronal (M1), cardíaca (M2)
y glandular (M3)

Butterworth, J. F., Mackey, D. C., Wasnick, J. D., Morgan, G. E., & Mikhail, M. S. (2014). Anestesiología clínica de Morgan y Mikhail:
Quinta edición. México: Manual moderno.
 Efectos cardiovasculares

Nódulo sinoauricular→ taquicardia (↑35-40 lpm) (M2)

• Revierte bradicardia sinusal en reflejo vagal
Bradicardia (↓4-8 lpm) en dosis menor 0.4mg (bloqueo
presináptico M1)
• acorta el intervalo P–R en el electrocardiograma
• Poco efecto sobre la función ventricular o la vasculatura
periférica
• Las dosis grandes de agentes anticolinérgicos pueden
provocar la dilatación de los vasos sanguíneos cutáneos
(enrojecimiento)
Butterworth, J. F., Mackey, D. C., Wasnick, J. D., Morgan, G. E., & Mikhail, M. S. (2014). Anestesiología clínica de Morgan y Mikhail:
Quinta edición. México: Manual moderno.
 Efectos respiratorios

• Inhiben secreciones de la mucosa

del tracto respiratorio (dietiléter)
• Procedimientos endoscópicos o
quirúrgicos de vías respiratorios
• ↓resistencia de las vías
respiratorias ↑ espacio muerto
anatómico (EPOC, asma)

Butterworth, J. F., Mackey, D. C., Wasnick, J. D., Morgan, G. E., & Mikhail, M. S. (2014). Anestesiología clínica de Morgan y Mikhail:
Quinta edición. México: Manual moderno.
 Efectos SNC

• Estimulación cerebral→
excitación, inquietud o
alucinaciones
• Depresión cerebral→ sedación,
amnesia, fatiga y sueño ↓REM
(escopolamina)

Butterworth, J. F., Mackey, D. C., Wasnick, J. D., Morgan, G. E., & Mikhail, M. S. (2014). Anestesiología clínica de Morgan y Mikhail:
Quinta edición. México: Manual moderno.
 Efectos gastrointestinales

• ↓ secreciones salivales, gástrica

• ↓motilidad intestinal ↓vaciado gástrico
• ↓EEI

Butterworth, J. F., Mackey, D. C., Wasnick, J. D., Morgan, G. E., & Mikhail, M. S. (2014). Anestesiología clínica de Morgan y Mikhail:
Quinta edición. México: Manual moderno.
 Efectos oftálmicos

• Midriasis y cicloplejia
• Glaucoma agudo de angulo cerrado (raro)

Butterworth, J. F., Mackey, D. C., Wasnick, J. D., Morgan, G. E., & Mikhail, M. S. (2014). Anestesiología clínica de Morgan y Mikhail:
Quinta edición. México: Manual moderno.
 Efectos genitourinarios

• ↓ tono de uréter y vejiga

• Tener cuidado en hipertrofia
prostática

Butterworth, J. F., Mackey, D. C., Wasnick, J. D., Morgan, G. E., & Mikhail, M. S. (2014). Anestesiología clínica de Morgan y Mikhail:
Quinta edición. México: Manual moderno.
 Efectos sobre termorregulación

• Inhibe a las glándulas

sudoríparas→ ↑T° corporal

Butterworth, J. F., Mackey, D. C., Wasnick, J. D., Morgan, G. E., & Mikhail, M. S. (2014). Anestesiología clínica de Morgan y Mikhail:
Quinta edición. México: Manual moderno.
 Justificación

• Los pacientes que se someterán a cirugía de las vías

respiratorias o a manipulaciones extensivas de las vías
respiratorias se benefician de la administración
preoperatoria de un agente anticolinérgico
• ↓ secreciones de las vías respiratorias antes y durante la
cirugía.

Butterworth, J. F., Mackey, D. C., Wasnick, J. D., Morgan, G. E., & Mikhail, M. S. (2014). Anestesiología clínica de Morgan y Mikhail:
Quinta edición. México: Manual moderno.
 Consideraciones

• Bradicardia sinusal, antisialogogo, cinetosis

• pacientes con enfermedad arterial coronaria pueden no
tolerar el aumento de la demanda de oxígeno del
miocardio y la disminución del suministro de oxígeno
asociado con la taquicardia causada por la atropina

Butterworth, J. F., Mackey, D. C., Wasnick, J. D., Morgan, G. E., & Mikhail, M. S. (2014). Anestesiología clínica de Morgan y Mikhail:
Quinta edición. México: Manual moderno.
Efectos adversos

Bruton, Lawrence; Las bases farmacológicas de la terapéutica, 13ª Ed; 2018