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EMBRIOLÓGIA, ANATOMIA,

HISTOLÓGIAY FISIOLOGIA DEL


APARATATO URINARIO
INTEGRANTES
• Cherres Zuñiga, Nury Nicol
• Muñoz Benavides, Ariana Nicole
• Fernández Tecocha Joseph
• Farfán Córdova Aleida
• Vera Culquicondor Ruby
• Guerrero Cunyarache Mar Antony
• Castro Cruz Miguel Enrique
• Zapata Román, Iván
EMBRIOLOGÍA DEL
RIÑON Y VÍAS
URINARIAS
CHERRES ZUÑIGA, NURY NICOL
MUÑOZ BENAVIDES, ARIANA NICOLE
EMBRIOGÉNESIS RENAL
• Durante el período somítico, el
mesoderma diferencia tres
regiones: mesoderma somítico,
mesoderma intermedio y
mesoderma lateral. El mesoderma
intermedio es segmentado en la
región cervical, mientras que en las
zonas torácica y lumbar, forma una
masa compacta llamada cordón
nefrogénico
EMBRIOGÉNESIS RENAL
La embriogénesis renal humana se caracteriza por la aparición de tres riñones sucesivos: el pronefros,
el mesonefros y el metanefros, que se originan en diferentes regiones del cuerpo del embrión y que
son progresivamente más evolucionados.

MESONEFROS
A mediados del segundo
PRONEFROS Derivan del mesodermo intermedio de
los segmentos torácicos superiores a mes de desarrollo, el
Al comienzo de la cuarta semana,
lumbares superiores. Durante la mesonefros da lugar a un
regresión del sistema pronefrico, a
en el embrión humano el comienzos de la cuarta semana de
órgano ovoide voluminoso
pronefros esta representado por desarrollo, aparecen los primeros a cada lado de la línea
7 a 10 grupos celulares macizos túbulos excretores del mesonefros. media, la gónada. Como
en la región cervical. Estos Estos se alargan rápidamente adoptan
grupos forman unidades la forma de una asa en forma de S y esta gónada en desarrollo
vestigiales excretoras, los adquieren un ovillo de capilares que esta situada en el lado
nefrotomas, que experimentan constituyen el glomérulo en su
extremo medial. Los túbulos forman interno del mesonefros, el
regresión antes de que se
originen los más caudales. Al final alrededor de los glomérulos la capsula relieve producido por
de Bowman, y estas estructuras en ambos órganos se
de la cuarta semana desaparece conjunto constituyen el corpúsculo
cualquier indicio del sistema renal. En el extremo opuesto, el túbulo denomina cresta
pronefrico. desemboca en un conducto colector urogenital.
longitudinal denominado conducto
mesonefrico o de Wolff.
Durante la quinta semana del desarrollo aparece un tercer órgano urinario, el Metanefros . Aparece
durante la regresión del sistema mesonéfrico, a partir de dos esbozos: a) la yema ureteral, que nace
de una evaginación del conducto mesonéfrico y origina el sistema colector renal y b) el blastema
metanéfrico, que corresponde al mesoderma intermedio lumbo-sacral, y origina el nefrón o
sistema excretor renal

