ASUHAN KEPERAWATAN

PASIEN DENGAN HIV-AIDS

 ANALISA DATA
Analisa Data Masalah Keperawatan Etiologi
Ds : Ketidakseimbangan Nutrisi : Ketidakmampuan
• Klien mengeluh lemah Kurang dari Kebutuhan Mengabsorpsi Nutrisi
• Klien mengeluh diare Tubuh
• Klien mengeluh BB
menurun

Do :
• Klien tampak sariawan di
mulut

Dt :
• Klien tampak letih dan
lesu
• BB klien 45 kg
• TB klien 158 cm
• Leukosit klien 2.000 mcL
 INTERVENSI KEPERAWATAN
No. Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil
Keperawatan
2. Ketidakseimbangan Setelah dilakukan tindakan
Nutrisi : Kurang keperawatan 3x24 jam
dari Kebutuhan masalah keperawatan
Tubuh b.d ketidakseimbangan nutrisi
Ketidakmampuan kurang dari kebutuhan tubuh
Mengabsorpsi dapat teratasi dibuktikan
Nutrisi dengan :
Status Nutrisi (551)
• Asupan makanan tercukupi
• Asupan cairan tercukupi
Status Nutrisi : Asupan
Makanan & Cairan (553)
• Asupan makanan secara
oral tercukupi
• Asupan cairan intravena
tercukupi
Intervensi
Bantuan Peningkatan Berat
Badan (78)
• Lakukan pemeriksaan
diagnostik untuk
mengetahui penyebab
penurunan berat badan
• Diskusikan kemungkinan
penyebab berat badan
berkurang
• Lakukan perawatan mulut
sebelum makan
• Kenali apakah penurunan
berat badan yang dialami
pasien merupakan tanda
penyakit terminal
 INTERVENSI KEPERAWATAN
No. Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil
Keperawatan
2. Ketidakseimbangan Status Nutrisi : Energi (554)
Nutrisi : Kurang • Stamina baik
dari Kebutuhan • Daya tahan baik
Tubuh b.d
Ketidakmampuan Kesehatan Mulut (188)
Mengabsorpsi • Kebersihan mulut baik
Nutrisi • Tidak ada perdarahan pada
mulut
• Tidak ada lesi mukosa
mulut
Fungsi Gastrointerstinal (87)
• Tidak ada penurunan
hitung sel darah putih
• Tidak ada diare
• Tidak ada penurunan berat
badan
Intervensi
Manajemen Diare (164)
• Ajari pasien cara
penggunaan obat
antidiare secara tepat
• Identifikasi faktor yang
bisa menyebabkan diare
• Monitor tanda dan gejala
diare
• Timbang pasien secara
berkala
Manajemen Nutrisi (197)
• Identifikasi adanya
intoleransi makanan yang
dimiliki pasien
• Monitor kalori dan
asupan makanan
 INTERVENSI KEPERAWATAN
No. Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Keperawatan
2. Ketidakseimbangan Monitor Nutrisi (235)
Nutrisi : Kurang • Identifikasi perubahan
dari Kebutuhan nafsu makan dan aktivitas
Tubuh b.d akhir – akhir ini
Ketidakmampuan • Identifikasi adanya
Mengabsorpsi ketidaknormalan dalam
Nutrisi rongga mulut
• Lakukan pemeriksaan
laboratorium, monitor
hasilnya

Terapi Intravena (IV)

• Berikan pengobatan IV,
sesuai yang diresepkan,
dan monitor untuk
hasilnya
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Dx Hari/Tanggal Implementasi
2 Senin, 11 • Melakukan pemeriksaan diagnostik
Maret 2019 • Mendiskusikan kemungkinan penyebab berat badan
berkurang
• Melakukan perawatan mulut sebelum makan
• Mengenali apakah penurunan berat badan yang dialami
pasien merupakan tanda penyakit terminal
• Mengajari pasien cara penggunaan obat antidiare secara tepat
• Mengidentifikasi faktor yang bisa menyebabkan diare
• Memonitor tanda dan gejala diare
• Menimbang pasien secara berkala
• Mengidentifikasi adanya intoleransi makanan yang dimiliki
pasien
• Memonitor kalori dan asupan makanan
• Mengidentifikasi perubahan nafsu makan dan aktivitas akhir –
akhir ini
• Mengidentifikasi adanya ketidaknormalan dalam rongga mulut
• Melakukan pemeriksaan laboratorium, monitor hasilnya
• Memberikan pengobatan IV, sesuai yang diresepkan, dan
monitor untuk hasilnya
 EVALUASI

