ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA- UNIVERSIDAD UPSJB

ANATOMÍA DEL PANCREAS

• El páncreas es una glándula mixta anexa al tubo digestivo,
de localización retroperitoneal.
• Se le divide en cabeza, cuello, cuerpo y cola.
• Tiene forma de”renacuajo”,mide12 cm de longitud, el
diámetro antero-posterior, en la cabeza 3cm,en el cuerpo
2cm y en la cola 2.5 cm.
• Su posición es transversa, con la cabeza a la derecha de la
línea media y en posición mas baja que la cola.

2
FUNCIONES DEL PANCREAS

1.- Endocrina constituida por los islotes de Langerhans, contienen 3 tipos de células.
• Alfa: Producen glucagón
• Beta: Producen insulina
• Delta: Producen somatostatina
2.-Función exocrina: Produce enzimas digestivas muy potentes: Jugo pancreático

3
TÉCNICAS DE IMÁGENES PARA EVALUAR EL
PANCREAS
• Tomografía multicorte.
• Resonancia magnética nuclear
• Ecografía.
• Medicina nuclear.

4
TAC DE PANCREAS
• b.-Papila.
• H.-Cabeza.
• P.-Conducto de wirsung.
• N.-Cuello.
• B.-Cuerpo.
• T.-Cola.

5
 TC: PANCREAS

1.CABEZA
ESTOMAGO
2.CUELLO
3.CUERPO DUODENO

4.COLA VESICULA 2 COLON

5.VENA ESPLENICA
6.VENA PORTA
6 3
1
7.ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR . 5
7
8.AORTA 10
9.VENA CAVA INFERIOR HIGADO
9
10.VENA RENAL IZQUIERDA 8
4

VERTEBRA
LUMBAR

BAZO

RIÑON D

RINON I

6
 PÁNCREAS PROCESO UNCINADO
1.-Proceso uncinado.
2.-Vena mesentérica superior.
3.-Vena cava inferior. 2
4.-Aorta. 1
5.-Vena renal izquierda 5
4
3

7
CONDUCTO PANCREÁTICO TEM
REFORMATEO PLANAR CURVO

8
CONDUCTO DE WIRSUNG - PAPILA
REFORMATEO PLANAR CURVO

9
PÁNCREAS DE ANCIANO

10
ANATOMÍA ECOGRAFICA: CORTE TRANSVERSAL

C2

AMS
C1

C3

CV
C1= CABEZA AO=AORTA
C2=CUERPO CV= COLUMNA VERTEBRAL
C3=COLA H= HIGADO
IVC= VENA CAVA INFERIOR
11
 ECOANATOMIA REGIONAL

1=HÍGADO , 2=CABEZA, 3=VENA PORTA, 4=VENA CAVA INFERIOR, 5= CUERPO, 6=GRASA

MESENTERICA, 7= ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR , 8= AORTA
12
CORTE SAGITAL DEL CUELLO DEL PANCREAS

• 1.-Hígado.
• 2.-Aorta.
• 3.-Arteria mesentérica superior.
• 4.-Cuello del páncreas.
1
• 5.-Vena esplénica
4
3
2

5 13
CONDUCTO DE WIRSUNG

14
PATOLOGÍA DE
PANCREAS
 PATOLOGÍA DEL PANCREAS
• Malformaciones congénitas
• Procesos inflamatorios: Pancreatitis aguda
• Pancreatitis crónica
• Tumores Benignos
• Tumores Malignos
MALFORMACIONES CONGENITAS
• Agenesia.
• Páncreas anular.
• Páncreas dividido.
 PANCREAS ANULAR
• Cabeza pancreática voluminosa.
• La cabeza rodea totalmente al duodeno.
• El conducto de Wirsung rodea al duodeno.
• Moderada estenosis de la segunda porción del duodeno.
• Dilatación supraduodenal de la segunda porción del marco
duodenal.
PÁNCREAS ANULAR
1.-Cabeza pancreática anular.
2.-Duodeno estenosado.
3.-Cuerpo del páncreas

2
1
 PANCREATITIS AGUDA

SIGNOS ECOGRÁFICOS LOCALES

• Aumento de volumen.
• Difuminación de los bordes.
• Irregularidad de los bordes.
• Alteraciones de la ecorrefringencia parenquimal: aspecto,
hipoecoico.
• Alteraciones del conducto de Wirsung: Dilatado.
• Liquido libre o colección liquida.
• Inflamación y efecto de masa de la grasa mesentérica.
• Formación de pseudoquiste, pseudoaneurisma, flemones y
abscesos.
PANCREATITIS AGUDA

