DESAFÍOS DE LA ALIMENTACIÓN EN

LA UNIDAD NEONATAL
CURSO: ENFERMERÍA EN NEONATOLOGÍA
PROFESORA: Mg. NANCY ELLIOT R.
INTEGRANTES:
 ZEVALLOS VEGA MELANIE
 SEDANO APARCO ALICIA
 HUAMAN LIMA VIRGINIA
 Nutrición enteral

Es la administración de una formula

enteral por vía oral o sonda , con la
intención e administrar los
requerimientos totales o parciales de
los mismo.
Durante la vida intrauterina , el feto deglute liquido
amniótico que contienen factores de crecimiento:

Electrolitos

lípidos proteínas

Hidratos de
carbono
Tras nacimiento prematuro, esta nutrición enteral se detiene y esto
podría disminuir la integridad estructural y funcional. Mediante la
disminución de la actividad hormonal
 Estimulación gastrointestinales
trófica

Consiste en iniciar nutrición

enteral temprana y mínima con la
leche human durante el primer y
segundo día de vida , por sonda
orogástrica .
 Los principales objetivos e la
nutrición temprana

Mantener una adecuado masa

corporal y densidad ósea,

Optimizar el nauro desarrollo

Prevenir complicaciones

Colaborar con buena

salud en la adultez.
Beneficios de la estimulación
gastrointestinal trófica

Mejorar la mortalidad intestinal y la

tolerancia digestiva

Disminuir el tiempo para lograr la

nutrición enteral completa

Mejorar la actividad hormonal, el

desarrollo de la mucosa intestinal y la
estimulación de la actividad de la
enzima lactasa.

Estimula el aclaramiento intestinal de la

bilirrubina , por lo que disminuye la
cantidad de días en luminoterapia.

Favorece la osificación y disminuye la

osteopenia.
Las tres etapas en relación a los aportes
nutricionales

Nutrición parenteral y nutrición enteral

mínima(NEM)

Leche materna fortificada (LHF) o leche de

formula para prematuros(LFPT)

Succión, pecho, LHF, LFPT y leche pos alta.

 DESARROLLO DE LAS HABILIDADES PARA LA
ALIMENTACION

La alimentación por vía oral

busca asegurar el equilibrio
nutricional y promover
habilidad a nivel emocional
, social y comunicativo.

Uno de los aspectos que caracterizan a los RN

hospitalizados en la UCIN es el compromiso de
sus estabilidad fisiológica , razón por la cual los
vuelven susceptibles de sufrir algún tipo de
trastorno en la alimentación.
 Un apego positivo con sus padres , un desarrollo madurativo apropiado y
experiencias oro faciales son necesarios para el desarrollo de una
alimentación satisfactoria y placentera en todo niño

Pero la limitación del

contacto piel a piel ESTO COMPREMDE DISTINTOS ASPECTOS EN EL RECIEN
con su madre será
todavía obstáculos
NACIDO :
para vencer en la
UCIN.
 La integración respiratoria.
 La coordinación del acto de succión- deglución
Todo eso será un proceso que  La organización de los estados de sueño-vigilia.
involucra la habilidad de
alimentación y la estabilidad  La necesidad de autorregulación fisiológica.
en un nivel madurativo
 El valor emocional para la construcción del apego.
 A LO LARGO DE LA VIDA FETAL, ESTAS ACCIONES VAN MADURANDO EN
DIFERENTES MOMENTOS ( SEMANAS)

 Semana 8 : Sensibilidad alrededor de la boca

 Semana 9 : movimiento de la boca en respuesta a la estimulación peri oral.
 Semana 15 : Hay succión.
 Semana 18 y 24 : Se integra la succión no nutritiva ( no madura)
 Semana 28 : Control rítmico de la respiración
 Semana 32 : Reflejo de búsqueda y logra relativa organización de la succión. Deglución
 Semana 32 y 36 : Succión transicional ( todavía inmadura)

