Escuela de Enfermería

Sede Concepción.

“Cuidados de Enfermería en
paciente con ostomía intestinal”

Arely Arriagada Espinosa – Jean Coz Robles

 ¿En que consiste
la ostomía?
Derivación quirúrgica de una víscera hueca o
un conducto, para que aflore en la piel.

Son comunicaciones artificiales de un órgano

con la pared abdominal mediante una
intervención quirúrgica, con la finalidad de
suplir las vías naturales de excreción o de
alimentación cuando estas se interrumpen por
cualquier causa clínica.
 ILEOSTOMÍA
Es la exteriorización del último tramo del
ID, (íleon) a la piel. El estoma se sitúa en
la parte derecha del abdomen

Las heces producidas en este caso son fluidas y

continuas, siendo muy irritantes para la piel por
su alto contenido en enzimas proteolíticos.
 ÍLEOSTOMÍA: PROCEDIMIENTO
La cirugía que se hace con más frecuencia es la ileostomía convencional, también
referida como ileostomía de Brooke. El extremo del íleon se jala a través de la pared
abdominal, se voltea hacia atrás y se sutura en la piel, dejando una sección lisa,
redondeada y al revés del íleon como el estoma.

Por lo general, el estoma se ubica en la parte

inferior derecha del abdomen, en una
superficie plana de piel normal y lisa. La salida
de las heces fecales no se controla. Esto
significa que necesitará usar una bolsa de
recolección en todo momento, y que la debe
vaciar con regularidad.
 ILEOSTOMÍA: INDICACIONES
Hay muchos problemas diferentes que pueden llevar a la necesidad de esta cirugía algunas son:

• Colitis ulcerosa
• Enfermedad de Crohn
• Cáncer de colon y recto
• Enterocolitis
• Amebiasis
 COLOSTOMÍA
Es la exteriorización de un tramo del colon a la piel.
Según la porción abocada puede ser:

• Ascendente. El estoma se coloca en la parte

derecha del abdomen.
• Transversa. El estoma se coloca
indistintamente en la parte derecha o
izquierda del abdomen.
• Descendente. El estoma se coloca en la parte
izquierda del abdomen.
• Sigmoide. El estoma se coloca en la parte
izquierda del abdomen.
 COLOSTOMÍA: PROCEDIMIENTO
Si la colostomía va a ser permanente debe ser realizada en un lugar de fácil
manejo para el paciente y lo más distal posible.
El lugar más adecuado para este tipo de colostomía es en el cuadrante inferior
izquierdo, por debajo del ombligo, a 3-4 cm en el lateral de la línea media y
transrectal. Se efectúa una exéresis circular de la piel de unos 2 cm.

A su través, se extrae el cabo distal del colon

que se va a exteriorizar, fijando el peritoneo a
la serosa del colon y también el mesocolon a la
pared lateral del abdomen. Luego, una vez
cerrada la pared abdominal, se procede a abrir
el extremo del colon y se hace una sutura
mucocutánea del colon.
 OSTOMÍA INTESTINAL: INDICACIONES

 Cáncer de colon recto y ano

 Oclusión u obstrucción intestinal
 Diverticulitis
.
 Causas congénitas
 Traumatismos anorrectales
 Otras: infección perianal, fistulas, etc.
 TIPOS DE DISPOSITIVOS

• ABIERTO
Puede unirse a bolsa de piernas o de cama
• UNA PIEZA
La bolsa (adhesivo)
Cambio cada 24/48 hrs
• DOS PIEZAS
Placa/disco (adhesivo) + bolsa
Cambio de placa cada 3 o 4 días
Bolsa c/24 horas
 COMPLICACIONES DE LAS OSTEOMÍAS

Tempranas Tardías

o Fistulización
o Hernia
o Evisceración
o Estenosis
o Necrosis
o Hemorragia
o Hemorragia
o Prolapso
o Deshicencia
o Irritación cutánea
o Inflamación de la mucosa
o Retracción del estoma
o Estenosis
o Granuloma
o Invaginación
o Absceso abdominal
o Prolapso
 CUIDADOS PREOPERATORIOS EN OSTOMIA INTESTINAL

Valorar el estado físico, psíquico,
cultural, laboral, hábitos higiénicos,
alimentación, alergias conocidas,
toma de las constantes vitales,
ingresos previos, intervenciones
anteriores y enfermedades previas
destacables.
Para ayudar a disminuir la
ansiedad producida por la
intervención es esencial que
durante todo el proceso se le
vayan explicando los pasos que
se van realizando.
Elegir cuidadosamente el lugar
donde se va a situar el estoma
antes de la intervención quirúrgica
ya que esto proporcionará al
paciente una mejor calidad en los
cuidados de su ostomía

Cuidado postoperatorio inmediato

Antes del restablecimiento del tránsito intestinal será necesario:

• Valoración global del paciente. Mantenimiento de las constantes vitales e identificación de los signos de
riesgo.
• Permeabilidad y buen funcionamiento de las sondas, los catéteres, las vías centrales y las periféricas.
• Mantener el equilibrio electrolítico.
• Vigilancia y visualización de los apósitos quirúrgicos y cuidado de la cicatriz.
• Observación del estoma.
• Movilización precoz del paciente.
• Valoración de riesgos y complicaciones: hemorragia, depresión respiratoria y dolor.
• Recuperación del tránsito intestinal (Valoración del peristaltismo y la salida de gases)
.
 CUIDADOS POSTOPERATORIOS: EN PACIENTES CON OSTOMÍA INTESTINAL

Evaluar la capacidad del paciente tanto físicas como emocionales que puedan dificultar el cuidado de la
ostomía

Educar al paciente sobre la dieta por la que deberá optar: Ejemplo aconsejar una dieta baja en
fibra

Medir el diámetro del estoma para aplicar un dispositivo acorde que logré prevenir
irritaciones cutáneas

Educar al paciente/cuidador sobre la limpieza del estoma y zona peritoneal en

cada cambio de dispositivo

Valorar la curación de la incisión/estoma y la adaptación del equipo de

ostomía y así evitar posibles complicaciones
 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON OSTOMIA INTESTINAL

En caso de irritación utilizar cremas protectoras, como pastas de

oxido de zinc y almidón que neutralicen el pH de la piel

Si es que se presenta estreñimiento se optora según indicación

médica por la irrigación de colostomía

Inspeccionar la piel, lavar el estoma con gasa húmedas ó esponja

suave, limpiar la piel circundante con agua tibia y jabón neutro,
con movimientos circulares de fuera a dentro . Secar suavemente
sin frotar

Educar al paciente sobre los cambios de la bolsa, colocación y

retiro de la misma

Es importante dar al paciente la máxima información e ir

aclarándole todas las dudas para que se adapte con mayor
facilidad y vuelvas a sus tareas con normalidad
 Bibliografía/Linkografía
• https://www.cancer.org/es/tratamiento/tratamientos-y-efectos-
secundarios/efectos-secundarios-fisicos/ostomias/colostomia/manejo.html
• http://bvs.sld.cu/revistas/cir/vol46_4_07/cir19407.htm
• https://www.cancer.org/es/tratamiento/tratamientos-y-efectos-
secundarios/efectos-secundarios-fisicos/ostomias/ileostomia/tipos.html
• https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/002942.htm
• https://www.prevencion.adeslas.es/es/cancerdecolon/masprevencion/Paginas/co
mplicaciones-colost.aspx
• https://www.auladae.com/pdf/cursos/capitulo/ostomias.pdf