UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

MÓDULO: CLÍNICA EN PREVENCIÓN
CASO CLÍNICO

GRUPO: 3152

INTEGRANTES:
• HERNÁNDEZ SALAZAR ULISES.
• MENDOZA MENDOZA JOSÉ MANUEL.
ÍNDICE.
DATOS PERSONALES
Pacientes: H.S.M. Lugar de residencia: Calle Puebla Mz 6
Lt 6 Colonia. Los Reyes Ecatepec.

Edad: 19 años. Escolaridad: Secundaria.

Sexo: Femenino. Ocupación: Hogar.

Fecha de nacimiento: 07/06/2000.

MOTIVO DE LA CONSULTA.
● “Dolor en una muela inferior derecha”.
HABITOS DE HIGIENE.
Cepillado mínimo. 2 veces al día.
ANTECEDENTES PATOLOGICOS.
EXPLORACION FÍSICA.
SIGNOS VITALES
● Frecuencia cardiaca: 97 -105 bpm
● Frecuencia respiratoria: 16 Rpm

SOMATOMETRIA
● Peso: 76 Kg
● Talla: 1.66 m
● I.M.C: 27.6

HABITOS EXTERIORES
Perfil derecho del paciente Perfil anterior del paciente Perfil izquierdo del paciente
PANORÁMICA EN OCLUSIÓN
OCLUSAL SUPERIOR. PALATINA ANTERO SUPERIOR.
OCLUSAL INFERIOR. LINGUAL ANTERO INFERIOR.
LATERAL DERECHA EN OCLUSIÓN.
LATERAL IZQUIERDA EN OCLUSIÓN.
LINGUALES.

DERECHA.

IZQUIERDA
.
PALATINAS.

DERECHA.

IZQUIERDA.
ALTERACIONES EN MUCOSA BUCAL.

ULCERA EN
LABIO INFERIOR
LINEA ALBA OCLUSAL
EN AMBOS
CARRILLOS.
DIAGNOSTICO
Paciente femenino de 19 años, presenta sangrado y enrojecimiento
(gingivitis) de encía marginal y papilar en cuadrantes anteriores y
posteriores, alteraciones elementales en mucosa bucal: línea alba oclusal
en ambos carrillos, ulcera en encía adherida del maxilar, sobre el diente
14, ulcera en labio inferior a la altura del diente 43. Presenta alteración
dentaria: hipo calcificación; dientes de Turner (31 y 41) por traumatismo.
Higiene bucal deficiente, presenta restauraciones oclusales en dientes 26,
27, 46 y 47, no hay presencia de caries.
PRONOSTICO.

• Favorable para la re habitación de gingivitis, causada por PDB en cuadrantes

anteriores y posteriores de arcada superior e inferior.
• Favorable para la rehabilitación temporal (selladores de fostes y fisuras) en
dientes de Turner (31 y 41), debido a que se encuentra en una zona que no se
encuentra en oclusión, y no hay gran retención de residuos alimenticios para
posteriormente transferir a procedimiento de restauración permanente (resina)
PLAN DE TRATAMIENTO.

FASE I FASE II FASE III FASE IV

Control de PDB / Técnica

de cepillado / Profilaxis
PROGRAMA DE TRATAMIENTO.
Cit
Tratamiento Materiales Tiempo Costo
a
Historia clínica, control de PDB, Historia clínica impresa, paquete de
técnica de cepillado protección (paciente), básico (1x4), dual
1 film, cepillo de dientes, tipodonto.
2 horas $20.00

Control de PDB, profilaxis Paquete de protección (paciente), dual

(raspado), uso de hilo dental film, básico (1x4), raspador jacquette
2 30/33, hilo dental, tipodonto.
1 hora 30 min. $60.00

Control de PDB, profilaxis (pulido), Paquete de protección (paciente), dual

auxiliares de limpieza film, básico (1x4), pieza de mano baja 1 hora 30 min.
3 velocidad, cepillo profiláctico y copa de $20.00
hule, pasta profiláctica, enjuague bucal

Control de PDB, selladores de Paquete de protección (paciente), dual

fosetas y fisuras en dientes de film, básico (1x4), pieza de mano baja
Turner (31 y 41) velocidad, cepillo profiláctico y copa de
4 hule, pasta profiláctica, sellador de 2 horas $80.00
fosetas y fisuras, acido grabador, micro
brush, rollos de algodon
CONTROL DE LA PLACA BACTERIANA.
CONCLUSIONES.
BIBLIOGRAFÍA.