Esta triada succión- deglución- respiración constituye uno de los primeros patrones
de desarrollo de la sincronía tiempo-ritmo, este mecanismo es organizador de la
conducta , favorece el alerta , la activación , la autorregulación y la coordinación
binocular.
 RETRASO EN EL INICIO DE LA
ALIMENTACIÓN

Un retraso en el inicio de la alimentación enteral

debe ser evaluado con mucho cuidado , ya que el
ayuno contribuye a:
 La pérdida de mucosa
 Ausencia de crecimiento intestinal
Con lo cual se altera el balance de los gérmenes
de la flora intestinal y la inmunidad.
Por ello la indicación de progresar hacia la
alimentación con SONDA continua o intermitente,
está determinada por el criterio médico; al
considerar la tolerancia gastrointestinal del
neonato.
 INTOLERANCIA ALIMENTARIA

Es la incapacidad de digerir la alimentación

enteral presentada como:
 Residuo gástrico con volumen >50%
(potencial indicador)
 En los bebés de <1 000g: aspirar > 2 ml de
residuos gástricos cada cuatro horas (10-20ml
/kg/día).
 En bebés de > 1000g: aspirar > 3 ml de
residuos gástricos cada cuatro horas (15-20ml
/kg/día).
 Distensión abdominal
 Emesis
 Aspirados biliares o manchados de sangre
 EVALUACIÓN GÁSTRICA RESIDUAL
(E.G.R)

 El residuo gástrico es una indicación del alimento que

queda en el estómago varias horas después de una
toma.
 El E.G.R se considera para medir la rapidez de vaciado
gástrico; es una medida indirecta, no especifica de la
función y/o patología intestinal, ya que puede reflejar el
cambio en la función intestinal, la posición del bebé, o la
posición de la sonda de alimentación.
 Los R.N.P vacían sus estómagos rápidamente y deben ser
evaluados cada 2-4 horas en una manera similar a los
lactantes alimentados por la técnica de bolo
intermitente.
 PASOS A SEGUIR EN N.E por sonda
nasogástrica (SNG) en RNP con
bomba de infusión :
 Antes de la infusión se debe conectar una jeringa de 20 ml a extremo
distal de SNG
 Aspirar con mucha suavidad para comprobar la existencia de residuo
gástrico; después volver a introducirlo.
 Si la SNG está conectada a vaciado gástrico, comprobar colocación
correcta de la SNG mediante insuflación de 2 ml de aire con la jeringa
y auscultando el murmullo gástrico.
 Al término de la infusión, aspirar con jeringa de 20 ml para
comprobar residuos gástricos.
 Después de desconectar la SNG de la conexión de la alimentación,
realizar lavado de la sonda con 1 ml de agua para evitar la
obstrucción de la SNG así como la proliferación de microorganismos.
 CARÁCTERISTICAS DEL RESIDUO
GÁSTRICO
Si es bilioso puede indicar:
 Obstrucción intestinal
 Reflujo duodenal
 Enterocolitis necrosante (E.C.N)
Para disminuir el riesgo de E.C.N se
sugiere mantener la N.E a 10 ml/kg/día
hasta que los residuos disminuyan y no
sea motivo para suspender la
alimentación.
 RECORDAR:

 El uso prolongado de la sonda se asocia con reflujo

 Hay que considerar la velocidad en que la leche
sigue su curso, ya que si pasa muy rápido puede
causar reflujo.
 Al realizar manualmente el procedimiento cuanto más
baja se encuentre la altura del depósito de la sonda
más despacio pasará.
 Es necesario que los padres participen de manera
activa la alimentación por sonda.
 Siempre hay que observarlo después de la
alimentación y prestar atención a cualquier signo de
incomodidad.
CUIDADOS DEL DESARROLLO APLICADO
A LA PROMOCIÓN DE LA ALIMENTACIÓN

 El modelo del cuidado del desarrollo quiere maximizar la habilidad del recién nacido como
la progresión hacia la alimentación por vía oral.