No. Dx Hari/Tanggal Evaluasi

2. 2 Senin, 11 Maret 2019 S : Pasien mengatakan sudah tidak diare dan
sudah tidak lemah lagi
O:
Pasien sudah terlihat tidak lemah lagi
BB klien naik 3 kg menjadi 48 kg
Leukosit meningkat
A : Masalah Ketidakseimbangan Nutrisi : Kurang
dari Kebutuhan Tubuh teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan
 ANALISA DATA
Analisa Data Masalah Keperawatan Etiologi
Ds : Intoleran Aktivitas Fisik tidak bugar karena
• Klien mengeluh lemah penyakit (HIV-AIDS)
• Klien mengeluh diare
• Klien mengeluh BB
menurun

Do :
• Klien terbaring lemah di
tempat tidur
• Suhu 39°C selama 14hari
• BB klien menurun dari
56kg menjadi 45kg

Dt :
• BB klien 45 kg
• TB klien 158 cm
• Leukosit klien 2.000 mcL
 INTERVENSI KEPERAWATAN
No. Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil
Keperawatan
3. Intoleran Aktivitas Setelah dilakukan tindakan
b.d fisik tidak bugar keperawatan 3x24 jam
karena penyakit masalah keperawatan
(HIV-AIDS) ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh
dapat teratasi dibuktikan
dengan :
Tingkat kelelahan (NOC:575)
• Tidak mengalami kelelahan
• Tidak mengalami kelesuan
• Kualitas tidur baik
• Kegiatan sehari-hari tidak
terganggu
Intervensi
Manajemen Energi (177)
• Kaji status fisiologis
pasien yang
menyebabkan kelelahan
sesuai dengan konteks
usia dan perkembangan.
• Pilih intervensi untuk
mengurangi kelelahan
baik secara farmakologi
maupun non
farmakologis dengan
tepat.
• Monitor/ catat waktu
dan lama istirahat/ tidur
pasien.
• Tentukan jenis dan
banyaknya aktivitas yang
dibutuhkan untuk
menjaga ketahanan
 INTERVENSI KEPERAWATAN
No. Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil
Keperawatan
3. Intoleran Aktivitas Perawatan diri: aktivitas
b.d fisik tidak bugar sehari-hari (435)
karena penyakit • Mandi menjadi tidak
(HIV-AIDS) terganggu
• Kebersihan diri baik
Kelelahan : efek yang
mengganggu (122)
• Tidak mengalami malaise
• Tidak ada gangguan
dengan aktivitas sehari-
hari
• Status nutrisi baik
Intervensi
Bantuan perawatan diri (79)
• Monitor kemampuan
perawatan secara mandiri
• Dorong pasien untuk
melakukan aktivitas
normal sehari-hari sampai
batas kemampuan
• Dorong kemandirian
pasien, tapi bantu pasien
ketika tak mampu
melakukannya
• Ciptakan rutinitas
aktivitas perawatan diri
 INTERVENSI KEPERAWATAN
No. Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Keperawatan
3. Intoleran Aktivitas Manajemen pengobatan
b.d fisik tidak bugar (199)
karena penyakit • Tentukan obat apa yang
(HIV-AIDS) diperlukan dan kelola
menurut resep/ protokol.
• Monitor efektifitas cara
pembelian obat yang
sesuai.
• Monitor pasien
mengenai efek
terapeutik obat.
• Pantau kepatuhan
mengenai regimen obat
• Ajarkan pasien dan/atau
anggota keluarga
mengenai metode
pemberian obat yang
tepat
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Dx Hari/Tanggal Implementasi
3 Senin, 11 • Mengkaji status fisiologis pasien yang menyebabkan
Maret 2019 kelelahan sesuai dengan konteks usia dan perkembangan.
• Memilih intervensi untuk mengurangi kelelahan baik secara
farmakologi maupun non farmakologis dengan tepat.
• Memonitor/catat waktu dan lama istirahat/ tidur pasien.
• Menentukan jenis dan banyaknya aktivitas yang dibutuhkan
untuk menjaga ketahanan
• Memonitor kemampuan perawatan secara mandiri
• Mendorong pasien untuk melakukan aktivitas normal sehari-
hari sampai batas kemampuan
• Mendorong kemandirian pasien, tapi bantu pasien ketika tak
mampu melakukannya
• Menentukan obat apa yang diperlukan dan kelola menurut
resep/ protokol.
• Memonitor pasien mengenai efek terapeutik obat.
• Memantau kepatuhan mengenai regimen obat
• Mengajarkan pasien dan/atau anggota keluarga mengenai
metode pemberian obat yang tepat
 EVALUASI

No. Dx Hari/Tanggal Evaluasi

3. 3 Senin, 11 Maret 2019 S : Pasien mengatakan sudah tidak diare dan
sudah tidak lemah lagi
O : Pasien sudah terlihat tidak lemah lagi,
BB klien naik 3 kg menjadi 48 kg, klien mulai
melakukan kegiatan sehari-hari, suhu klien
terakhir 37°C
A : Masalah intoleran aktivitas terlaksana
sebagian
P : Intervensi dilanjutkan