Presentasi Pembahasan Soal

Hemato
No. 136
• Seorang peremouan datang dengan keluhan pucat, mudah lelah dan
capek. Pasien mengaku sedang menjalani diet ketat sejak 3 bulan ini.
Pemeriksaan fisik dijumpai papil lidah atrofil, konjungtiva anemis.
Pemeriksaan darah dijumpai Hb 10.2 gr%. Tatalaksana yang tepat?
a. Tablet besi dan asam askorbat
b. Tablet besi dan asam folat
c. Tablet besi dan vitamin B 12
d. Transfusi darah dan asam askrobat
e. Transfusi darah dan vitamin B 12
Therapy
SF, 3x200 mg sampai Hb normal, dilanjutkan SF 3x100
mg 2-6 bulan setelah Hb normal, untuk mengisi
cadangan Fe tubuh.

Indikasi Tranfusi ;
• Anemia + tanda-tanda gangguan hemodinamik (Sgt
lemah, pucat, sianosis, kesadaran turun)
• Anemia + Kelainan jantung
• Pasien yg perlu segera ditingkatkan Hb nya. Misal; ibu
hamil trimester III, Pasien yg mau operasi, dll.
No. 137
• Anak 8 bulan keluhan pucat 2 minggu. Tampak lemas menyusu
sedikit, tumbuh kembang tidak sesuai. Pemeriksaan fisik Jantung
murmur grade dua di apex. Hepatomegali. Lab: Hb 10,7 Ht 32%,
Tromb 168.000. Apusan darah tepi mikrositer hipokrom,eritrosit
sedikit, anisositosis, dan poikilositosis. Diagnosispada pasien ?
a. Leukemia
b. Anemia hemolitik
c. Thalasemia
d. Anemia defisiensi besi
e. Anemia defisiensi B12
No. 138
• Seorang laki laki 51 tahun datang dengan keluhan benjolan pada
leher.Keluhan disertai dengan penurunan berat badan 10 kg dalam 3
bulan,mimisan dan mudah terserang penyakit. TTV dalam batas normal
kecuali suhu 37,9.Pemeriksaan laboratorium semua turun baik Hb,
Ht,Trombosit kecuali leukosit 55.000.Pada pemeriksaan BMP (Bone Marrow
Punction) ditemukan megakariosit menurun, trombositopenia dan
didapatkan hiperselularitas limfoblast. Apakah diagnosis pasien?
a. Leukimia
b. Anemia Megaloblastik
c. Multupel mieloma
d. Limfoma Burkitt
e. Limfoma Non Burkitt
No. 139
• Bayi umur 3 bulan dibawa ibunya ke IGD dengan keluhan berdarah di
tempat suntik imunisasi 1 hari yang lalu. Riwayat lahir di dukun
beranak. Riwayat kelainan darah di keluarga tidak dijumpai.
Pemeriksaan hb/trombosit/leu dalam batas normal, PT memanjang,
aPTT normal. Diagnosa pada pasien ini adalah ?
a. ITP
b. Haemophilia
c. Defisiensi Vit K
d. Penyakit Von Willebrand
e. Leukemia
DEFISIENSI VITAMIN K
• Sebagai koenzim pembekuan darah
• Gangguan Faktor VII, IX, X, II
• Sering pada gangguan hepar, obstruksi hepar, sirosis, hepatitis,
hepatoma, obstruksi bilier, ddl.
Keterangan;
• Garam empedu membantu penyerapan vit K. Jika terjadi Gangguan
hepar  gangguan asam empedu  defisiensi vit. K
• Antibiotik lama  gangguan absorsi Vit K di usus halus
• Pemakaian obat kolestrol, cth; kolesteramin.
Lab;
• Waktu protrombin (PT) ↑.
• Waktu tromboplastin parsial teraktifasi (aPTT) ↑.
• Waktu trombin (TT) ↑.
 Protrombin Time

VII + III

X
+
V
+
Fosfolipid

II Trombin

I Bekuan
No. 140
• Ny. X, 30 tahun, datang dengan keluhan lemas dan riwayat menstruasi yang
banyak sejak 3 hari lalu. Tidak ada demam. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan konjungtiva anemis, sklera tidak ikterik, dan purpura pada
kedua ekstremitas. Pada pemeriksaan lab didapatkan Hb 3.8 gr/dl,
hematokrit 16%, leukosit 8500/mm3, trombosit 4000/mm3, pt aptt dan d-
dimer normal. Kemungkinan diagnosis kasus ini adalah?
a. Leukimia akut
b. Anemia aplastik
c. Idiopatik trombositopenia
d. Demam berdarah dengue
e. DIC