Brindar experiencia orales

positivos

Promover la progresión
hacia la succión nutritiva.
 Experiencias orales Facilitar la acción no Progresión hacia la
positivas nutritiva succión nutritivo

*Facilitar el contacto de *Permite que el recién El pasaje del succión

la piel a piel nacido lleve se dedo inmadura a la
a la boca que ayuda a succión organizada
promover una succión en el recién nacido
*facilitando el llevar la positiva entre la prematuro que
mano a la boca como estimulación requiere tiempo y
conducta de auto orofacial y la succión. maduración.
regulación .

LACTANCIA MATERNA
LAS VENTAJAS DE LA LACTANCIA MATERNA SON
*Contiene proteínas, suero y
mezcla de aminoácidos que son
asimilados por los neonatos de muy
bajo peso molecular.
*La digestión y al absorción son
favorecidos por la lactancia
materna
*Protección inmunología contra las
infecciones bacteriana y virales
*/Menor carga de solutos renales .
*Menor riesgo de ECN
*La leche materna protege al
recién nacido prematuro frente a
los múltiples riesgos potenciales
relacionadas con su
neurodesarrollo, favoreciendo un
mejor desempeño motor ,cognitivo
y sensorial.
La lactancia
materna es la
alimentación con
leche del pecho
materno.
La leche humana contiene ácidos
gasos ,omiga3 y acido
linoleico(ALA) APARTIR de lo cual
produce (LCPUFA ) ( ácidos grasos
esenciales de cadena larga
poliinsaturada), DHA ( acido
decosahexaenoico) y aminoácidos
esenciales. Que tienen un papel
importante el desarrollo neurológico
y retina
FORTIFICADORES DE LECHE
HUMANA
 Son centros dedicados a la
BANCOS DE LECHE protección, promoción y
apoyo de la lactancia
materna
RECUPERACION NUTRICIONAL

Lancet,1987) pústula que el organismo que se

(

adapta a una pobre nutrición en etapas tempranas

de la vida condicionara la respuesta metabólica que
desarrollara ante la conducta nutricional de las
etapas posteriores de la vida
 Consiste en la administración de
NUTRICIÓN PARENTERAL(NTP) nutrientes por vía venosa
(periférica, central o umbilical)

a treves
Componentes de la de
nutrición parenteral

 Son los líquidos y

electrolitos Es una estrategia
 Hidratos de fundamental para minimizar
carbono los efectos de la interrupción
 Proteínas de nutrientes que ocurre
 Lípidos después de un nacimiento Para cubrir y mantener un balance
 Vitaminas prematuro o de una de energía positivo que permiten un
 oligoelementos enfermedad neonatal. crecimiento y desarrollo adecuado.

NTP DEL DÍA
CERO
Se recomienda todas las
unidades de alta complejidad
dispongan de la nutrición
parenteral en la primeras 24
horas , (la NPT DEL DIA CERO)
se recomienda que contenga
cada 100ml, 6g de hidratos de
carbono,3g/kg de aminoácidos
y 1 a 2 lípidos y calcio.
LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA
Recomienda
la nutrición en los RN de muy
bajo peso al nacer
 Proveer energía antes posible del nacimiento
:infusión del glucosa aprox 6mg/kg/min hasta
alcanzar unos 10g/kg/día a los 7 días de vida.
Mantener niveles de glucemia 50_120mg/dl
 Iniciar infusión parenteral de aminoácidos en las
primeras horas de vida a 3g/kg/día, y aumentar a
4g/kg/día en una progresión de 0,5 a 1 g/kg/día.
 Iniciar infusión de emulsión de lípidos entre las 24
horas y 30 horas de vida.
 Iniciar la estimulación enteral trófica dentro de los
primeros 5 días de vida posnatal. Con la leche
humana a 10ml/kg/dia