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Restricción del
Crecimiento Intrauterino
DRA. AMALIA CHUMPITAZ CASTILLO
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Crecimiento Fetal

 Define:
 Critica regulación de la proliferación, organización y diferenciación celular del
embrión e involucra el crecimiento maduracional de los diferentes sistemas.

 Depende:
 Genética.
 Unidad Feto placentaria materna.
 Eje hormonal materno y fetal

Neonatología 3ª Edicion. Jose Luis Tapia. Capitulo 3

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Importancia

 Peso: Predictor Morbimortalidad salud fetal y Neonatal.

 Bajo peso al nacer <2500 g
 Muy bajo peso al nacer <1500 g
 Extremadamente Bajo peso al nacer < 1000 g

 Otra variante: Edad Gestacional

 Pretérmino < 37 ss (OMS)
 A término 37- 41 Semanas
 Postermino >= 42 ss
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Curva de referencia Peruana del peso de nacimiento para la

edad gestacional .Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2007; 24
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Restricción del Crecimiento Uterino

 Falta en alcanzar el POTENCIAL DE CRECIMIENTO GENETICAMENTE

DETERMINADO.

 Definición epidemiológica : < P10.

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FISIOPATOGENIA

 Velocidades de crecimiento de los tejidos no son SINCRONICAS.

 Hiperplasia de los tejidos es en diferentes momentos de la gestación.
 PERIODO CRITICO: Más sensible en su momento de mayor velocidad de crecimiento.
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FISIOPATOGENIA

VIGILANCIA CRECMIENTO FETAL. 2º EDICIIÓN OPS 2011.

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Factores que afectan el crecimiento

Pre concepción Embarazo Ambientales Comportamiento

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Factores de riesgo: Preconcepcional

Bajo NSE Edades extremas

Mal
Talla baja
Nutrición

Enf. Antecedente
Crónicas PEG
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Factores de riesgo del embarazo

Gestación multiple
• Aumento de peso > 8 Kg

Estados hipertensivos del embarazo

• Periodo intergenesico < 12 meses

SAF
• Torch

Malformaciones congénitas
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Factores de Riesgo Ambientales y del
comportamiento
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Evaluación del RCIU

 Primer punto: Cálculo de la edad gesticional Amenorrea y Eco I T.

 Peso sujeto a Error Ecógrafo dependiente.
 Otros métodos:
 Doppler:
 Aumento de la resistencia de las ARTERIAS UTERINAS: Falta de invasión trofoblastica.
 Elevación del índice de resistencia del doppler de la arteria umbilical.
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Complicaciones

 Regulación térmica:
 Mayor superficie corporal y disminución de la grasa subcutánea.
 Asfixia.
 Hipoxia crónica flujo sanguíneo  hipoxia fetal acidosis y depresión
neurológico.
 Poliglobulia.
 Hipoxia IU Eritropoyetina, con aumento del hematocrito
hiperviscocidad: Hipoglicemia, NEC, insuficiencia cardiaca.
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Complicaciones

 Hipoglicemia
 Disminución en el depósito del glucógeno hepático y muscular.
 Déficit de las hormonas de contraregulación.
 Hiperglicemia.
 Prematuro PEG de MBPN tiene bajos niveles de insulina y altas concentraciones de
hormonas contrareguladoras (Epinefrina, glucagón y cortisol). Sensibilidad a insulina
conservada.
 Alteraciones hematológicas
 Anemia , leucopenia (neutropenia), plaquetopenia
 La anemia relacionada a alteraciones vasculares placentarias.
 Disfunción de los linfocitos T, dura hasta el primer año de vida
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Complicaciones

 Enterocolitis necrotizante:
 Por disminución del flujo mesentérico en el periodo fetal.
 Además Asfixia y poliglobulia.