ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

DENGAN BALITA

Sofia Kristina Okowali

12161006
LABIOPALATOSKIZIS
 Definisi
Labioplatoskisis adalah merupakan kongenital anomali yang
berupa adanya kelainan bentuk pada struktur wajah.Palatoskisi
adalah adanya celah pada garis tengah palato yang disebabkan
oleh kegagalan penyatuan susunan palato pada masa kehamilan 7-
12 minggu.
Labiopalatoskisis merupakan kongenital yang berupa adanya
kelainan bentuk pada struktur wajah (Ngastiah, 2005 : 167)

Bibir sumbing adalah malformasi yang disebabkan oleh

gagalnya propsuesus nasal median dan maksilaris untuk
menyatu selama perkembangan embriotik. (Wong, Donna L.
2003)
Palatoskisis adalah fissura garis tengah pada polatum yang
terjadi karena kegagalan 2 sisi untuk menyatu karena
perkembangan embriotik (Wong, Donna L. 2003)
 jenis bibir sumbing

1. Unilateral Incomplete.
Apabila celah sumbing terjadi hanya di salah satu sisi bibir dan
tidak memanjang hingga ke hidung.
2. Unilateral complete.
Apabila celah sumbing terjadi hanya di salah satu bibir dan
memanjang hingga ke hidung.
3. Bilateral complete.
Apabila celah sumbing terjadi di kedua sisi bibir dan
memanjang hingga ke hidung. Labio Palato skisis merupakan
suatu kelainan yang dapat terjadi pada daerah mulut, palato
skisis (subbing palatum) dan labio skisis (sumbing tulang)
untuk menyatu selama perkembangan embrio (Hidayat, Aziz,
2005:21).
 PATOFISIOLOGI

Cacat terbentuk pada trimester pertama kehamilan, prosesnya

karena tidak terbentuknya mesoderm, pada daerah tersebut
sehingga bagian yang telah menyatu (proses nasalis dan
maksilaris) pecah kembali.
Labioskizis terjadi akibat fusi atau penyatuan prominen
maksilaris dengan prominen nasalis medial yang diikuti disfusi
kedua bibir, rahang, dan palatum pada garis tengah dan
kegagalan fusi septum nasi. Gangguan fusi palatum durum
serta palatum mole terjadi sekitar kehamilan ke-7 sampai 12
mgg.
 TANDA DAN GEJALA

1. Terjadi pemisahan langit – langit.

2. Terjadi pemisahan bibir.
3. Terjadi pemisahan bibir dan langit – langit.
4. Infeksi telinga berulang.
5. Berat badan tidak bertambah.
6. Pada bayi terjadi regurgitas nasal ketika
menyusui yaitu keluarnya air susu dari hidung.
 E.MANISFESTASI KLINIS

 Pada labio Skisis:

Distorsi pada hidung tampak sebagian atau keduanya
Adanya celah pada bibir.
• Pada palato skisis:
Tampak ada celah pada tekak (uvula), palato lunak,
dan keras dan atau foramen incisive
Adanya rongga pada hidung
Distorsi hidung teraba celah atau terbukanya langit-
langit saat diperiksa dengan jari
Kesukaran dalam menghisap makan.
 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

a. Foto roentgen
b. Pemeriksaan fisisk
c. MRI untuk evaluasi abnormal

PEMERIKSAAN TERAPEUTIK

a. Penatalaksanaan tergantung pada beratnya kecacatan

b. Prioritas pertama adalah pada teknik pemberian nutrisi yang adekuat
c. Mencegah komplikasi
d. Fasilitas pertumbuhan dan perkembangan
e. Pembedahan: pada labio sebelum kecacatan palato; perbaikan dengan
pembedahan usia 2-3 hari atua sampai usia beberapa minggu prosthesis
intraoral atau ekstraoral untuk mencegah kolaps maxilaris, merangsang
pertumbuhan tulang, dan membantu dalam perkembangan bicara dan
makan, dapat dilakukan sebelum penbedahan perbaikan.
f. Pembedahan pada palato dilakukan pada waktu 6 bulan dan 2 tahun,
tergantung pada derajat kecacatan. Awal fasilitas penutupan adalah untuk
perkembangan bicara.
 PENATALAKSANAAN MEDIS
penutupan celah bibir melalui pembedahan dilakukan bila bayi tersebut telah berumur
1-2 bulan. Setelah memperlihatkan penambahan berat badan yang memuaskan dan dan
bebas dari infeksi induk, saluran nafas atau sistemis.
Perbedaan asal ini dapat diperbaiki kembali pada usia 4-5 tahun. Pada kebanyakan
kasus, pembedahan pada hidung hendaknya ditunda hingga mencapi usia pubertas.
Karena celah-celah pada langit-langit mempunyai ukuran, bentuk danderajat cerat
yang cukup besar, maka pada saat pembedahan, perbaikan harus disesuaikan bagi
masing-masing penderita.Waktu optimal untuk melakukan pembedahan langit-langit
bervariasi dari 6 bulan – 5 tahun.

