INFECCIONES DE VÍAS

RESPIRATORIAS ALTAS

JEAN FELIX HENAO

BALSEIRO
MEDICINA
 APARATO RESPIRATORIO
SE DIVIDE EN:
1. Vía respiratoria superior:
• Nariz
• Cavidad Bucal
• Faringe
• Laringe

2. Vía respiratoria inferior:

• Árbol Traqueo Bronquial
• Parénquima Pulmonar
 VIA RESPIRATORIA SUPERIOR
NARIZ – BOCA – FARINGE – LARINGE
FUNCIONES:
Permiten la llegada de aire a las vías respiratorias
inferiores
Protección de la V.R.I
Acondiciona el aire inspirado
Interviene en la sonorización del habla
Interviene en el olfato
 RESFRIADO COMÚN
• Enfermedad infecciosa más frecuente en la edad pediátrica.
• Principal motivo de consulta.  Elevada carga asistencial.
• Presente todo el año  Frecuencia otoño-invierno
• Etiología: vírica rinovirus (50%).
• Período de incubación: 2-5 días.

Nº episodios:
• No asistencia a guardería: 3-10 episodios/año.
• Asistencia a guardería: 1 episodio/mes en período escolar.
• Disminuye frecuencia con la edad.
• Adulto: 3-4 episodios/año.
• CLINICA:
 Dolor de garganta
 Rinorrea
 Tos
 Lagrimeo
 Fiebre 3 meses-3 años
 Estornudos
 Duración de 7-10 días
 GRIPE
Virus Influenza (3-7 días)
‐Fiebre - Cefalea

‐Mialgias - Malestar general

 Diagnóstico: clínico.
 Tratamiento: sintomático.
 Complicaciones:
‐ Bacterianas: otitis, neumonía, meningitis,
etc.
‐ Víricas: bronquitis, encefalitis, miositis, etc.
 SINUSITIS
Constituye la complicación bacteriana más frecuente de las rinofaringitis
en el escolar y el adolescente.

Etiología:
I. S. pneumoniae (35-40%)
II. H. influenzae no encapsulado (un 20%)
III. Moraxella catarrhalis (más frecuente en EE. UU. que en Europa).
Clinica
1.Una rinorrea persiste sin cambios más de 10 días con rinolalia y
tos nocturna.
2. Un resfriado en fase de resolución, inicia una agravación (fiebre
elevada, con intensa rinorrea purulenta, tos, otitis y cefalea.
Tratamiento
1) Amoxicilina
2) Amoxicilina + Acido Clavulanico
3) Lavados nasales con suero fisiologico
 FARINGITIS AGUDA
Inflamación de las membranas mucosas de la
garganta.
Puede ser parte de una IRA o incluso de un proceso
de vías respiratorias bajas.

Etiología: Complicaciones:
 Vírica (65-80%) No precisarán tratamiento • Meningitis
antibiótico. • Fiebre Reumatica
 Bacteriana: Estreptococo del grupo A. • Otitis media
• Abscesos Periamigdalinos
Duración:
90% niños dolor de garganta 2-7 días.
• Adenopatías
• Cefalea
• Vómitos
• Fiebre
• Nauseas
• Dolor de garganta
• Disfagia
• Disfonía
• Inflamación de las amígdalas
Diagnostico:
o Strepto-Test > 2 años
o Cultivo
 LARINGITI
S
Etiología: Enfermedad aguda viral (60-75%)
Presentación: niños de corta edad (3 meses-3
años).
Diagnóstico: Clínico.

Clínica: Tratamiento: Sintomático.

• Tos ronca
• Afonía o disfonía 1. Respirar aire húmedo y frío.
2. En casos moderados o graves
• Estridor inspiratorio
está indicada la administración
• Fiebre de corticoides por vía oral.
• Disnea inspiratoria 3. Tratamiento postural en
hiperextensión cervical
(poniendo una almohadilla en el
cuello).
Corticoides Orales
Mejoran los parámetros clínicos, disminuye la estancia
hospitalaria y la necesidad de tratamiento posterior
con adrenalina.

La dexametasona via oral se absorbe rápidamente,

siendo efectiva como la IM y menos traumatica para
el niño.