LA YEMA URETERAL
Mientras ocurren las
Nace como una evaginación de la
pared del conducto mesonéfrico,
Estos se subdividen a su vez, ramificaciones de los túbulos,
cerca de su desembocadura en la dicotómicamente, los colectores secundarios se
Cloaca. Después, crece en originando los tubos alargan e incorporan en su
dirección dorso-craneal, colectores secundarios o de pared a la tercera y cuarta
introduciéndose en el tejido segunda generación, los generaciones de túbulos, lo
mesenquimático del blastema cuales experimentan una cual determina la formación
metanéfrico, el que forma una sucesión de ramificaciones. de los cálices menores, en los
caperuza moldeada sobre su
extremo distal. En su evolución
Se completan así 14 a 15 que desembocan todos los
posterior, la región proximal de la generaciones de tubos túbulos colectores de quinta
yema origina el uréter, en tanto colectores, de modo que al generación, entre 10 y 25.
que su extremo distal se dilata y quinto mes de desarrollo, se Todos los colectores, más el
constituye la pelvis renal han constituido unos 3 cáliz menor al que
primitiva, la que se divide en 2-4 millones de ellos. convergen, conforman una
ramas correspondientes a los pirámide renal.
cálices mayores.
VEGIJA Y URETRA
El desarrollo de la parte fálica del
Al comienzo, la vejiga se continúa
seno urogenital difiere
con la alantoides, pero cuando la
considerablemente en uno y otro
cavidad de ésta se oblitera, el
sexo. Durante la diferenciación de
En el curso de la cuarta a la sétima vértice de la vejiga queda unido
la cloaca, las porciones caudales
semana de desarrollo, la cloaca se con el ombligo por un grueso
de los conductos mesonèfricos se
divide en el seno urogenital por cordón fibroso, el uraco. En el
incorporan gradualmente a la
delante y el conducto anorrectal adulto también recibe el nombre
pared de la vejiga. En
por detrás. El tabique urorrectal de ligamento umbilical medio. Le
consecuencia, los uréteres, que en
es una capa de mesodermo entre sigue un conducto bastante
un principio eran evaginaciones
el conducto anorrectal y el seno estrecho, la parte pélvica del seno
de los conductos mesonèfricos,
urogenital primitivo. El extremo urogenital, que en el varón da
entran en la vejiga por separado.
del tabique formara el cuerpo origen a las porciones prostática y
El ascenso de los riñones
perineal. En el seno urogenital se membranosa de la uretra. Por
determina que los orificios de los
pueden distinguir tres porciones: último, se halla la parte fálica del
uréteres se desplacen aun mas en
la parte superior y más seno urogenital. Esta es aplanada
sentido craneal; los de los
voluminosa es la vejiga urinaria. de un lado a otro, y como el
conductos se acercan entre si para
tubérculo genital crece,
penetrar en la uretra prostática y
experimenta un desplazamiento
en el varón forman los conductos
ventral.
eyaculadores.

Uretra: El epitelio de la uretra masculina y femenina es de origen endodérmico. Al final del tercer mes, el
epitelio de la uretra prostática comienza a proliferar y surgen varias evaginaciones que se introducen en
el mesénquima circundante. En el varón, estos brotes originan la glándula prostática. En la mujer, la
porción craneal de la uretra da origen a las glándulas uretrales y parauretrales.
PARED POSTERIOR DEL
ABDOMEN

GARCÍA VALLADOLID, ZAIDA


SE COMPONE:
• Vértebras lumbares.
• Músculos: Psoas mayor,
psoas menor, diafragma y
cuadrado lumbar.
• Fascias.
• Plexo lumbar.
• Tejido subcutáneo.
• Nervios.
• Vasos.
• Ganglios.
Uniones que se establecen entre las
ramas anteriores de los nervios
raquídeos de L1 a L4, con íntima
relación con los fascículos de origen
del músculo psoas ilíaco. También
contribuye a su formación el nervio
T12.
Capa continua de fascia
FASCIA DE LA PARED endoabdominal, entre el
POSTERIOR peritoneo parietal y los
músculos.

Se inserta medialmente en las vértebras lumbares y el estrecho pelviano. Se


engruesa en su parte superior para formar el ligamento arqueado medial. Se
FASCIA DEL PSOAS
fusiona lateralmente con las fascias del cuadrado lumbar y toracolumbar.