Penatalaksanaan Keperawatan
Perawatan Pra-Operasi:
Fasilitas penyesuaian yang positif dari orangtua terhadap bayi.
Bantu orangtua dalam mengatasi reaksi berduka
Dorong orangtua untuk mengekspresikan perasaannya.
Diskusikan tentang pembedahan
Berikan informasi yang membangkitkan harapan dan perasaan yang positif terhadap bay
Tunjukkan sikap penerimaan terhadap bayi.
Berikan dan kuatkan informasi pada orangtua tentang prognosis dan pengobatan bayi.
Tahap-tahap intervensi bedah
Teknik pemberian makan
 ASUHAN KEPERAWATAN

Pengkajian
Identitas klien : Meliputi nama,alamat,umur
Keluhan utama : Alasan klien masuk ke rumah sakit
Riwayat Kesehatan:
1. Riwayat Kesehatan Dahulu
Mengkaji riwayat kehamilan ibu, apakah ibu pernah mengalami trauma pada kehamilan Trimester
I. bagaimana pemenuhan nutrisi ibu saat hamil, obat-obat yang pernah dikonsumsi oleh ibu dan
apakah ibu pernah stress saat hamil.
2. Riwayat Kesehatan Sekarang
Mengkaji berat/panjang bayi saat lahir, pola pertumbuhan, pertambahan/penurunan berat badan,
riwayat otitis media dan infeksi saluran pernafasan atas.
3. Riwayat Kesehatan Keluarga
Riwayat kehamilan, riwayat keturunan, labiopalatoskisis dari keluarga, penyakit sifilis dari orang
tua laki-laki.
4. Pemeriksaan Fisik
Inspeksi kecacatan pada saat lahir untuk mengidentifikasi karakteristik sumbing.
Kaji asupan cairan dan nutrisi bayi
Kaji kemampuan hisap, menelan, bernafas.
Kaji tanda-tanda infeksi
Palpasi dengan menggunakan jari
Kaji tingkat nyeri pada bayi
Pengkajian Keluarga
Observasi infeksi bayi dan keluarga
Kaji harga diri / mekanisme kuping dari anak/orangtua
Kaji reaksi orangtua terhadap operasi yang akan dilakukan
Kaji kesiapan orangtua terhadap pemulangan dan kesanggupan mengatur perawatan dirumah.
Kaji tingkat pengetahuan keluarga.
 Diagnosa Keperawatan

1. Resiko aspirasi berhubungan dengan gangguan menelan.

2. Resiko Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan refleks menghisap pada anak tidak adekuat.
3. Kerusakan komunikasi verbal berhubungan dengan kelainan anatomis
(labiopalatoskizis)
4. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan insisi pembedahan.
5. Resiko infeksi berhubungan dengan insisi pembedahan.
6. Ansietas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan keluarga tentang
penyakit.

Diagnosa
Diagnosa Tujuan
Tujuan Dan
Dan Kriteria
Kriteria
Hasil
Hasil
1. Resiko aspirasi Tidak akan mengalami aspirasi:
Resiko aspirasi Tidak akan mengalami aspirasi:
berhubungan dengan
berhubungan dengan Menunjukkan peningkatan
gangguan menelan. Menunjukkan peningkatan
gangguan menelan. kemampuan menelan.
kemampuan menelan.
Bertoleransi thd asupan oral dan
Bertoleransi thd asupan oral dan
sekresi tanpa aspirasi.
sekresi tanpa aspirasi.
Bertoleransi thd pemberian
Bertoleransi thd pemberian
perenteral tanpa aspirasi.
perenteral tanpa aspirasi.
2. Menunjukkan status gizi :
Ketidakseimbangan Menunjukkan status gizi :
Ketidakseimbangan Mempertahankan BB dalam batas
nutrisi kurang dari Mempertahankan BB dalam batas
nutrisi kurang dari normal.
kebutuhan tubuh normal.
kebutuhan tubuh Toleransi thd diet yang
berhubungan dengan Toleransi thd diet yang
berhubungan dengan dianjurkan.
refleks menghisap dianjurkan.
refleks menghisap Menyatakan keinginannya untuk
pada anak tidak Menyatakan keinginannya untuk
pada anak tidak mengikuti diet.
adekuat mengikuti diet.
adekuat
Rencana Keperawatan
Intervensi
Intervensi
Pantau tanda-tanda aspirasi
Pantau tanda-tanda aspirasi
selama proses pemberian makan
selama proses pemberian makan
dan pemberian pengobatan.
dan pemberian pengobatan.
Tempatkan pasien pada posisi
Tempatkan pasien pada posisi
semi-fowler atau fowler.
semi-fowler atau fowler.
Sediakan kateter penghisap
Sediakan kateter penghisap
disamping tempat tidur dan
disamping tempat tidur dan
lakukan penghisapan selama
lakukan penghisapan selama
makan, sesuai dengan kebutuhan.
makan, sesuai dengan kebutuhan.
Pantau kandungan nutrisi dan
Pantau kandungan nutrisi dan
kalori pada catatan asupan.
kalori pada catatan asupan.
Ketahui makanan kesukaan
Ketahui makanan kesukaan
pasien.
pasien.
Ciptakan lingkungan yang
Ciptakan lingkungan yang
menyenangkan untuk makan.
menyenangkan untuk makan.
Rasionalisasi
Rasionalisasi
Perubahan yg tjd pada proses pemberian makanan
Perubahan yg tjd pada proses pemberian makanan
dan pengobatan bisa saja menyebabkan aspirasi.
dan pengobatan bisa saja menyebabkan aspirasi.
Agar mempermudah mengeluarkan sekresi.
Agar mempermudah mengeluarkan sekresi.
Mencegah sekresi menyumbat jalan napas,
Mencegah sekresi menyumbat jalan napas,
khususnya bila kemampuan menelan terganggu.
khususnya bila kemampuan menelan terganggu.
Memberikan informasi sehubungan dgn keb
Memberikan informasi sehubungan dgn keb
nutrisi & keefektifan terapi.
nutrisi & keefektifan terapi.
Meningkatkan selera makan klien.
Meningkatkan selera makan klien.
Meningkatkan sosialisasi & memaksimalkan
Meningkatkan sosialisasi & memaksimalkan
kenyamanan klien bila kesakitan makan
kenyamanan klien bila kesakitan makan
menyebabkan malu.
menyebabkan malu.