1ª elección:
• Dexametasona oral: 0,15 mg/kg en dosis única
(dosis máxima: 10 mg/día).
Alternativa: prednisolona/prednisona (no igual de
efectivas que dexametasona)
 OTITIS
• La otitis es una inflamación del oído causada, generalmente, por una infección.
• El tipo más común de esta afección es la denominada otitis media y está provocada
por la inflamación del oído medio, que se encuentra en la parte posterior del tímpano.
Factores predisponentes:
Edad
Sexo (H+)
Raza (Nativos americanos, inuit y indígenas australianos).
Nivel socioeconómico
Exposición al humo del tabaco ( Cotinina)
Estación del año
Exposición a otros niños
La trompa de Eustaquio se encuentra entre el oído medio y la parte
posterior de la garganta y su función es drenar el líquido que se
produce en el oído medio.

La obstrucción de la trompa de
Eustaquio se puede deber a:
Intrínsecos: Se deben a la
inflamación de la mucosa de la
trompa de Eustaquio por un
problema infeccioso o alérgico.
Extrínseca: Habitualmente de causa
mecánica producida por una
hipertrofia adenoidea
(vegetaciones).
 80% de los niños habrá tenido al
menos un episodio de OM a los
3 años.

 La OM es la causa más
frecuente de consultas
pediátricas en Estados Unidos.

 La OM también es la causa más

frecuente de hipoacusia en la
infancia.

 La OM tiene una tendencia a la

cronicidad y la recidiva.

 Suele ser la única o la principal

razón para que se practique una
miringotomía con inserción de
tubos de timpanostomía o una
adenoidectomía.
 Virus mas frecuentes:

• Virus respiratorio sincitial

Bacterias mas frecuentes:
• Virus influenzae
• Virus parainfluenzae
• Adenovirus
• Rinovirus
• Enterovirus

• Streptococcus pneumoniae
• Haemophylus influenzae
• Bramanella catarralis,
• Streptococcus del grupo A
• Staphylococcus aureus
 TRATAMIENTO DE LAS
IVRA

Generalidades.
•Educación sanitaria.
•Tratamiento farmacológico:
a. Uso de analgésicos y antipiréticos.
b. Uso de antibióticos orales.
c. Uso de corticoides.
d. Uso de otros fármacos.
•Medidas no farmacológicas.
Procesos benignos y auto limitados:
• Medidas no farmacológicas y de soporte.
Infecciones respiratorias origen de la mayor parte de las prescripciones inadecuadas en
pediatría:
•Automedicación
•Insistencia familiar
•Creencia de que es preciso un remedio
 EDUCACIÓN SANITARIA
1. Información oral y por escrito
2. Atención primaria: visitas del niño sano y/o consultas
a demanda.
3. Importancia prevención  lavado de manos (escuela
y domicilio).
4. Evitar el automanejo:
• Evitar uso fármacos innecesarios y con potencial
toxicidad
• Signos de alarma que deben hacer acudir al pediatra.
Uso de antibióticos orales ANALGÉSICOS/ANTITÉRMICOS
• Uso en casos de fiebre y/o dolor
• Uso a dosis adecuadas
• Evitar dosis alternantes
•No indicados: en catarros, faringitis víricas, gripe y laringitis.
•Indicaciones de antibioterapia en IRVA:
FAA estreptocócica: casos confirmados mediante TDR o
cultivo.
OMA: <2 años, >2 años en casos graves o que no hayan
mejorado con analgesia adecuada o antecedentes relevantes.
Sinusitis aguda: síntomas catarrales persistentes (>10 días),
ante la aparición de síntomas graves (fiebre, rinorrea purulenta 3-
4 días) o un empeoramiento de los síntomas previos.
Otras patologías con tratamiento específico: tos ferina,
neumonía, adenitis bacteriana, etc.
 MEDIDAS NO FARMACOLOGICAS

 Uso controvertido
 Pocos estudios clínicos que avalen su uso
 Lavados nasales con suero fisiológico
 Pocos ensayos que evalúen su eficacia
• Las infecciones respiratorias agudas suponen el motivo de consulta mas
frecuente en Pediatría de Atención Primaria, siendo las IVRA las mas
frecuentes (50-60%).

• En general las IVRA son procesos leves y auto limitados, por lo que será
muy importante su manejo:
I. Educación sanitaria
II. Empleo de medidas no farmacológicas
III. Uso racional de fármacos
 BIBLIOGRAFIA
• https://bibliotecavirtual.unisinu.edu.co:2095/#!/
browse/book/3-s2.0-C20140004224
• http://
www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/496_GPC_Otit
is_media/IMSS-496-11-GER_OtitisMedia.pdf
• http://
www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-faringitis-amigdalitis-tratam
iento-etiologico-sintomatico-13021226
• https://www.analesdepediatria.org/es-laringitis-aguda-crup--
articulo-13054787