Se inserta medialmente a la columna. Es fina y


transparente en la zona en la que recubre porciones
FASCIA TORACOLUMBAR
torácicas de músculos profundos, pero es gruesa y fuerte
en la región lumbar.
anterior
Recubre el cuadrado lumbar, se inserta en la parte anterior de las
apófisis transversas de las vertebras lumbares, la cresta iliaca y la
FASCIA DEL CUADRADO
12° costilla. Se engruesa en dirección superior para formar el
LUMBAR
ligamento arqueado lateral y se adhiere inferiormente a los
ligamentos iliolumbares.
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MÚSCULOS DE LA PARED POSTERIOR

PSOAS PSOAS
MENOR MAYOR

CUADRADO
LUMBAR
PSOAS
MENOR

ORIGEN

ACCIÓN
 Estabilización de la pelvis y
la articulación de la cadera.
Línea pectínea y  Una contracción unilateral
eminencia iliopectínea y, dobla la columna vertebral
INERVACIÓN INSERCIÓN lateralmente, la fascia lumbar hacia el lado
Plexo lumbar a través de las ramas ilíaca (Fibras del (flexión lateral).
anteriores de los nervios lumbares L1 y tendón).  Una bilateral la dobla hacia
L2 el frente (flexión ventral).
IRRIGACIÓN
Arterias lumbares.
Arteria iliolumbar.
PSOAS MAYOR -
ILIOPSOAS

Apófisis transversas y cuerpos de


todas las V. Lumbares.
Fibrocartílagos Inter vertebrados
ORIGEN (Y12-L5)
Desde una serie de arcos tendinosos
que se extienden por las paredes
contraídas de los cuerpos de las
vértebras lumbares.
IRRIGACIÓN
Arterias iliolumbar. ACCIÓN
 Flexor del muslo.
 Flexiona la columna
lateralmente una bilateral la
Trocante menor del dobla hacia el frente (flexión
INSERCIÓN
fémur con el ilíaco. ventral).
INERVACIÓN
 Equilibra el tronco.
Plexo lumbar a través de las  En sedestación: actúa
ramas anteriores de los nervios inferiormente con el ilíaco
lumbares L1, L2 ,L3 y L4. para flexionar el tronco.
CUADRADO
LUMBAR

Fibras
aponeuróticas
del ligamento
ORIGEN iliolumbar y la
parte
adyacente de
la cresta ilíaca.

IRRIGACIÓN
A. Subcostal.
A. Lumbar
A. Iliolumbar Borde inferior de la
última costilla en casi la
INSERCIÓN mitad de su longitud y
INERVACIÓN las apófisis transversas
de L1 – L4.
Nervios espinales T12 y L1 -
L2.

 Lleva hacia abajo la última costilla. Eleva la pubis


unilateralmente. Flexiona el tronco bilateralmente.
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A
APARATO URINARIO
Conjunto de órganos
producen y
excretan

orina

Riñones Vías urinarias

• Uréteres
• Vejiga
• Uretra

Remueve sustancias
tóxicas (productos del
metabolismo) del
torrente sanguíneo
RIÑÓN
Posición y estructuras Generalidades
relacionadas Los riñones son grandes órganos rojizos con forma de
habichuela.
Los riñones son retroperitoneales,
junto con los uréteres, la vejiga Pesa aproximadamente 150 gr
urinaria, la arteria y la vena
renales, y las glándulas Cada riñón mide aproximadamente 11 cm de largo, 6 cm de
suprarrenales. ancho 3 cm de espesor.

Se localizan en las fosas lumbares


entre la T12 y las dos primeras En el polo superior de cada riñón, incluida dentro de la
costillas lumbares fascia renal y de una gruesa capa protectora de tejido
adiposo perirrenal, se ubica la glándula suprarrenal.
El riñón derecho está un poco más
abajo que el izquierdo (1 o 2 cm), El borde medial del riñón es cóncavo y contiene una incisura
debido al espacio ocupado por el vertical profunda (hilio), que permite la entrada y salida de
lóbulo derecho grande del hígado los vasos y los nervios renales y la salida de la pelvis renal.
que se encuentra sobre él.
Visión anterior

Visión anterior
FUNCIÓN DEL RIÑÓN Y LAS VÍAS URINARIAS
FUNCION DE LOS RIÑONES
Actividad primaria es la excreción

Filtran el plasma sanguíneo y excretan sus desperdicios


metabólicos tóxicos.

