Docente: Dr.

Ronald Sanabria Rojas

Materia: Semiologia
 Objetivos
 Definir Síndrome nefrótico
 Describir la etiología
 Describir la fisiopatología
 Describir manifestaciones clínicas
 Describir el enfoque diagnostico
 Describir complicaciones
 Definición.-
Síndrome clínico humoral, que ocurre como
resultado de un aumento en la filtración
glomerular de las proteínas plasmáticas.

 Proteinuria masiva > 3.5 g/ 24 hrs. / > 50

mg/kg/día - > 40 mg/m2/hora
 Hipoalbuminemia

 Edema

 Hipercolesterolemia
 Etiología.-
 Primaria  Secundaria
 Fisiopatología.-
 Hipoalbuminemia:
> catabolismo renal + > síntesis hepática de albúmina

 Edema: Hipótesis de la repleción inadecuada

hipoalbuminemia

presión oncotica intravascular salida de LEC de la sangre al intersticio

activa el sistema R-A-A + SNS volumen intravascular

libera ADH + suprime la liberación de PNA retención renal de sal y agua

> salida de liquido al intersticio reestablece el volumen intravascular

 Hiperlipidemia:
presión oncotica + > perdida de proteínas en la orina

> síntesis de lipoproteínas en el hígado

LDH y Colesterol VDLH y Triglicéridos

 Hipercoagulabilidad:
> perdida de antitrombina III en la orina
Alteración de la concentración o actividad de las proteínas C y S
Hiperfibrinogenemia por de la síntesis hepática
Fibrinolisis anómala
de la capacidad de agregación plaquetaria

Trombosis Arteriales o Trombosis Venosas Periféricas

Trombosis en la Vena Renal y Embolias Pulmonares
 Manifestaciones clinicas.-
 Edema (palpebral – generalizado)
 Anasarca – Ascitis – Derrames
 Dolor Abdominal
 Malestar General
 Astenia – Adinamia
 Irritabilidad
 HTA
 Macro hematuria (<4%)
 Oliguria
 Líneas de Muehrke
 Diagnostico.-

 Clínico
 Laboratorial:
 Orina:
 Proteinuria masiva > 3,5 g/24 hrs.
 Micro hematuria (30%)
 Relación Albúmina / Creatinina > 3
 Sangre:
 Hiperlipidemia
 Hipoalbuminemia
 VES
 Factores de Coagulación II, V, VII
 Diagnostico Diferencial.-
 Kwashiorkor
 Edema Alérgico

 Síndrome de Drash (esclerosis mesangial difusa,

pseudohermafroditismo, tumor de Wilms)
 Nefropatía por Malaria

 Nefropatia Lupica

 Glomérulo esclerosis focal y segmentaria

colapsante (SIDA)
 Complicaciones.-
 Infecciones - Sepsis
 Defecto en la opzonizacion por perdida del factor B e IgG en la orina
 Insuficiencia Renal
 Hipovolemia; se recupera Expandir el volumen intravascular con
infusiones de albúmina
 Tromboembolismo
 Hemoconcentracion, de plaquetas, perdida urinaria de inhibidores
de la coagulación, de producción hepática de fibrinogeno
 Insuficiencia Respiratoria
 Insuficiencia Cardiaca
 HTA
 Hipotiroidismo
 Hipocalcemia