KASUS GYNEKOLOGIS

dr. Alberthzon K. S Rabrageri, SpOG (K)

1
 ILUSTRASI KASUS
Seorang G3P2A0 20 Tahun hamil 12 minggu datang ke PKM Arso
karena Perdarahan Vaginal 7 hari
hari I : Bercak – bercak kemerahan
hari III : Perdarahan bertambah banyak
keram perut bawah
Perjalanan dari tempat tinggal ke PKM 3 hari  ibu lemas
tidak bisa jalan, pucat digotong ke PKM oleh keluarganya.

1. Permasalahan apa pada pasien ini ?

2. Pemeriksaan apa yang harus dilakukan ?
3. Diagnosis ?
4. Terapi ?
5. Edukasi Apa yang perlu disampaikan ?
2
1. PERMASALAHAN :
-G3P2A0
-Usia 20 tahun
-Jarak kehamilan dekat
-Tidak pake KB
-Hamil 12 minggu
-Perdarahan vaginal banyak
-Ada keram perut
-Lemas dan pucat

3
2. PEMERIKSAAN APA YANG HARUS DIKERJAKAN ?
a. Anamnesis :
- Tanyakan HPM?
- Perdarahan sejak kapan ?
- Gumpal – gumpal ?
- Ada jaringan yang keluar ?
- Tanyakan riwayat kehamilan ?
- Pake Kontrasepsi ?
- Ada usaha gugurkan kandungan ?

4
b. Pemeriksaan Fisik
- Keadaan Umum : Sadar Penuh
Mata : Konjungtiva pucat
Tensi : 90 / 60
Nadi : 98X/menit
Suhu Badan : 38°C
Respirasi : 28 X/ menit
- Ispeksi dinding abdomen : datar , tidak kembung
Papasi Abdomen : Nyeri tekan ringan suprasifisis

c. Pemeriksaan Gynekologis
- pasien ditidurkan di meja gyn posisi litotomi
- cuci tangan sebelum periksa
- periksa bersama bidan
- pake sarung tangan steril
- siapkan alat – alat yang perlu dipakai untuk periksa gyn
5
Inspeksi :
- darah kehitaman keluar dari vagina
- Ada bau dari jaringan atau darah
- labium dan perineum normal

Inspekulo :
- Darah keluar melalui oue
- Oue terbuka
- Portio lividae
- Ada sisa konsepsi di canalis cervicalis
- Dinding vagina utuh

Pemeriksaan Bimanual :
- Portio lunak
- Oue terbuka 2 jari
- Teraba sisa konsepsi / jaringan
- Tidak ada nyeri goyang porsio
- Adnexa normal
d. Pemeriksaan Penunjang :
Lab : - Darah Lengkap
- Urine Lengkap
PP test
Lab : HB : 7g%
Leukosit : 21.000.000
Urine : PP test +
USG : Uterus membesar dengan sisa jaringan

3. DIAGNOSIS :
- Abortus Incomplit dengan : - Anemia
- Infeksi
- Abortus Septik
- Abortus provokatus kriminalis dengan anemia

7
4. Terapi :
- Perbaikan KU
- Resusitasi Cairan
- Tranfusi
- Antibiotik Broad Spectrum
- Antiperetik
- Anti Inflamasi
- Dilatasi & Curetase

5. Edukasi :
- Kontrol 1 minggu post curet
- IUD pasca curetase / post abortus