Regulan el volumen sanguíneo, la presión arterial y la


osmolaridad al controlar la excreción de agua.

Regulan los equilibrios hidroelectrolíticos y acido básicos


de los líquidos corporales.

Secretan la hormona eritropoyetina.

Retiran hormonas y drogas de la sangre.

Ayudan a regular la homeostasis del calcio y el


metabolismo óseo al participar en la síntesis del
calcitriol.
Cubierta fibrosa Tejido propio

Cápsula CORTEZA MÉDULA


Pálido granuloso Oscura estriada
compuesta Constituye cerca de 1/3 de Constituye 2/3 de tejido
tejido renal renal
Aspecto estriado (por la
gran cantidad de tubos
uriníferos)
capa externa de capa interna con un
fibroblastos y componente Dichos tubos se unen de 10
fibras colágenas celular de Formado por tejido fibroso a 12 para formar pirámides,
miofibroblastos. que son proyecciones de
forma cónica cuyos vértices
terminan en la pelvis renal
La contractilidad de los miofibroblastos contribuye a
resistir las variaciones de volumen y presión que
pueden acompañar variaciones de la función renal.
Se indican las posiciones relativas de la corteza, la médula, la
papila y la cápsula.

La región en la corteza con forma de cono invertido es


un rayo medular. Las partes de la nefrona se indican con
números:
1. Corpúsculo renal
2. Túbulo contorneado proximal
3. Túbulo recto proximal
4. Rama delgada descendente
5. Rama delgada ascendente
NEFRONA
6. Rama gruesa ascendente (túbulo recto distal)
7. Mácula densa localizada en la porción final de la
rama gruesa ascendente
8. Túbulo contorneado distal
9. Túbulo colector
10. Conducto colector cortical
11. Conducto medular externo
12. Conducto colector medular interno
13. Papila renal
14. Cáliz menor
15. Cáliz mayor
16. Pelvis renal
17. Uréter
A. Interlobulares

Circulación A. Arciformes A. Segmentarias

Glomérulo
A. Interlobulillares
Arteriolas
Arteriolas Eferentes
A. Renal
Aferentes ramifican
Capilares Vasos rectos
Peritubulares descendentes
V. Renal
Vasos rectos
V. Interlobulillares
Ascendente

V. Arciformes

V. Segmentarias

V. Interlobulares
INERVACIÓN
El plexo sigue a las ramas de la arteria renal en el
parénquima del riñón, extendiendo fibras nerviosas a los
vasos sanguíneos y los túbulos contorneados de las
nefronas.
INERVACIÓN SIMPÁTICA INERVACIÓN
PARASIMPÁTICA
Plexo renal Ramas del
(se origina a partir de nervio vago
filamentos del plexo y ganglio
celiaco, ganglios aórtico-
renales y nervios esplácnicos
torácicos inferiores del plexo
aórtico)

La estimulación tiende a reducir el flujo de sangre


glomerular y, por tanto, la tasa de producción de
orina.
También responde a la caída de la presión arterial, al
estimular a los riñones para que secreten renina.
• Son conductos a través de los cuales sale la orina formada,
Vías Urinarias desde los riñones hacia el exterior

Cálices Renales:
C. Menores (10-18): Rodea a las papilas y tienen forma de copa.
C. Mayores (2-3): Formados por la unión de varios cálices menores
Pelvis Renal: Son dos órganos huecos formados por la unión de los
cálices mayores
Uréteres: Son conductos musculo-membranosos que conducen la
orina desde la pelvis ranal hasta la vejiga, el izquierdo es mas largo
que el derecho.

Vejiga: Órgano musculo membranoso hueco que sirve como


almacén de orina. Su capa mucosa con la capacidad de
distenderse. Sus tres capas musculares conforman el esfínter
interno y recubierto por una capa adventicia.
Uretra: Conducto que lleva la orina desde la vejiga hasta el exterior.
Masculino:
Uretra Prostática: Localizada en el interior de la uretra, esta formada por el verumontanum, en el cual en
sus conductos desembocaran los conductos eyaculadores.
U. Membranosa: De 1 cm de largo, posee el esfínter externo
U. Esponjosa: Se localiza dextro del interior del cuerpo esponjoso del pene. Al final de su recorrido se va a
dilatar formando la fosa navicular.
Femenina:
La uretra desemboca directamente desemboca en la vulva entre el clítoris y el introito vaginal.

