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LÍQUIDOS EN
CIRUGÍA
Autor: Dra. Daniela Cooper M.
Cirugía General
MB Cirugía HGPA-LT
Contenido a Desarrollar:
Líquidos Corporales:
-Compartimentos Normales
Soluciones hidroelectrolíticas:
- Clasificación
Reanimación de urgencia.
Composición de los LÍQUIDOS
CORPORALES
Composición de los LÍQUIDOS
CORPORALES
Agua corporal
total (ACT)
60%
Líquido Líquido
extracelular intracelular
(LEC) 20% (LIC) 40%
Compartimiento Plasma o
intersticial intravascular
15% 5%
Composición Química de los
compartimentos de los líquidos
corporales
3. Pérdidas normales de
electrólitos:
- Sodio y potasio: 100 mEq
- Cloruro: 150 mEq.
PÈRDIDAS DURANTE ACTO QUIRÙRGICO
Quimioreceptores
Baroreceptores
SNC
SHOCK
FISIOPATOLOGIA
Taquicardia
Guyton & Hall: Chap. 24. Circulatory Shock and Physiology of its Vasoconstricción (venosa y arteriolar)
treatment.
Soluciones
Intravenosas
Coloides Cristaloides
HIPOOSMOLARES (<295mOsm)
SINTÉTICOS
ISOOSMOLARES (=295mOsm)
NATURALES
HIPEROSMOLARES (>295mOsm)
Cristaloides :
SS 0.9%
SS hipertónica
Hiposalino Solución
Dextrosa 10-
0.45% Hartman
20-40%
Dextrosa 5%
Cristaloides Hipotónicos
Hiposalino al 0.45%
Aporta la mitad del contenido de ClNa que la
solución fisiológica. Ideal para el aporte de agua
libre exenta de glucosa.
Deshidratación hipertónica
Tto inicial de hipernatremias graves.
Coma hiperosmolar diabetico que curse con
hipernatremia y/o HTA
SOLUCIONES CRISTALOIDES
ISOOSMOTICAS
SOLUCION SALINA AL 0.9% (SUERO
FISIOLOGICO)
VENTAJAS
Normalizacion del
deficit de la volemia.
Administrar: 3 a 4 DESVENTAJAS
veces el volumen
perdido En déficits severos:
Hipoalbuminemia
Posible edema UTILIDAD
Casos de alcalosis
hipocloremica.
Retencion de agua
y sal en el liquido
extracelular
Solución Fisiológica
Cada 100ml:
Cl - 154 mEq
- NaCl…………………… 0.9 g
- Agua inyectable c.b.p. 100ml
pH 5.7
Tonicidad con
Frasco de vidrio y plástico Isotónico
plasma
250 500 1000 ml
Osmolaridad 308 mOsm/L
Vía IV
LACTATO DE RINGER
Vida media: aprox. 20 min
Ph mas alcalino
Contiene 130 mEq/l Na, 109 mEq/l Cl, lactato 28 mEq/l
VENTAJAS
UTILIDAD
45mEq Cl - que el suero
Preferible cuando
fisiologico, causando solo
administramos cantidades
hipercloremia transitoria y
masivas de cristaloides.
no acidosis.
Solución Hartmann
Solución Ringer Lactato
VENTAJAS
DESVENTAJAS UTILIDAD
Nutricion parenteral en
Exceso: cuadro grave de Deshidratación
efermos con
intoxicación acuosa. intracelular y
imposibilidad de aporte
Enfermos addisonianos. extracelular.
oral.
Solución Glucosada
Solución glucosada al 5 %
pH 5
Cada 100ml:
- Dextrosa……………… 5 g Tonicidad con
Isotónico
- Agua inyectable c.b.p. 100ml plasma
275-30
Osmolaridad
Frasco de vidrio y plástico, mOsm/L
bolsa 50 100 250 500 1000
ml 210 kcal / L
Aporte calórico
* 4.1 Kcal/g
Vía IV
SUERO GLUCOSADO
10%, 20% Y 50%
• Solución hipertónicas (275-300 mOsmol/L) de glucosa
UTILIDAD
VENTAJAS Desprende energía y se
DESVENTAJAS
Tratamiento del colapso transforma en agua.
Coma en pacientes con
circulatorio y de los Moviliza Na desde la
efnermedad de Addison y
edemas cerebral y célula al espacio
diabetes.
pulmonar. extracelular y K en
sentido opuesto.
SOLUCIONES GLUCOSALINAS
ISOTÓNICAS
Aumentan la
presión Usar en
osmótica disminución
plasmática y
retienen agua de Presión
en el espacio oncótica.
intravascular.
Tiempo de Estabiliza
vida media volumen
prolongada. circulante.
Usos:
Reanimación.
Presencia de hipoalbuminemia
Están indicadas en caso de sangrado activo,
pérdidas proteicas importantes o bien cuando el
uso de soluciones cristaloides no consigue una
expansión plasmática adecuada.
En situaciónes de hipovolemia suelen asociarse a
los cristaloides en una proporción aproximada de
3 unidades de cristaloides por 1 de coloide.
Ventajas del uso de Coloides:
Reduce el tiempo de reanimación.
Reduce el volumen de administración.
SOLUCIONES
DEXTRANOS
COLOIDALES
S.COLOIDALES
ALMIDONES
ARTIFICIALES
DERIVADOS DE
LA GELATINA
• Proteína producida por el hígado.
VENTAJAS DESVENTAJAS
GELATINA ALBUMINA
20
ml/Kg/dia
Fundamentos de reanimación
Que Líquidos Usar?
LÍQUIDOS EN REANIMACIÓN