Diagnosa Tujuan Dan Kriteria
Hasil
3. Kerusakan Menunjukkan kemampuan
komunikasi verbal komunikasi :
berhubungan dengan Menggunakan bahasa tertulis,
kelainan anatomis berbicara atau nonverbal.
(labiopalatoskizis). Mengguanakan bahasa isyarat.
Pertukaran pesan dengan orang
lain.
4. Gangguan rasa Meningkatkan rasa nyaman :
nyaman nyeri Menunjukkan teknik relaksasi
berhubungan dengan secara individual yang efektif
insisi pembedahan. untuk mencapai kenyamanan.
Mempertahankan tingkat nyeri
pada atau kurang (skala 0-10)
Melaporkan nyeri pada penyedia
perawatan kesehatan.
Rencana Keperawatan
Intervensi
Anjurkan pasien untuk
berkomunikasi secara perlahan
dan mengulangi permintaan.
Sering berikan pujian positif pada
pasien yang berusaha untuk
berkomunikasi.
Menggunakan kata dan kalimat
yang singkat.
Kaji pola istirahat bayi/anak dan
kegelisahan.
Bila klien anak, berikan aktivitas
bermain yang sesuai dengan usia
dan kondisinya.
Berikan analgetik sesuai program. menurunkankebutuhan
Rasionalisasi
Melatih agar bisa berkomunikasi lebih lancar.
Pujian dapat membuat keadaan klien akan lebih
membaik karena mendapat dorongan.
Membantu klien memahami pembicaraan.
Mencegah kelelahan dan dapat meningkatkan
koping terhadap stres atau ketidaknyamanan.
Meningkatkan relaksasi dan membantu pasien
memfokuskan perhatian pada sesuatu disamping
diri sendiri / ketidaknyamanan dapat
dosis / frekuensi
analgesik.
Derajat nyeri sehubungan dengan luas dan
dampak psikologi pembedahan sesuai dengan
kondisi tubuh.

Diagnosa Tujuan Dan Kriteria
Hasil
5. Resiko infeksi Mencegah infeksi :Terbebas dari
berhubungan dengan tanda atau gejala infeksi.
insisi pembedahan. Menunjukkan higiene pribadi
yang adekuat.
Menggambarkan faktor yang
menunjang penularan infeksi.
6. Ansietas Rasa cemas teratasi :
berhubungan dengan Mencari informasi untuk
kurangnya menurunkan kecemasan.
pengetahuan keluarga Menghindari sumber kecemasan
tentang penyakit. bila mungkin.
Menggunakan teknik relaksasi
untuk menurunkan kecemasan.
Rencana Keperawatan
Intervensi
Berikan posisi yang tepat setelah
makan, miring kekanan, kepala
agak sedikit tinggi supaya
makanan tertelan dan mencegah
aspirasi yang dapat berakibat
pneumonia.
Kaji tanda-tanda infeksi,
termasuk drainage, bau dan
demam.
Kaji tingkat kecemasan klien.
Berikan terapi bermain kepada si
anak untuk mengalihkan ras
cemasnya.
Berikan penyuluhan pada klien
dan keluarga tentang penyakit
dan proses penyembuhannya.
Rasionalisasi
Meningkatkan mobilisasi sekret, menurunkan
resiko pneumonia.
Deteksi dini terjadinya infeksi memberikan
pencegahan komplikasi lebih serius.
Mencegah kontaminasi dan kerusakan sisi
operasi.
Untuk mengetahui seberapa besar kecemasan
yang dirasakan klien sekarang.
Untuk mengurangi kecemasan yang dirasakan
klien, berikan suasana yang tenang dan nyaman.
Untuk mengetahui bagaimana untuk
memudahkan memberikan support atau
penyuluhan.
TERIMAKASIH