• Uréteres: Art. Iliacas Comunes y INERVACIÓN


internas y Venas uretrales

• Vejiga:
• Masculina: A. Vesicales superiores e inferiores. Plexo venoso Uréter: Plexo renal y
vesical espermico
IRRIGACIÓN • Femenina: A. Vesicales superiores y vaginales y plexo venoso
vesical Vejiga: Plexo Nervioso
Vesical
Uretra:
Masculina: Rama prostática de la arteria rectal media, vesical inferior
y uretral. Drenado por el Plexo venoso prostático
Femenina: A. Vaginal, pudenda interna. V. vaginal y pudenda interna
Histología de las vías urinarias
• Todas las vías urinarias excepto
uretra presentan:
• Mucosa: epitelio de transición
(urotelio)
• Músculo liso
• Adventicia (tejido conjuntivo)
Uretra
epitelio transicional cuando Después se
transforma en un epitelio estratificado
columnar y cerca del meato urinario se
transforma en epitelio estratificado UROTELIO
escamoso. (epitelio estratificado) células en cúpula
Debajo de TEp hay una lamina propia (tejido
conjuntivo co cierta cantidad de linfocitos)
Unidad estructural y funcional del riñón.

Los riñones humanos contienen


alrededor de 2 millones de nefronas.

Responsables de la producción de orina y son equivalentes


a la porción secretora de otras glándulas.

Sus conductos colectores se originan a


partir de primordios diferentes y recién
después se conectan.
La nefrona esta compuesta por el corpúsculo renal y un sistema de túbulos.

La cápsula de Porción inicial de la nefrona, donde


Bowman la sangre que fluye a través de los
capilares glomerulares.

Los capilares glomerulares son irrigados por


una arteriola aferente y son drenados por
una arteriola eferente.

Red de capilares irriga los túbulos renales.


Tipos de nefrona

Localización de los corpúsculos renales en la corteza:

Nefronas subcapsulares o Estas tienen asas de Henle cortas,


corticales se extienden hasta la medula
externa.

Nefronas yuxtamedulares Corpúsculos renales se encuentran cercanos a la


base de una pirámide medular.

Nefronas intermedias o Corpúsculos renales en la región media de la


mediocorticales corteza.
El aparato yuxtaglomerular comprende la mácula
densa, las células yuxtaglomerulares y las células
mesangiales extraglomerulares.

La porción terminal del túbulo distal de la nefrona se


ubica en contigüidad directa con las arteriolas
aferentes y eferentes.

Polo vascular del corpúsculo renal.

La pared del túbulo contiene células que forman la denominada mácula densa.
Las células yuxtaglomerulares son responsables de la activación del sistema renina-angiotensina-
aldosterona (RAAS).

sintetizada, almacenada y liberada hacia la sangre


RENINA
por estas células musculares lisas modificadas.

cataliza la hidrólisis de una α 2


el angiotensinógeno, para producir angiotensina I
globulina circulante
es convertida

Aldosterona. Estimula la síntesis y angiotensina II


liberación .
poderoso vasoconstrictor que posee un
papel regulador en el control de la
Los túbulos conectores y los conductos colectores
resistencia vascular renal y sistémica.
para incrementar la reabsorción de Na y agua, así
como la secreción de K con lo que aumenta el
volumen sanguíneo y la presión arterial.
FISIOLOGIA DE LA NEFRONA : FILTRACION
GLOMERULAR
FISIOLOGÍA RENAL