AORTA

AORTA

CORTE AXIAL CORTE SAGITAL : CUELLO

PANCREATITIS AGUDA
PANCREATITIS AGUDA
LIQUIDO LIBRE
INFLAMACION DE GRASA MESENTERICA
 SIGNOS TOMOGRAFICOS DE
PANCREATITIS AGUDA
• Aumento de volumen.
• Densidad heterogénea: Necrosis.
• Bordes imprecisos.
• Colecciones liquidas periféricas.
• Inflamación de la grasa mesentérica.
• Formación de pseudoquiste.
• Aumento de espesor de la fascies y mesos.
• Formación posterior de pseudoquiste, pseudoaneurisma,
flemones y abscesos.
PANCREATITIS GRAVE
PANCREATITIS GRAVE
TC: PANCREATITIS GRAVE
 PANCREAS PSEUDO-QUISTE
• Imagen anecoica, en cabeza, cuerpo o cola pueden
contener ecos finos.
• Forma circular, oval o irregular.
• Generalmente única.
• Bordes regulares en los pequeños pueden ser
irregulares; bien definidos
• No tienen membrana periférica
• Refuerzo posterior
• Desplaza las formaciones vecinas
PANCREAS PSEUDO-QUISTE
PANCREAS PSEUDO-QUISTE
PSEUDOQUISTE DE PANCREAS
2 • 1.-Pseudo quiste
1
• 2.-conducto de Wirsung
dilatado.
 SIGNOS ECOGRÁFICOS DE
PANCREATITIS CRONICA
• Incialmente aumento de volumen para luego pasar a la
disminución.
• Incremento de la ecorrefringencia en forma irregular
siendo igual o mayor que la grasa que rodea a los vasos
mesentéricos
• Bordes irregulares, a veces mal definidos
• Dilatación irregular del conducto de Wirsung
PANCREATITIS CRONICA
 PANCREATITIS CRONICA
1

CORTE SAGITAL
2
1.-HÍGADO
2.-PANCREAS
3.-AORTA
3
PANCREATITIS CRONICA

CORTE SAGITAL 1

2
1.- HÍGADO
2.- PANCREAS
3.- AORTA 3
PANCREATITIS CRONICA
 TC : PANCREATITIS CRONICA

FLECHA:
CONDUCTO
PANCREATICO
DILATADO
 PANCREAS TUMORES BENIGNOS
• Cistoadenoma
• Adenoma
• Lipomatosis
 CISTOADENOMA
• Quistes múltiples, dimensiones variables.
• Bordes polilobulados
• Tabiques finos
• Tejido sólido homogéneo entre los tabiques y los quistes
• Hipovascularizacion.
CISTOADENOMA
CISTOADENOMA MICROQUISTICO
 CISTOADENOMA DE COLA

HIGADO
MASA
MULTILOCULADA
CUERPO

AORTA

COLUMNA
 ADENOMA

• Masa sólida
• Bordes regulares
• Hiperecoico homogéneo
• Discreta atenuación posterior
• Pequeñas dimensiones
ADENOMA
TUMORES MALIGNOS

CARCINOMA

• Masa sólida
• Hipoecoica irregular
• Bordes irregulares
• Áreas anecoicas de necrosis
• Puede ser localizado y de pequeñas dimensiones
• Comprime e invade al vena cava inferior.
• Comprime e invade a la arteria mesentérica superior.
• Dilatación del conducto de Wirsung.
• Dilatación del colédoco
• Ascitis
• Raramente calcificaciones
CARCINOMA DE PANCREAS
CARCINOMA
CARCINOMA
CARCINOMA

Biopsia: Ecodirigida
1.-Aguja de biopsia
2.-Tumor.
1

2
CARCINOMA DE AMPOLLA DE VATER
1.-Masa en la papila.
2.-Colédoco dilatado.
3.-Wirsung dilatado.
4.-Cabeza del Páncreas.
5.-Duodeno.

2
3

1 4

5
CARCINOMA DE CABEZA DE PANCREAS
 CONDUCTO PANCREÁTICO: RECONSTRUCCIÓN
CURVA

• TUMOR DE CÉLULAS DE LOS

ISLOTES PANCREATICOS:
DILATACIÓN DE LA PORCIÓN
DISTAL DEL CONDUCTO DE
WIRSUNG