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Anatomía y Fisiopatología
Detecta
exclusivamente
Aparato vestibular movimientos
continuos
El sistema del
Ubica a la
equilibrio esta
Sistema visual persona en el
integrado por:
entorno
(equilibrio)
Sistema somato
Ubicación a la
sensoriales y
persona dada
propioceptivos
por el tono
muscular
1. Órgano otolÍtico (utriculo y
Aparato Vestibular sáculo)
2. Otolitos: carbonato de
calcio
3. Canales semicirculares
Cada canal en el oído
Canales semicirculares ( posterior,
DERECHO se encuentra
superior, lateral): cada uno forma un
alineado con un canal
anillo que nace del utrículo llamada
del oído izquierdo
ámpula
formando ejes paralelos
Se conforma por estructuras
que se encargan de detectar
Sistema vestibular movimientos de forma lineal u
horizontal
Detectan movimientos de
Canales semicirculares
aceleración angular ( movimientos
de rotación)
Contienen una estructura
llamada macula. Aquí se
encuentran células ciliadas
cubiertas por capa gelatinosa que
al desplazarse causan descargas
nerviosas aferentes (VIII)
Utrículo y Sáculo
Potencial de acción constante de 8-20
mV
CANALES SEMICIRCULARES
Estimulo: desviación de los cilios hacia
el quinocilio va haber un aumento de
respuestas
Se trata de un conducto se
Conducto haya en el oído interno, es
endolinfático decir, en el interior del
hueso temporal que
contiene los órganos
auditivos y del equilibrio.
Maniobras de Epley
El sistema oculomotor
sacadico genera la fase NOTA: el movimiento
rápida y en esta fase no hay nistagmico se compone por una
visión fase rápida y una fase lenta
• Rápida: indica la dirección
En la fase lenta se genera el del movimiento.
nistagmus vestibular y • Lenta: etiología periférica
existe un punto ciego hacia el lado afectado
Movimiento reflejo desde
NISTAGMO VESTIBULAR los canales semicirculares y
creta ampular
Conforme giras
los ojos se vuelven lentamente
en la direccion opuesta ( debido
a la inercia de la indolinfa)
Despues los ojos se mueven
rapidamente en la direccion de
la rotacion para establecer un
nuevo punto fijo
FISIOPATOLOGIA
Cuando aumenta o
disminuye uno u otro
lado produce efectos en
los movimientos
oculares y sensaciones
subjetivas de
movimiento.
Interrogar sobre le vértigo:
DIAGNOSTICO
hora del día, cambios de
posición, actividades,
duración, frecuencia y
sintomas neurovegetativos
Cambios de la visión
Cefalea
Enfermedades
cardiovasculares
Medicamentos ototóxicos
• INSPECCION
Conciencia
Estado animico
FC y T.A
• COORDINACIÓN
MOTORA
Prueba indice-nariz
Talón- rodilla
ESTUDIO DEL EQUILIBRIO ESTATICO
https://www.youtube.com/watch?v=FbbEuWKrm
Ac
Exploración neurología en otorrinolaringología
1. Coordinación o
Diadococinesia: se explora con
la pronación y supinación del
antebrazo su alteración es la
adiadococinesia y la prueba
dedo nariz su alteración es la
dismetría.
2. Nervios craneales:
Oculomotores (III y VI). Se
exploran mandando mirar al
paciente en todas las direcciones
como en el nistagmus
Parálisis del III ojo inmóvil hacia
afuera y hacia abajo
Sin compensación
VERTIGO CENTRAL
Ataxia (cereboloso)
• Esclerosis múltiple
• Lesiones degenerativas o desmielinizantes del
SNC
• Intoxicaciones
• Infartos cerebelosos o de tallo
• Tumores
Triada clásica: (acufenos,
hipoacusia, vértigo)
Nistagmo (horizontal y
VERTIGO PERIFERICO rítmico)
Manifestaciones
El vértigo se compensa en
vagales
un periodo no mayor de 3
semanas
Enfermedad de meniere: vértigos
rotatorios, nistagmo con componente
rápido hacia el oído sano
Anticolinérgicos
La escoplamina se
considera el mejor
agente en la prevención
bloquea los canales
colinérgicos tanto
centrales como
periféricos
Antihistaminicos: clorhidrato
de betahistina, meclizina,
fenotiazina ( supresores Anticolinergicos:
vestibulares) escoplamina, atropina
Aminoglococidos:
estreptomicina y gentamicina
Sedantes El diazepam tiene
efecto supresor
vestibular y sedante
se utiliza como
auxiliar en el
tratamiento del
vértigo sobre todo
cuando se relaciona
con trastornos
vestibulares
TIPOS DE VÉRTIGO.
VÉRTIGO POSICIONAL
CUPULOLITIASIS. CANALITIASIS.
LATENCIA CASI SIN LATENCIA 1 A 40 SEGUNDOS
DURACIÓN MAYOR O IGUAL A 60 MENOR DE 60 SEGUNDOS
SEGUNDOS
PERSISTENTE SI NO
MANIOBRA SEMONT EPLEY
Tratamiento.
• Puede desaparecer en semanas o meses con
ayuda de maniobras para reposicionamiento
canalicular.
• Alternativa quirúrgica.
Reposicionamiento canalicular.
• El objetivo es mover las partículas de los
canales semicirculares llenos de liquido hacia
el vestíbulo, donde se reabsorbe rápidamente.
• Maniobra de Semont y Epley.
Alternativa quirúrgica.
• Cuando maniobras no resultan eficaces.
• Es un tapón óseo que bloquea la parte del
oído interno que provoca los mareos.
Acompañado de inestabilidad de estar de
pie, o al caminar rapido.
VERTIGO VISUAL
Diagnostico
• Presencia de vertigo
acompañado de
nauseas y vomito,
ansiedad,
• Nistagmo
2.Mejoria de 10 dB en el
umbral tonal de dos o tres
frecuencias (125 a 2000 Hz)
3.Mejoria de un 12% en la
discriminación al habla. Esta
prueba ayuda a confirmar el
diagnostico de la
enfermedad de Meniere
Radiografías:, son útiles para evaluar
los cambios morfológicos y los
procesos degenerativos producidos
por el síndrome.
Acueducto vestibular de
tipo filiforme es
ligeramente mas estrecho
Acueducto vestibular
estrecho: tiene una
abertura externa pequeña
de casi 1 a 2 mm
Cuando ha fracasado el
tratamiento farmacológico
Etiología: es debida a
una disfunción del
órgano del equilibrio.
Causas
Es un crecimiento óseo
anormal en el oído
medio que
causa hipoacusia
• Es posible que sea
hereditaria.
• hueso esponjoso
Factores de riesgo
anormal que crece
en el oído medio
• Embarazo • pérdida de audición
• Antecedentes familiares de en el oído medio en
pérdida auditiva adultos jóvenes
• Personas de raza blanca son
más propensas a presentar
esta afección
Sintomatología Pruebas y examenes
La prueba de audición
• La hipoacusia (lenta (audiometría) puede
al principio, pero ayudar a determinar la
empeora con el gravedad de la hipoacusia
tiempo)
tomografía computarizada
• Zumbido en los del hueso temporal, para
oídos (tinnitus) buscar otras causas de la
hipoacusia.
• Vértigo o mareo
Es posible que no sea
Tratamiento necesario tratarla hasta que
presente problemas
auditivos más serios.
medicamentos como el
fluoruro, el calcio o
la vitamina D pueden ayudar
a disminuir la hipoacusia
Sordera completa
Daño a nervios
SINDROME DE COSTEN