• La orina primitiva que se recoge en el espacio urinario del glomérulo, a continuación pasa al TCP y está constituida
por H2O y pequeños solutos con concentración igual al plasma, carece de células proteínas y otras sustancias de PM
elevado.
• La pared capilar permite el libre paso del H2O y sustancias disueltas con PM<15000, impermeable si PM >70000 y
deja pasar en cantidad variable a los de PM ÷ 15000 y 70000.
FILTRACION El filtrado es producto únicamente de fuerzas físicas. La Presión sanguínea dentro
del capilar favorece la filtración glomerular, la presión oncótica dentro del capilar y
GLOMERULAR la presión hidrostática del espacio urinario se oponen a la filtración.
Filtrado glomerular Orina Reabsorción
125 ml/min 1 ml/min

Na 18.125 meq 0,13 meq 99,4%

K 0,56 meq 0,05 meq 90,5%

Ca 0,50 meq 0,005 meq 99%

Glucosa 125 mg 0 meq 100%

Urea 0,6 mmol 0,28 meq 53,3%

Urico 3,8 mg 0,10 meq 97,4%

Agua 125 ml 0,7 meq 99,4%

Un pequeño cambio en la filtración o reabsorción trae X ejem:


consigo un cambio importante en la Si la reabsorción disminuyera un 10%
excreción urinaria. de 178.5 a 160.7 l/día el Vol de orina aumentaría de 1.5 a
19.3 l/día
Tasa de Filtración
Glomerular
• No es un parámetro
hemodinámico.
• Corresponde al volumen
de filtrado que se
produce por unidad de
tiempo (ml/min).
• Normal: 180 L/día, 125
ml/min.
COMPONENTES QUÍMICOS DE LA ORINA
1. AGUA;
Orina:
2. COMPUESTOS ORGÁNICOS:

a) NITROGENADOS:
. urea;
. ácido úrico;
. creatinina;
. hipurato
b) NO NITROGENADOS:
.oxalatos
.fenoles
.glucurónico

3. COMPUESTOS INORGÁNICOS:
.Cl, S, Mg, P, Na, K, Ca, Fe.
Agua
ULTRAFILTRADO PLASMATICO/ORINA

ULTRAFILTRADO PLASMATICO ORINA

• Ph= 7.4
• Ph= 5.5 – 8.0
• 284 mOsm / Kg de agua.
• 800 a 1200 mOsm / kg de agua
• Dens= 1,007
• Dens= 1,015
• Vol= 180 l /24hs.
• Vol= 1 a 2 l / 24hs

47
VARIACIONES EN LA DIURESIS
• POLIURIA mayor a 3000 ml
• OLIGURIA menor de 500 ml.
• ANURIA menor a 50 ml.
• Según la frecuencia: Nicturia, polaquiuria
• Disuria: molestias o dolor durante la micción.
• Es conveniente relacionar con el valor de densidad urinaria, así se evalúa
la capacidad de concentración del riñón.

48
PRESENCIA DE MICROORGANISMOS PATOGENICOS EN EL TRACTO
URINARIO ( URETRA , VEJIGA , URETERES Y RIÑON )QUE CURSAN
CON SINTOMAS URINARIOS BAJOS ( DISURIA, POLAQUIURIA Y
TENESMO VESICAL)
EDAD GESTACION

SEXO ENFERMEDADES CRONICAS

HIGIENE INADECUADA INMUNODEPRESION

MALFORMACIONES
INFECCIONES GENITALES ANATOMICAS
COEXISTENTES
BACTERIA ECHERICHIA COLI ( MAS PROCESO DE INFECCION GENERALMENTE
COMUN) EN TRACTO URINARIO ASCENDENTE ( DESDE URETRA A RIÑON)

CATEGORIAS ANATOMICAS GENERALES

INFECCCIONES BAJAS INFECCIONES ALTAS

URETRITIS CISTITIS PIELONEFRITIS AGUDA

INFLAMACION/
SUPERFICIALES INFECCION DE INVASION DE
INFLAMACION/ INFLAMACION PARENQUIMA, TEJIDOS
O DE LA
INFECCION DE MUCOSA
/INFECCION PELVIS Y CALIZ
URETRA DE VEJIGA RENAL