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NEUMONÍA

ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD
Mg. JUDITH G. MONTREUIL G.
NEUMONÍA

Infección aguda del parénquima


pulmonar producida por la invasión de
microorganismos de adquisición
extrahospitalaria o en pac
hospitalizados.

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NEUMONÍA

Perú: 2008/Oficina de Estadística e


Informática del Ministerio de Salud

Infecciones Respiratorias Agudas:3ra


causa de muerte

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ETIOLOGÍA
 Streptococcus pneumoniae
 Mycoplasma pneumoniae
 Haemophylus influenza, Moraxella catarrhalis
 Staphylococcus aureus
 Neumococo resistente

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FISIOPATOLOGIA

Los mecanismos mediante los cuales los


microorganismos pueden llegar al tejido pulmonar son:

1. Vía inhalatoria:
2. Aspiración de contenido orofaríngeo
3. Diseminación hematógena a partir de un foco
séptico distante
4. Contigüidad: Extensión directa de un foco
infeccioso al tejido pulmonar

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FACTORES DE RIESGO

 Edad avanzada.
 Comorbilidad (asma, EPOC, cardiopatías,
diabetes mellitus, hepatopatías, enfermedad
renal, neoplasias).
 Consumo de tabaco
 Malnutrición por defecto.
 Deterioro del estado mental.

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FACTORES DE RIESGO

 Tratamiento crónico con corticoides


 Alcoholismo
 Hacinamiento
 Sospecha de aspiración (alcohólico, epiléptico,
laringectomizados, enfermedad periodontal,
trastornos de conciencia y de la deglución

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NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD

Infiltrado
pulmonar nuevo
en la Rx. de tórax

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Diagnóstico Clínico

Enfermedad aguda (menor a 2 semanas)

 Síntomas : • Signos de
 Tos (90%) Consolidación
 Fiebre (80%) Pulmonar
 Disnea (66%)
– Matidez
 Producción de esputo
– Aumento de frémito
(66%)
– Egofonía
 Dolor pleurítico (50%)
– Ruidos bronquiales
– Estertores

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Evaluación Basal
- Diagnóstico Sustancial

- Detecta enfermedades
asociadas.
- Evalúa severidad.

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Diagnóstico Etiológico

Hemocultivo
BK en esputo directo y cultivo
Gram directo y Cultivo de Esputo
Serología

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 Sólo en pacientes que van a ser
Hospitalizados.
 Rendimiento entre el 10 y 15%.

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

 Procesos infecciosos o alteraciones radiológicas


similares a NAC:
 Infecciones respiratoria altas.
 Bronquitis aguda.
 Tuberculosis pulmonar.
 Cáncer Pulmonar.
 Bronquiectasias infectadas.
 Exacerbación de una EPOC.
 Nódulo o Masa pulmonar.
 Otros cuadros que presenten imagen radiográfica
de consolidación.

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1. Si el paciente no tiene comorbilidades el
tratamiento puede ser:
 A. Macrólidos:
 Claritromicina
 Azitromicina

 B. Doxiciclina

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A. Fluoroquinolona respiratoria:
Moxifloxacino
B. ß-LACTÁMICO
Levofloxacino 750 mg
Ampicilina
Cefotaxime
Ceftriaxona

MACROLIDO

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 VACUNACIÓN
 NEUMOCOCO
 VIRUS INFLUENZA

 EVITAR TABAQUISMO

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